我們知道,微創(chuàng)手術(shù)的創(chuàng)口很小,手術(shù)所用的旋切刀通過這個小口到達(dá)腫塊后方,經(jīng)過反復(fù)的切割將腫塊切除干凈。這就意味著,醫(yī)生沒有辦法直視下看到創(chuàng)面,即使創(chuàng)面出血也不能像傳統(tǒng)手術(shù)那樣結(jié)扎或者電灼。唯一的止血辦法就是壓迫。于是醫(yī)生就會在患者切口部位、腫塊表面的皮膚外面放置大量紗布,為了固定這些紗布使它們不要移動,還要再將彈力胸帶扎好。就是到了時間解下了胸帶,術(shù)后2周之內(nèi)還是不要劇烈活動。醫(yī)生術(shù)后一般會叮囑患者,持續(xù)加壓包扎3-5天。如果您過早地拆下了胸帶,紗布就會掉下來,再想包回原來的模樣基本是不可能的。因為您這時只能看到刀口,卻不知道腫塊原來所在的位置,盡管胸帶可以包的很緊,切完腫塊所留下的窟窿還是沒有被壓住,只要您稍微活動多一些,就會出血。出血少的會形成一個血腫,出血多的會形成嚇人的瘀斑,出的再多的還可能休克。
第一 、影像學(xué)檢查,為肝癌的定位、定性、定量、定期和制定治療方案提供可靠的依據(jù)。最常用的是肝臟超聲檢查、肝臟特異性的核磁、選擇性肝動脈造影;第二、實驗室檢查,化驗檢查血清甲胎蛋白是肝癌特異性較強(qiáng)的標(biāo)志物,已廣泛應(yīng)用于診斷、普查、及預(yù)后監(jiān)測。
現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)也發(fā)生了很大的改變,關(guān)于肝癌治療方法現(xiàn)在也越來越多,目前治療肝癌早期的藥物非常多,但是效果好的非常少,比如目前市面上用于治療肝癌早期的藥物有香參軟膠囊、肝復(fù)樂膠囊等,這些都是抗癌藥物,但是真正通過臨床患者使用效果發(fā)現(xiàn),這些藥物并不能用來治療肝癌的早期,因為不但不能使肝癌早期病情好轉(zhuǎn),反而導(dǎo)致肝癌早期轉(zhuǎn)化為肝癌晚期,危機(jī)生命,所以針對肝癌早期,權(quán)威專家指出必須要正規(guī)肝病??漆t(yī)院,在專家的指導(dǎo)下進(jìn)行對癥治療,切勿盲目治療,盲目用藥,以免導(dǎo)致病情加重。許多的靶向藥物的作用機(jī)制相近,而且臨床實驗使用這些藥物上,索拉菲尼是第一個治療肝癌的靶向藥物,另外,如舒尼替尼作為一個二線的藥物,貝伐單抗、厄洛替尼等藥物在肝癌的二期實驗中顯示出療效。目前還有一些新研發(fā)的小分子靶向藥物如:安卓健被發(fā)現(xiàn)對肝癌有著良好的治療效果,這個藥物可以提高的活性,是降低線粒體膜電位和降低線粒體的含量,達(dá)到抗炎的作用。
射頻消融是治療肝癌的一種有效手段。射頻消融是指在影像學(xué)包括CT彩超的引導(dǎo)下,經(jīng)過皮膚穿刺、將多極的子母針消融電極,準(zhǔn)確刺入腫瘤部位,利用射頻電波、能量將腫瘤組織加熱到95度,使腫瘤組織產(chǎn)生局部的高溫,達(dá)到的完全壞死,逐漸吸收、消失、融化,射頻消融術(shù)具有靶向性、微創(chuàng)性,影像監(jiān)測精準(zhǔn)可控,其副作用比較小,它是治療早期肺癌、肝癌、腎癌等實體性腫瘤的有效手段,可以達(dá)到根治性的治療。
子宮肌瘤又稱子宮平滑肌瘤,是女性生殖器最常見的一種良性腫瘤。多無癥狀,少數(shù)表現(xiàn)為陰道出血,腹部觸及腫物以及壓迫癥狀等。如發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)或其他情況時可引起疼痛,以多發(fā)性子宮肌瘤常見。子宮內(nèi)膜癌,又稱為子宮體癌,是婦科常見的惡性腫瘤,好發(fā)于老年女性,表現(xiàn)為絕經(jīng)期延遲,或月經(jīng)不規(guī)則,常為不孕或產(chǎn)次不多,合并有肥胖、高血壓、糖尿病,若絕經(jīng)后又有不規(guī)則陰道流血或排液則更易引起注意,對年輕女性有不規(guī)則陰道流血者,也要慎重弄清陰道出血的原因。子宮肌瘤患者應(yīng)警惕合并子宮內(nèi)膜癌,對臨床診斷為子宮肌瘤的患者,特別是對于要求手術(shù)保留子宮或?qū)m頸的,在做手術(shù)前應(yīng)常規(guī)進(jìn)行診斷性刮宮,可以發(fā)現(xiàn)意料之外的子宮內(nèi)膜癌,對手術(shù)方案的制定有重要作用。
乳房需要自檢,但以下三種乳腺癌情況,必須要進(jìn)行化療:第一、針對尚未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的乳腺癌患者;第二、為了減少患者術(shù)后的復(fù)發(fā)幾率,可以采用輔助化療,如果患者的病灶小于1厘米,腋下淋巴結(jié)未轉(zhuǎn)移,雌激素、孕激素受體為陽性,年齡在39歲以下可以不做輔助化療;第三、化療對絕經(jīng)前的晚期乳腺癌患者意義尤為重大。
如果腫瘤組織病理存在Her-2的突變或過表達(dá),腫瘤臨床或病理分期較晚,存在有較高的復(fù)發(fā)風(fēng)險這兩個問題,接受靶向治療是能獲益的。晚期乳腺癌可以進(jìn)行內(nèi)分泌治療,當(dāng)內(nèi)分泌治療不可選或者無法控制病情進(jìn)展時,則需要采用化療或靶向治療?;熀桶邢蛑委熌軌蝻@著延緩癌癥的局部進(jìn)展和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,延長晚期乳腺癌患者的生存時間、改善生活質(zhì)量,并且其副反應(yīng)都是可控的。
胃癌最常見的轉(zhuǎn)移部位:(1) 直接蔓延擴(kuò)散至相鄰器官如胰腺、橫結(jié)腸等臟器。(2) 淋巴轉(zhuǎn)移,腫瘤細(xì)胞先侵及局部淋巴管,繼而沿淋巴管侵及 鄰近淋巴結(jié),最常見。最后可經(jīng)過胸導(dǎo)管進(jìn)入左鎖骨下靜脈。(3 )血行播散,常轉(zhuǎn)移到肝臟,其次可累及腹膜、肺、腎上腺、腎臟、 腦,也可累及卵巢、骨髓及皮膚。(4 )腹腔內(nèi)種植,癌細(xì)胞從漿膜層脫落入腹腔,種植于腸壁和盆腔, 在直腸周圍形成一結(jié)節(jié)性板樣腫塊。胃癌晚期容易通過血行,淋巴和種植轉(zhuǎn)移的,從你說的情況來看是和腫瘤多發(fā)轉(zhuǎn)移引起的,此時治療上沒有特效的辦法的,只能是營養(yǎng)支持,胃腸減壓,補(bǔ)液等對癥治療,治療目的只能是延緩生命,不能根治的,具體的醫(yī)生會根據(jù)患者具體的情況來給你合理的意見,祝您早日康復(fù)。
肝癌的分期可以分為以下方面:第一,可以根據(jù)腫瘤的大小;第二,腫瘤的數(shù)目;第三,腫瘤是否侵犯了局部血管,一般都是以這三點來衡量腫瘤的早中晚期。一般來說,小于5公分的單發(fā)的腫瘤,中國的標(biāo)準(zhǔn)是小于3公分的單發(fā)腫瘤屬于早期肝癌。早期肝癌通過手術(shù)治療有可能達(dá)到治愈的效果,手術(shù)以后不需要其他的治療。但對于有手術(shù)禁忌癥的患者介入治療也是很好的選擇。對于中期,單發(fā)腫瘤超過五公分,或是多發(fā)的有小血管侵犯這部分患者歸為中期。對于晚期,腫瘤侵犯了大血管,癌細(xì)胞有可能會順著血液出現(xiàn)轉(zhuǎn)移擴(kuò)散,出現(xiàn)肝外器官的轉(zhuǎn)移。對于中期的患者,單純手術(shù)治療就不夠了,當(dāng)然仍然是手術(shù)治療為首選。另外,介入治療也將是很不錯的選擇。對于晚期腫瘤,比較悲觀的觀點認(rèn)為只能采取一些姑息治療的手段,比如說介入治療、靶向治療、中醫(yī)中藥治療等。但是積極的觀點認(rèn)為即便有了血管的侵犯,也主張手術(shù)切除,但沒有統(tǒng)一的見解。根據(jù)全國肝癌研究協(xié)作會議擬訂的分期標(biāo)準(zhǔn):Ⅰ期是沒有明顯癥狀和體征,又稱亞臨床期。Ⅱ期出現(xiàn)了臨床癥狀或體征但無Ⅲ期表面者。Ⅲ期有明顯惡液質(zhì)、黃疸、腹水、或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移之一者。
開始時一般患者排液在200~300ml左右,并隨著時間逐漸減少;住院期間醫(yī)護(hù)人員會監(jiān)測引流液的量,當(dāng)日排液量在50~60ml左右時,可以撤管;個別患者排液量較大,達(dá)到800~1000ml時,醫(yī)生會建議做泌尿系統(tǒng)的CT等檢查,來排除是不是膀胱、輸尿管漏了(醫(yī)學(xué)上也稱為膀胱瘺、輸尿管瘺),以至于尿液進(jìn)入了盆腔。如果檢查后明確泌尿系統(tǒng)都正常,那么排液量大點也不用緊張;有些患者因為排液量較大,出院時可能還沒有撤管,那么回家后一定要注意保持引流管的清潔,以免引起感染。①要用清潔的紗布包裹,1~2天更換一次引流袋,保持引流管的通暢,不要牽拉引流管。②注意觀測引流出液體的顏色、氣味、雜質(zhì)等。正常引流液是淡黃色透亮澄清的,如果液體中出現(xiàn)絮狀像米湯一樣發(fā)白的東西就要警惕了,另外一些滲液分泌物出現(xiàn)發(fā)紅或者有異味,都要及時返院就診。③觀察引流管周圍的皮膚有沒有紅腫、破損、液體滲出等,出院時醫(yī)護(hù)人員會教給患者及家屬如何清潔引流管周圍的皮膚;④每天記錄排液量,當(dāng)日排液量在50~60ml左右時返回醫(yī)院拔管。