引起膀胱結(jié)石的主要原因是梗阻。無論是前列腺增生，尿道狹窄引起的梗阻，都會(huì)引起膀胱的尿液，無法排出體外，這叫殘余尿增多，就相當(dāng)于病人排一次尿，還有大部分尿液在膀胱里無法排出。這樣一份尿液中就會(huì)產(chǎn)生大量的顆粒，長期以往就會(huì)形成結(jié)石。另外還有一些病理性的因素，患者先天性的改變，以及后天性的感染等。
經(jīng)尿道膀胱結(jié)石碎石術(shù)，多數(shù)患者在麻醉以后進(jìn)行操作。麻醉包括全身麻醉、局部麻醉或者半身麻醉，常見的就是膀胱區(qū)域的半身麻醉，比如硬膜外麻醉或者腰麻，麻醉以后患者的下腹部就沒有這種疼痛的感覺，這時(shí)候把患者放成截石位以后，通過尿道外口置入一個(gè)鏡子進(jìn)入膀胱，就可以看到膀胱的結(jié)石，進(jìn)入碎石的環(huán)節(jié)。 如果是大的結(jié)石，可以利用鈥激光或者氣壓彈道等各種碎石工具把一個(gè)結(jié)石打成小塊，小的結(jié)石通過外鞘，可以通過鉗子把它夾出來，甚至可以通過大量的沖水，通過水流把它帶出來，這樣就是膀胱結(jié)石由大變成小塊，小塊把它沖出來，最后檢查膀胱。如果沒有碎石頭了以后，拔出鏡鞘尿道就恢復(fù)了其自然狀態(tài)，整個(gè)手術(shù)后可能會(huì)留幾天尿管，有利于尿道黏膜的恢復(fù)。
腎結(jié)石的檢查主要包括影像學(xué)、實(shí)驗(yàn)室的檢查。主要是化驗(yàn)血和尿，B超、泌尿系CT，另外還可以通過造影和更高端的核磁來檢查，雖然核磁無法直接發(fā)現(xiàn)結(jié)石，但核磁對(duì)于孕婦，一些不能做CT的人群是有用的，其可以發(fā)現(xiàn)結(jié)石引起的梗阻，甚至一些腫瘤等軟組織的病變，所以在影像學(xué)方面以上的檢查手段相輔相成，可達(dá)到較好的診斷腎結(jié)石的作用。
補(bǔ)鈣會(huì)增加結(jié)石的發(fā)病率。因?yàn)榻Y(jié)石分好多種成分，一部分結(jié)石是含鈣的，很多一部分結(jié)石是不含鈣的。比如尿酸結(jié)石，這種結(jié)石補(bǔ)鈣是沒有影響的。比如痛風(fēng)患者，尿酸結(jié)石就不含鈣，或者一些代謝性結(jié)石，含鈣成分也非常少，所以和補(bǔ)鈣是沒有關(guān)系的。但是適當(dāng)?shù)难a(bǔ)鈣，對(duì)結(jié)石是沒有太大的影響。 對(duì)骨質(zhì)疏松的患者，因?yàn)楹}結(jié)石只占一小部分，過量補(bǔ)鈣，補(bǔ)的鈣被人體吸收，再進(jìn)入尿液形成結(jié)石，這個(gè)影響的機(jī)制是非常復(fù)雜的。并不是多樣補(bǔ)鈣，鈣都會(huì)被腸道吸收，而且進(jìn)入體內(nèi)產(chǎn)生到尿液中去的。 如果不吃鈣極少用鈣，會(huì)引起低鈣，引起補(bǔ)鈣的脫失，腸道里草酸的吸收也會(huì)增多，反而引容易引起草酸結(jié)石。而過量補(bǔ)鈣，鈣在腸道里還能結(jié)合一部分草酸，也會(huì)減少草酸的吸收，所以這是一個(gè)相互矛盾的過程。 所以在正常補(bǔ)鈣的情況下，注意適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，增加飲水，少量的鈣質(zhì)沉積，少量的鈣鹽，也可以通過尿液排出體外，所以骨質(zhì)疏松的患者，不用忌諱補(bǔ)鈣會(huì)引起結(jié)石這種情況的發(fā)生。
尿路感染最常用的方法是使用抗生素，因?yàn)楦腥径际怯捎诟鞣N病原微生物引起的，抗感染的治療要針對(duì)病原微生物進(jìn)行治療，常見的尿路感染的細(xì)菌相對(duì)來說是比較固定的，主要是大腸桿菌類，如果普通的感染可以經(jīng)驗(yàn)性的使用抗生素。 如果特殊情況常規(guī)治療無效的情況下，可以取病人的尿液進(jìn)行化驗(yàn)了解其具體的細(xì)菌類型進(jìn)行藥敏，也就是有針對(duì)性的治療，這是我們選用抗生素的原則。在治療尿路感染期間除了藥物的治療多飲水稀釋尿液中的細(xì)菌也是非常重要的。 如100個(gè)細(xì)菌通過多飲水尿出90個(gè)，剩下藥物治療10個(gè)就容易的多，所以多飲水抗生素的有效治療都是非常有必要的，但是同時(shí)我們要注意就是說避免辛辣刺激的食物，避免飲酒一些干預(yù)影響抗生素效果的一些食物或者酒精類的飲料等等，這些都是有助于更好更快的讓抗生素發(fā)揮作用達(dá)到快速治療的效果。
輸尿管軟鏡適應(yīng)癥包括輸尿管上段的結(jié)石，腎臟各個(gè)部位的結(jié)石都可以取出。 輸尿管軟鏡是很細(xì)的一個(gè)鏡子，它帶有攝像系統(tǒng)光源，鏡子非常纖細(xì)可以彎曲，可以進(jìn)入光纖和取石網(wǎng)藍(lán)，所以只要能通過鏡子的地方，基本上都能通過它進(jìn)行碎石操作，適應(yīng)癥就非常的廣泛，輸尿管上段的結(jié)石，腎臟各個(gè)部位的結(jié)石，都有可能通過輸尿管軟鏡進(jìn)行操作。
輸尿管結(jié)石檢查方法包括尿常規(guī)、CT、B超、拍片等。 輸尿管結(jié)石作為泌尿外科的最常見的疾病之一，每個(gè)醫(yī)生都非常熟悉治療方法。首先最常見的方法是尿常規(guī)和泌尿系的B超。尿常規(guī)可以看到因?yàn)榻Y(jié)石引起的輸尿管損傷出血，所以結(jié)石患者尿常規(guī)是有紅細(xì)胞。 另外可以做B超，B超可以發(fā)現(xiàn)大多數(shù)部位的結(jié)石，還可以發(fā)現(xiàn)結(jié)石引起的尿路的積水癥狀，所以通過患者有沒有上尿路的積水，有沒有結(jié)石的一些影子，有沒有尿里一些紅細(xì)胞，基本就可以初步判斷有沒有結(jié)石。 更進(jìn)一步的檢查手段是建立在上述兩個(gè)最基本檢查手段之上，如果結(jié)石的部位或者大小無法進(jìn)一步判斷清楚的情況下，可以通過CT造影等其它手段來進(jìn)行輔助的鑒別。比如急診的患者可以進(jìn)行CT檢查，因?yàn)镃T是斷層掃描，整個(gè)全腹部都可以看到，所以藏在任何部位的結(jié)石幾乎沒有找不到的，特別是對(duì)疼痛的患者，不但可以發(fā)現(xiàn)是否有結(jié)石，也容易發(fā)現(xiàn)有沒有結(jié)石合并的其它感染，有沒有穿孔等并發(fā)癥。
膀胱結(jié)石手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很小，手術(shù)方式主要分為兩類： 1、就是經(jīng)尿道膀胱結(jié)石的碎石取石術(shù)，因?yàn)橥ㄟ^尿道操作不在人體增加新的傷口，這種手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)是非常小的，而且非常的微創(chuàng)，除了病人本身原因可能因?yàn)槭中g(shù)引起的心腦血管等其它的并發(fā)癥以外，手術(shù)本身對(duì)患者帶來的刺激或者風(fēng)險(xiǎn)是非常低的，最多通過尿道操作對(duì)尿道黏膜可能有一定的損傷，雖然有摩擦但是也能把尿道擴(kuò)得更寬點(diǎn)，甚至有助于結(jié)石的排出，所以對(duì)尿道損傷可以忽略不計(jì)； 2、開放手術(shù)，比如結(jié)石特別大或者患者體質(zhì)比較差，耐受不了微創(chuàng)或者尿道狹窄的情況下，在肚子上開個(gè)小口把結(jié)石通過腹壁取出來，然后通過可吸收線縫兩針，很容易達(dá)到小切口取石的作用，這種手術(shù)相對(duì)也非常的簡單，因?yàn)樗唤?jīng)過腹腔和其它器官，而腹壁和膀胱壁的愈合能力又非常的強(qiáng)，這種手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)非常小，所以膀胱結(jié)石手術(shù)大家不太需要擔(dān)心手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。
適合藥物排石治療的結(jié)石，必須符合以下幾條： 第一條首先是要小。因?yàn)檩斈蚬艿闹睆绞怯幸欢ㄏ薅鹊模５妮斈蚬艽蟾啪褪?-6毫米，所以小于5-6毫米的結(jié)石是有可能通過保守治療或者藥物治療排出，所以結(jié)石不能太大。 第二條就是要滑。如果結(jié)石不是很大，結(jié)石表面又比較光滑的情況下，就可以通過尿液沖刷滾出體外，如果結(jié)石表面有很多的毛刺，很容易就掛在輸尿管的表面，或者卡在某個(gè)地方。 第三條就說要暢。結(jié)石要排出體外，首先得決定結(jié)石足夠小了，有病變的一個(gè)輸尿管，再小的結(jié)石也是很難排出，甚至有些狹窄的輸尿管尿液都無法排出，就更不用提到結(jié)石了。所以結(jié)石首先要小表面要光滑，另外一點(diǎn)輸尿管要通暢，這樣增加尿液通過藥物治療，就有可能排除。 第四條一定要在早期進(jìn)行治療，如果結(jié)石時(shí)間很長的情況下，腎臟功能已經(jīng)受到很大的損害，再通過利尿的方法，腎臟已經(jīng)不產(chǎn)生尿液了，再通暢再小的結(jié)石，沒有水把它沖出來也是枉然的。
腎結(jié)石的自然療法包括多喝水、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)、跳躍、排石操等，把結(jié)石排出體外。 腎結(jié)石的自然療法一定要多喝水，通過適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)和多飲水就可能把殘?jiān)鼪_出來，不容易形成新的結(jié)石?；蛘哂行〗Y(jié)石排出，還有生活中的一些特殊跳躍或者排石操等都是有幫助的，它主要是通過在自然條件下排出，通過上述兩條 一些物理的，天然的一些方法排出石頭。
