徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院

認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等

可視人流手術(shù)使用了新型麻醉藥，病人在睡夢(mèng)中輕松完成手術(shù)，數(shù)分鐘內(nèi)手術(shù)完成，病人恢復(fù)意識(shí)。術(shù)后三十分鐘病人即能自行離院?？梢暼肆魇中g(shù)是在特殊B超儀器設(shè)備準(zhǔn)確定位下所進(jìn)行無(wú)痛人工流產(chǎn)手術(shù)。手術(shù)在B超監(jiān)視下進(jìn)行，施術(shù)準(zhǔn)確，對(duì)子宮內(nèi)膜損傷小，有效避免子宮穿孔、吸宮不全、漏吸等并發(fā)癥的發(fā)生，術(shù)后恢復(fù)快，特別適用于子宮畸形合并妊娠、子宮肌瘤合并妊娠、宮角妊娠、子宮壁薄或厚薄不均、子宮位置高度傾屈給手術(shù)帶來(lái)困難者以及其他高危手術(shù)?？梢暼肆魇中g(shù)由于使用了新型麻醉藥，病人在睡夢(mèng)中輕松完成手術(shù)，數(shù)分鐘內(nèi)手術(shù)完成后，即恢復(fù)意識(shí)。術(shù)后三十分鐘即可以自行離院?？梢暉o(wú)痛人流手術(shù)適應(yīng)于任何已懷孕女性。

可視無(wú)痛人流術(shù)的優(yōu)點(diǎn)有： 1.無(wú)痛苦，無(wú)恐懼感，是目前流產(chǎn)方式中最佳選擇； 2.出血天數(shù)短、總量少，利于身體恢復(fù)； 3.時(shí)間短，不因就醫(yī)耗費(fèi)過(guò)多時(shí)間，不耽誤工作和學(xué)習(xí)；無(wú)藥物遺留和副作用。 4.術(shù)中采用先進(jìn)的治療儀器和完善的檢測(cè)設(shè)備，由專職醫(yī)師親自實(shí)施。 5.人流手術(shù)簡(jiǎn)單，需時(shí)短暫，吸宮術(shù)順利時(shí)3至5分鐘即可結(jié)束操作。但術(shù)中擴(kuò)張子宮頸和刮吸子宮內(nèi)膜時(shí)可使病人感到極度疼痛和不適，強(qiáng)烈性刺激可引起反射性心率、血壓變化。 6.不僅解除了患者身體上的痛苦，同時(shí)也極大的減輕了手術(shù)者的恐懼心理。在麻醉下手術(shù)，孕婦處于睡眠狀態(tài)，感覺(jué)舒適，全身放松，沒(méi)有了孕婦因疼痛而亂動(dòng)，也聽(tīng)不到孕婦痛苦的呻吟，醫(yī)生可以在完全沒(méi)有干擾下做手術(shù)，也有利于保證手術(shù)質(zhì)量。

人工流產(chǎn)術(shù)適應(yīng)癥：1.妊娠在十周以內(nèi)要求終止妊娠而無(wú)禁忌證者；2.因某些疾病或遺傳性疾病不宜繼續(xù)妊娠者。 詢問(wèn)病史核對(duì)末次月經(jīng)日期以核實(shí)孕周。體格檢查測(cè)量體溫、脈搏、血壓及進(jìn)行婦科檢查?；?yàn)檢查尿妊娠試驗(yàn)、陰道分泌物滴蟲、霉菌、清潔度化驗(yàn)。必要時(shí)做血尿常規(guī)、性病篩查、肝腎功能檢查。B超檢查確定胎囊大小、位置、以及及時(shí)發(fā)現(xiàn)異位妊娠和子宮畸形?；颊咦孕信趴瞻螂?。確診為正常宮內(nèi)妊娠末次月經(jīng)停經(jīng)天數(shù)小于等于49天，自愿要求使用藥物終止妊娠的健康婦女，年齡18到40歲.

如果流產(chǎn)不全并沒(méi)有明顯感染現(xiàn)象的，明確診斷后可行清宮術(shù)去除宮內(nèi)殘留的組織物，同時(shí)要注意分析首次手術(shù)失敗的原因，以防再次出現(xiàn)宮腔殘留；若孕齡較小的，則要根據(jù)胎兒大小選擇手術(shù)方式，同時(shí)術(shù)前要應(yīng)用抗菌藥物，術(shù)后還要繼續(xù)應(yīng)用，以防感染；如患者有感染且有大出血現(xiàn)象的，要注意備血、抗休克治療的同時(shí)行清宮術(shù)，同時(shí)要使用抗菌藥物治療感染;刮出物要送病理檢查。流產(chǎn)后觀察看看，注意生活的規(guī)律性，不要擔(dān)心和緊張，要保持情緒的穩(wěn)定，平時(shí)要注意衛(wèi)生，每晚可以用冷卻的溫水清洗屁股，避免細(xì)菌，平時(shí)一定要少吃生冷刺激性的食物，幫助身體恢復(fù)。如果量較大的話，建議進(jìn)行清宮比較合適的，一般情況流產(chǎn)后殘留藥物處理不是很好的，不容易清理干凈的，容易導(dǎo)致服藥后異常出血，最好還要進(jìn)行清宮。

人流后保暖是需要的，一個(gè)月內(nèi)是不建議碰冷水的。人流后女性身體比較虛弱，抵抗力差，如果不注意很容易落下病根，一定要注意保暖，以免受涼，否則以后會(huì)引起頭痛、手腳痛等疾病。 指導(dǎo)的意見(jiàn)是建議你現(xiàn)在一定要注意保暖，漂亮衣服等身體恢復(fù)好了可以穿，但是如果不注意的話，以后抵抗力差身體虛弱，對(duì)自己是有很大影響的。否則容易引起月經(jīng)不調(diào)和月子病的。如果有發(fā)熱、腹痛或陰道分泌物有異常氣味等，就需要及時(shí)就診。正常情況下子宮內(nèi)膜修復(fù)期為半年左右．所以需要特別注意，以防止再次懷孕致使子宮損傷．人流后預(yù)防感染及避免過(guò)早性生活,均有利于減少再孕時(shí)的并發(fā)癥。近年來(lái)應(yīng)用藥物流產(chǎn)終止早孕越來(lái)越廣泛,但藥流不全、大出血等并發(fā)癥高于人流術(shù)。對(duì)于育齡婦女應(yīng)以避孕為主,盡可能減少不必要的人流可供給鮮魚、嫩雞、雞蛋、動(dòng)物肝、動(dòng)物血、瘦肉、大豆制品、大棗、蓮子、新鮮水果和蔬菜。

無(wú)痛可視人流術(shù)后護(hù)理措施有： 1.注意休息。人流后一般應(yīng)在醫(yī)院的觀察室休息兩小時(shí)，醫(yī)生須觀察血壓、脈搏，陰道流血多少情況，當(dāng)都無(wú)異常時(shí)可以回家。回家后要休息3到5天，如果體溫正常，陰道流出的血性分泌物開(kāi)始減少，無(wú)腹痛不適的話，就可以適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。 2.注意個(gè)人衛(wèi)生。人流后要注意保持個(gè)人衛(wèi)生，否則易造成感染。人流后一個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免性生活；出血期間勤換衛(wèi)生護(hù)墊；半個(gè)月內(nèi)不能進(jìn)行坐浴，只能淋浴。 3.適當(dāng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。要適當(dāng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，多吃一些富含蛋白質(zhì)、維生素的食品，如新鮮水果蔬菜、瘦肉、鮮魚、蛋類、奶或豆制品等。

孕3周內(nèi)即安全期。由于細(xì)胞損傷難以修復(fù)，一旦遭受有害物影響，不可避免會(huì)造成自然流產(chǎn)。若無(wú)流產(chǎn)征兆，表示藥物未對(duì)胎寶造成影響，可以繼續(xù)妊娠。孕3到8周，即為高敏期。此時(shí)胎寶對(duì)于藥物的影響最為敏感，應(yīng)根據(jù)藥物毒副作用及有關(guān)癥狀加以判斷，若出現(xiàn)出血癥狀等，不宜盲目保胎。孕8周到12周，即中敏期。胎寶器官進(jìn)一步發(fā)育成熟，對(duì)藥物的毒副作用較為敏感，多數(shù)不引起自然流產(chǎn)，致畸程度是難以預(yù)測(cè)的，應(yīng)根據(jù)藥物的毒副作用等因素全面考慮，再作決定是否終止妊娠。

1.手術(shù)分離粘連：宮腔鏡下宮腔粘連分離術(shù)是方法之一，是在直視下有針對(duì)性地分離或切除宮腔內(nèi)粘連，使患者術(shù)后恢復(fù)正常月經(jīng)，改善妊娠及分娩結(jié)局。主要有機(jī)械性手術(shù)和能源器械性手術(shù)，其手術(shù)目的為恢復(fù)宮腔正常形態(tài)，暴露兩側(cè)宮角與輸卵管開(kāi)口，減少對(duì)殘留內(nèi)膜的損傷。 2.宮腔鏡剪刀切除法：機(jī)械分離粘連，可提供良好的標(biāo)志，特別對(duì)于接近肌層的粘連，切割至肌層時(shí)可觀察到出血，提醒術(shù)者停止切割，避免子宮穿孔。廣泛粘連時(shí)，正常健康子宮內(nèi)膜較少，保留正常子宮內(nèi)膜很重要，剪刀切除法沒(méi)有電能或激光切除所致的瘢痕形成和破壞正常子宮內(nèi)膜。缺點(diǎn)是有時(shí)使用半硬剪時(shí)操作困難，特別當(dāng)切割后壁粘連時(shí)，剪刀咬合不好時(shí)，切割粘連不夠鋒利。

無(wú)痛可視人流術(shù)后應(yīng)注意： 1.要保持外陰部清潔衛(wèi)生，每天用溫開(kāi)水清洗1到2次，勤換衛(wèi)生巾。 2.術(shù)后需要休息2周，少看報(bào)紙及電視。 3.多吃些富有營(yíng)養(yǎng)的食物，使身體盡快恢復(fù)正常。一般而言術(shù)后7到10天忌食冷飲,一月內(nèi)忌食辛辣食物。 4.術(shù)后恢復(fù)性生活，要采取避孕措施，避免再次懷孕。正常情況下子宮內(nèi)膜修復(fù)期為半年左右，所以需要特別注意，為防止再次懷孕致使子宮損傷。 5.兩周內(nèi)或陰道流血未干凈不要坐浴。 6.不宜吃具有加強(qiáng)子宮收縮和催產(chǎn)作用的食物：如棉籽油、韭菜、莽菜、馬齒覓、海帶、燕麥等有明顯的催產(chǎn)作用。