靜脈曲張綜合征(veneous varicose syndrome)包括靜脈曲張、靜脈功能不全或淤積性皮炎和小腿靜脈曲張性潰瘍等一組疾病。

靜脈曲張綜合征是由什么原因引起的？

(一)發(fā)病原因

本病與遺傳因素有關(guān)，長期站立或重體力勞動者發(fā)病率較高，任何使髂靜脈內(nèi)壓增高的情況如妊娠、腹腔或盆腔巨大腫瘤等均可引起。

(二)發(fā)病機制

當(dāng)毛細血管壓升高和正常血循環(huán)動力發(fā)生紊亂時，可導(dǎo)致水腫，毛細血管損傷或破裂，紅細胞滲出，引起靜脈功能不全或郁積性皮炎。由于皮膚缺氧和抵抗力降低，加上外傷和感染，均可促使?jié)兊陌l(fā)生。

靜脈曲張綜合征有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

1.下肢靜脈曲張 多見40歲以上中年男性及長久站立工作者。在小腿和踝關(guān)節(jié)周圍出現(xiàn)大小不等的紫紅色瘀斑和含鐵血黃素沉積，曲張的靜脈擴張和扭曲，呈蚯蚓狀。皮膚易并發(fā)濕疹樣改變，局部出現(xiàn)脫屑、肥厚等改變，即為靜脈功能不全或淤積性皮炎。易繼發(fā)靜脈炎、丹毒甚至骨膜炎、象皮腫。

2.靜脈曲張性潰瘍 患肢由于靜脈曲張，血流淤滯，周圍組織水腫，小動脈和淋巴管阻塞，加之外傷或感染，常在小腿脛前部和內(nèi)踝上方形成靜脈曲張性潰瘍。損害為少數(shù)孤立，圓形或不整形錢幣大小的潰瘍，邊緣整齊或不規(guī)則，肉芽生長緩慢，蒼白，表面有脂肪樣或纖維樣苔狀覆蓋物及漿液性分泌物，有時表面形成壞死。周圍皮膚堅硬緊張?？芍饾u擴延到踝部或上達膝部。自覺微痛和瘙癢。如邊緣發(fā)生神經(jīng)瘤時，則感陣發(fā)性劇痛。晚期常合并有血栓性靜脈炎。

根據(jù)臨床表現(xiàn)即可診斷，即早期僅有小腿靜脈曲張，繼而出現(xiàn)靜脈功能不全或淤積性皮炎，晚期形成靜脈曲張性潰瘍。

靜脈曲張綜合征應(yīng)該做哪些檢查？

靜脈曲張的檢查診斷標(biāo)準(zhǔn)：
　　一、有長期站立和使腹壓升高病史，或靜脈曲張的家族史。
　　二、患者下肢靜脈明顯迂曲擴張，站立時更為明顯。
　　三、深靜脈通暢，大隱靜脈瓣膜功能不全，可能有交通支靜脈瓣膜功能不全。
　　四、超聲多普勒或靜脈造影示大隱靜脈迂曲擴張，瓣膜功能不全。
　　五、可伴有色素沉著，潰瘍，血栓性淺靜脈炎，出血，潰瘍等并發(fā)癥。  

靜脈曲張綜合征容易與哪些疾病混淆？

·動脈曲張
    在小腿的外側(cè)面或后面突然發(fā)生靜脈擴張或曲張，當(dāng)抬高患肢時，其靜脈內(nèi)的血流不能完全排空。如同損傷性動靜脈瘺一樣，靜脈壓升高，靜脈血內(nèi)氧合血紅蛋白量較正常多，病變近端皮膚溫度增高。
    ·繼發(fā)性靜脈曲張
    深部主支靜脈管腔栓塞的患者，通常有腫脹疼痛的急性發(fā)作病史，隨后出現(xiàn)靜脈曲張。可應(yīng)用靜脈造影來顯示病變血管的阻塞和側(cè)支循環(huán)的建立情況。
    ·損傷性動靜脈瘺引起的繼發(fā)性靜脈曲張
    先有肢體受傷病史，隨后出現(xiàn)靜脈曲張，并有特殊體征--受傷附近有搏動性腫塊，持續(xù)性雜音、震顫；病變部位的遠近兩端皮膚溫度有一定差別。
    ·原發(fā)生靜脈曲張
    ①外表特征，患者直立位時可顯示彎曲的淺靜脈，有時它在平臥位時亦能見到。
    ②根據(jù)不同的檢查方法，可測知病變血管有無血液反流現(xiàn)象。  

靜脈曲張綜合征可以并發(fā)哪些疾?。?

　(1) 潰瘍形成又叫靜脈曲張性潰瘍。由于靜脈長期瘀血，毛細血管滲透壓增高，以至周圍組織發(fā)生水腫，局部組織抵抗力降低，輕度損傷即易發(fā)生潰瘍。潰瘍常發(fā)生在內(nèi)踝上部和小腿內(nèi)側(cè)下1/3處。多見于中年或老年人。
　　(2) 靜脈曲張性血栓性靜脈炎由于血液長期瘀滯，在曲張的靜脈中可形成血栓，導(dǎo)致靜脈壁炎癥。
　　(3) 靜脈結(jié)節(jié)破裂出血曲張靜脈結(jié)節(jié)的管壁較薄，并常與萎縮的皮膚相粘連，輕度損傷即易引起破裂出血。  

（1）避免長時間站立或坐位的姿勢，步行可以利用小腿肌肉的泵作用來促進靜脈回流；
　?。?）抬高下肢能夠緩解水腫等癥狀；
　?。?）穿戴帶有壓力梯度可以延緩病情的發(fā)展；
　?。?）部分藥物可以起到治療的作用，常見的藥物有愛脈朗、麥管靈、苗藥活脈散。
　　靜脈曲張俗稱“炸筋腿”，多發(fā)生在下肢，下肢靜脈曲張指下肢靜脈系統(tǒng)的血液回流障礙，靜脈內(nèi)的壓力增高，淺靜脈逐漸擴張，伸長，由于周圍組織的限制，因而呈蚯蚓狀迂曲成團，靜脈特別薄處則呈囊狀擴張而成的疾病。多發(fā)生于持久站立工作或重體力勞動者，如售貨員、教師及搬運工、軍人等。女性生育多胎者及明顯肥胖的人也較多見。
　　靜脈曲張的預(yù)防：
　　女性（尤指產(chǎn)婦）、長久站立者（每天大于6小時）、肥胖者更容易發(fā)生靜脈曲張。預(yù)防靜脈曲張，可以從以下幾個方面做起：
　　1、抬腿.靜脈曲張是因靜脈無力將血液送回心臟，因此抬腿有助于減緩病癥。
　　2、墊高床尾，有助于睡眠時血液回流。
　　3.不穿高跟鞋。
　　4、保持理想體重。
　　5、小心服用避孕藥，某些避孕藥可能引起這種問題。
　　6、多散步。  

　一、足?。河脽崴菽_，特別是用生姜或辣椒煎水洗腳，可較快地擴張人體呼吸道粘膜的毛細血管網(wǎng)，加快血液循環(huán)，從而使呼吸道粘膜內(nèi)血液中的白血球及時地消滅侵襲人體的細菌和病毒，使人體免受感染。經(jīng)常站立者，易患“下肢靜脈曲張”疾病，而足浴能加快腿部血液循環(huán)，使腿部的靜脈血液及時向右心回流，有利于減輕腿部的靜脈瘀血，防治下肢靜脈曲張。另外，臨睡前用熱水泡泡腳，還有助于安神去煩，催眠入睡，使睡眠更加深沉和香甜。
　　二、按摩腳：洗腳后，雙手搓熱，輕揉搓相關(guān)部位或穴位，可全腳按摩，也可局部按摩，多摩涌泉穴（足心）或太沖穴（一、二足趾關(guān)節(jié)后）或太溪穴（內(nèi)踝高點與跟腱之間凹陷中）。對頭昏、失眠、厭食、面色晦暗、疲勞、高血壓、便秘等有防治作用。
　　三、高抬貴腳：每天將雙腳翹起2－3次，平或高于心臟，此時腳、腿部血循環(huán)旺盛，下肢血液流回肺和心臟的速度加快，得到充分循環(huán)，頭部可得到充足而新鮮的血液和氧，同時對腳部穴位、反射區(qū)也是一個良性刺激。
　　四、搓揉腿肚：以雙手掌緊夾一側(cè)小腿肚，邊轉(zhuǎn)動邊搓揉，每側(cè)揉動20次左右，然后以同法揉動另一只腿。此法能增強腿力。
　　五、扳足：取坐位，兩腿伸直，低頭，身體向前彎，以兩手扳足趾和足踝關(guān)節(jié)各20－30次，能鍛煉腳力，防止腿足軟弱無力。
　　六、扭膝：兩足平行靠攏，屈膝微向下蹲，雙手放在膝蓋上，膝部前后左右呈圓圈轉(zhuǎn)動，先向左轉(zhuǎn)，后向右轉(zhuǎn)，各20次左右?？梢毕轮α?、膝關(guān)節(jié)疼痛。
　　七、甩腿：一手扶物或扶墻，先向前甩動小腿，使腿尖前向上翹起，然后向后甩動，使腳尖用力向后，腳面繃直，腿亦盡量伸直。在甩腿時，上身正直，兩腿交換各甩數(shù)十次。此法可預(yù)防半身不遂、下肢萎縮無力及腿麻、小腿抽筋等。