麻醉包括全身麻醉和局部麻醉。全身麻醉是指將麻醉藥通過吸入、靜脈、肌肉注射或直腸灌注進(jìn)入體內(nèi)，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到抑制，致使患者意識消失而周身無疼痛感覺的過程。局部麻醉是利用局部麻醉藥，注射在相應(yīng)部位使脊神經(jīng)、神經(jīng)叢或神經(jīng)干以及更細(xì)的周圍神經(jīng)末梢受到阻滯，使身體的某一部位暫時失去感覺。
預(yù)防腕關(guān)節(jié)骨折需要注意以下幾點： 一、鍛煉強身：應(yīng)該要養(yǎng)成堅持鍛煉的好習(xí)慣，因為這樣可以增強肌肉的力量和骨骼的韌性，對避免骨折是有很大意義的，所以大家在平時生活中要堅持進(jìn)行適合自己的鍛煉，但是要注意一些劇烈的運動也可能會導(dǎo)致骨折，所以請盡量進(jìn)行有氧運動及平衡功能訓(xùn)練，可降低跌倒等意外情況的發(fā)生率，可減少骨折的發(fā)生。 二、多曬太陽：因為身體內(nèi)鈣攝入不足就會影響到骨骼的承壓能力，很容易在受到外力襲擊的時候出現(xiàn)骨折，而陽光的照射可以幫助體內(nèi)鈣的合成和吸收，能有效的維持身體內(nèi)鈣磷的代謝，增強骨骼的承壓能力，所以請適當(dāng)?shù)慕邮荜柟獾恼丈洹?三、增強安全意識：大家在生活中一定要加強自我保護(hù)，注意遠(yuǎn)離生活中的危險因素，如濕滑地面，這樣才能避免意外的發(fā)生，從而避免出現(xiàn)骨折的情況。
冬季肩痛加重的原因主要有以下四點： 1、血液循環(huán)速度減緩。天氣轉(zhuǎn)涼，血管因為低溫而收縮，肢體血液循環(huán)下降，本應(yīng)該帶走的代謝產(chǎn)物堆積在身體內(nèi)，關(guān)節(jié)囊內(nèi)液體黏性提高，影響關(guān)節(jié)的活動，就會引發(fā)潛伏痛癥或加重痛癥。 2、肌肉收縮能力下降。當(dāng)肌肉所處的環(huán)境溫度較低時，皮膚表面的血管為了減少機體熱量的丟失，大多處于收縮狀態(tài)，供血能力較低，這時肌肉的收縮能力下降，導(dǎo)致腰突、椎管狹窄、坐骨神經(jīng)痛、頸椎病等癥狀加重。 3、乳酸堆積，肌肉酸痛。當(dāng)身體長時間處于寒冷的狀態(tài)，為了保持體溫恒定，肌肉會通過規(guī)律的收縮——舒張來產(chǎn)生熱量久而久之肌肉會感到疲勞，并因運動過度出現(xiàn)無氧呼吸產(chǎn)生乳酸，導(dǎo)致肌肉酸痛、活動無力。 4、運動減少，加重疼痛。冬季冷，大部分人活動減少，進(jìn)一步加重血液循環(huán)不暢，同時身體缺乏舒展，肌肉關(guān)節(jié)繃緊僵硬，加重疼痛。
以下患者需要平衡杠鍛煉：急性傷病后及手術(shù)后的患者、各類殘疾者、各種慢性病患者、年老體弱者。 借助上肢幫助進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練，矯正行走中的足外翻、髖外展，增加行走的穩(wěn)定性。適合于骨關(guān)節(jié)、神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者及老年人的步態(tài)訓(xùn)練。練習(xí)中杠的高度和寬度可根據(jù)每個患者情況進(jìn)行調(diào)節(jié)?？梢藻憻捜说纳眢w平衡性，提高身體的平衡能力，增強大腦對身體各部位的調(diào)控能力，加強人體的心理承受力和自我控制力的提高;可以有效加強身體各部位的骨骼肌肉有節(jié)律地收縮與放松，有利于身體的肌肉健康;提高身體肩部、頸部、腰背部、胯部和膝關(guān)節(jié)的肌肉靈活性和柔韌性，改善各部位的運動協(xié)調(diào)能力，提高肌肉緊縮能力。 中老年人運動練習(xí)時間要依據(jù)個人身體狀況量力而行，不可過分勉強。北方老年人各季使用時最好選擇在午后運動，有腰間盤、頸部和關(guān)節(jié)疾病的中老年人不要使用。
帕金森患者進(jìn)行的步態(tài)訓(xùn)練有兩種 1、邁步訓(xùn)練：帕金森病患者的步態(tài)訓(xùn)練應(yīng)從邁步開始，因患者會出現(xiàn)小碎步、前沖、轉(zhuǎn)彎困難等，所以在邁步時，要求患者兩眼直視前方，身體站直，兩側(cè)上肢要與下肢起步合拍，協(xié)調(diào)擺動，且第一步一定要大跨步，如果第一步很小，就很容易使患者出現(xiàn)慌張步態(tài)。如出現(xiàn)慌張步態(tài)，應(yīng)立即停止訓(xùn)練，然后令患者稍作休息后重新開始。如向前邁步訓(xùn)練順利，可令患者嘗試向后跨步移動重心訓(xùn)練。 2、按標(biāo)記行走訓(xùn)練：通過地板加設(shè)標(biāo)記，如行走路線標(biāo)記、轉(zhuǎn)移路線標(biāo)記、足印標(biāo)記等，以達(dá)到控制步幅及寬度的目的，令患者按標(biāo)記指示行走，如步態(tài)控制較好，可逐漸在前方設(shè)置5.0厘米-7.5厘米的障礙物，讓患者試著跨越。 需要注意的是，步態(tài)訓(xùn)練的時候要注意患者鞋子的選擇。如患者有小碎步，要盡量選擇鞋底摩擦力較大的鞋子，如橡膠底，以保證走步時不易滑溜；如患者有前沖步態(tài)，要盡量選擇平跟的鞋子，以減慢前沖的趨勢，患者也可利用手杖限制前沖步態(tài)，維持平衡。
帕金森病的康復(fù)評估包括6個方面： 1、肌力：肌力是評估患者骨骼肌抗重力的作用及運動能力；2、肌張力：肌張力是評估患者肌肉靜止松弛狀態(tài)下的緊張度，它是維持身體各種姿勢以及正常運動的基礎(chǔ)；3、步態(tài)分析：帕金森病患者表現(xiàn)為重心向前、步行啟動困難，下肢擺動幅度減小，髖膝關(guān)節(jié)輕度屈曲，步頻加快的慌張步態(tài)；4、平衡和姿勢：平衡能力是評估患者是否能夠獨立保持平衡的能力或在遇到阻力的情況下保持平衡能力；姿勢反射是指中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)骨骼肌的肌緊張或產(chǎn)生相應(yīng)的運動，以保持或改正身體空間的姿勢的反射活動的總稱；5、心理和精神狀態(tài)：帕金森患者后期多合并抑郁，調(diào)整患者心理和精神狀態(tài)，有助于提高患者治療的積極性，主動配合治療；6、日常生活能力，主要是對患者是否能夠獨立翻身、進(jìn)食、洗漱、如廁、打電話、買菜、理財、識路回家等能力的評估；
麻醉手術(shù)前要求禁食禁飲的原因如下：為了防止胃內(nèi)容物的反流和誤吸。在胃和食管之間有一個連接口，稱之為賁門，在全身麻醉下，這個門是不能關(guān)閉的，當(dāng)人躺平之后，如果胃里有食物，就會發(fā)生反流的現(xiàn)象。而與此同時，全麻的患者在麻醉的作用下，咽喉反射、嗆咳反射等保護(hù)性反射都會消失，這就意味著當(dāng)我們在清醒的時候，如果被清水嗆到，能夠做出咳嗽的動作，保護(hù)水和食物不能進(jìn)入肺部，但是全麻的患者卻無法做到胃返流食物以及胃液就非常容易地進(jìn)入肺部，這稱之為誤吸。一旦發(fā)生誤吸，誤吸的固體液體會阻塞呼吸道，需要醫(yī)生在四五分鐘內(nèi)進(jìn)行有效的清除，以免發(fā)生窒息死亡。
全身麻醉和局部麻醉各有的優(yōu)缺點如下： 1、局部麻醉是使用局部麻醉藥物注射進(jìn)入肌肉神經(jīng)組織周圍，讓神經(jīng)組織的沖動傳遞受到阻滯，從而產(chǎn)生痛覺消失的作用，讓病人能夠不感覺到手術(shù)疼痛。局部麻醉對人體的影響比較小，但是它仍然存在著風(fēng)險，比如過敏反應(yīng)、高敏反應(yīng)、局麻藥的毒性反應(yīng)，組織或神經(jīng)損傷，有些病人甚至可能會出現(xiàn)嚴(yán)重的過敏性休克或者是毒性反應(yīng)，嚴(yán)重者可以導(dǎo)致死亡。 2、全身麻醉是使用全身麻醉藥物，注射運用靜脈或者肌肉，或者是通過呼吸道吸入，作用于大腦，使人進(jìn)入睡眠無痛的狀態(tài)，機理類似于喝醉酒的狀態(tài)，在這種狀態(tài)下，病人能夠完全避免恐懼心理的影響，完全避免疼痛的刺激，以及絕大多數(shù)手術(shù)的不良應(yīng)急契機，讓病人能夠接受比較大的復(fù)雜的手術(shù)。全身麻醉會影響到大腦，導(dǎo)致變笨，影響智力，記憶力下降等。
不適合做磁共振腰腿痛患者包括：裝起搏器的患者、有精神障礙的患者和兒童。 1、患者本身裝有心臟起搏器，因為心臟起搏器有不銹鋼的金屬，會產(chǎn)生磁場，可能會對人體有影響； 2、患者本身患有精神障礙，對安靜環(huán)境有所恐懼的患者，對于無法控制情緒的小孩，必要時需藥物鎮(zhèn)靜完成磁共振的檢查。 腰椎磁共振檢查是對腰椎病變作出診斷，首選的、最重要的檢查方法，腰椎疾病有腰椎骨質(zhì)、椎間盤、椎管的病變，病變原因有炎癥、結(jié)核、腫瘤、外傷、椎間盤突出等。其中外傷、椎間盤突出較多見。若其病因為外傷，通過拍片及CT檢查，其診斷較明確；隱匿性、陳舊性骨折，可通過核磁檢查鑒別、診斷；腰椎間盤突出，主要表現(xiàn)為腰腿痛，腰椎病變導(dǎo)致的坐骨神經(jīng)痛，可通過核磁檢查作出診斷。
心臟支架手術(shù)一般選擇局部麻醉的原因：局部麻醉的時候，病人是清醒的，可以和醫(yī)生進(jìn)行一個交談的和溝通，在導(dǎo)管支架進(jìn)入的過程中，有時候需要病人做配合，比如做一個深吸氣憋氣的動作，病人在清醒的時候，能夠幫助我們做一些手術(shù)操作。其實，我們在做雜交手術(shù)的時候，導(dǎo)管不容易到位，也跟病人不能配合是有關(guān)系的。 心臟支架植入手術(shù)是在橈動脈或者股動脈進(jìn)針，向血管內(nèi)置入導(dǎo)絲，一直到冠狀動脈，然后沿著導(dǎo)絲置入支架，在進(jìn)針的地方做一個局部麻醉，打局麻藥的時候會稍微有點疼痛，之后一般是沒有疼痛的。
