骶管囊腫屬于硬脊膜囊腫，起源于脊髓被膜，故用“椎管內脊膜囊腫”來總稱這類疾病。骶管囊腫在人群中的發(fā)病率沒有確切的統(tǒng)計，自從核磁共振檢查在臨床上廣泛應用以來，骶管囊腫的發(fā)現(xiàn)率愈來愈高，引起患者極大的顧慮。其實，了解骶管囊腫的發(fā)生原因及治療方式，可大大減少這種顧慮。

　　骶管囊腫屬于硬脊膜囊腫，起源于脊髓被膜，故用“椎管內脊膜囊腫”來總稱這類疾病。椎管內脊膜囊腫多數(shù)被認為是先天性的，也有部分是后天獲得的，各型的成因有所不同。不論何種原因，囊腫的形成總是由于其初期與蛛網(wǎng)膜下腔相通，腦脊液隨著動脈搏動進入，最終由于流出不暢或因液體靜水壓而逐漸擴大。

　　不含有脊神經根纖維的硬膜外脊膜囊腫患者多數(shù)無癥狀;25%的含有脊神經根纖維的硬膜外脊膜囊腫患者有癥狀。骶管內有支配鞍區(qū)、大腿背側、會陰區(qū)的感覺及運動神經，還有支配大小便的副交感神經纖維，囊腫靠近頭端會壓迫坐骨神經。故骶管囊腫臨床表現(xiàn)以慢性下腰部、骶尾部、會陰部疼痛不適為主;還可伴有大腿背側疼痛、坐骨神經痛、甚至神經源性跛行。

　　X線檢查

　　可以發(fā)現(xiàn)骶骨骨質的侵蝕，主要表現(xiàn)為骶管擴大，椎體后緣骨質侵蝕呈扇狀花邊樣改變。有時也可發(fā)現(xiàn)同時存在腰骶部先天性畸形如隱性脊柱裂、脊柱滑脫、脊柱后凸等。

　　CT檢查

　　可清楚顯示骨質破壞和占位病變，尤其對骶骨顯示清晰。

　　骶管囊腫術后，箭頭示囊腫消失MRI檢查

　　是診斷椎管內脊膜囊腫最可靠的檢查方法，囊腫呈長條狀囊袋形、卵圓形和不規(guī)則形等，囊液信號與腦脊液信號相似，TlWI呈低信號，T2WI呈高信號。IB型位于骶管內，與硬脊膜囊之間有脂肪相隔。Ⅱ型位于硬脊膜囊側方，囊內有神經根存在。

　　腰椎間盤突出癥

　　椎管內脊膜囊腫病程緩慢，臨床癥狀輕且不典型，臨床表現(xiàn)及體征與腰椎間盤突出有相似之處。骶管囊腫的特點：囊腫為良性病變，生長緩慢，病程較長，癥狀可有中間緩解期;癥狀特點是腰骶部疼痛、會陰部感覺減退、慢性過程;囊腫為膨脹性病變，脊柱X線平片可見病變區(qū)椎管腔擴大，椎弓根變薄，椎弓根間距加寬;MRI可以明確進行鑒別。

　　骶管內腫瘤

　　腫瘤多為實性腫瘤，MRI增強掃描可見腫瘤強化;Tarlov囊腫位于骶部硬脊膜外，呈大小不等多發(fā)囊性腫物，MRI增強掃描囊腫無強化。

目前暫無相關資料

　　骶管囊腫常見，大多數(shù)無癥狀，對無癥狀者一般不需要處理，可先行觀察。對于有癥狀者應在除外椎間盤突出、椎管狹窄或骶管內腫瘤的前提下積極手術治療。一般來說，出現(xiàn)下列情況可行手術治療：腰腿疼或間歇性跛行保守治療無效，影響正常生活或工作;腰腿疼伴下肢肌力、感覺減退;會陰部疼痛或感覺減退，大小便或性功能障礙。

　　手術治療

　　手術應在顯微鏡下操作，將囊腫壁修剪成型。用顯微剪刀銳性切除囊腫壁，不應鈍性剝離，避免損傷神經根，不要強求完整切除囊壁。手術應找到腦脊液漏口，用血管吻合線進行關閉(IA型)，或重塑神經根袖(II型)。

　　注意事項

　　術后患者應盡可能采取頭低臀高俯臥位，傷口用沙袋壓迫，下地活動應在1 周以后, 術后戴圍腰，3周后進行功能鍛煉。