精囊惡性腫瘤罕見。由于膀胱原位癌、前列腺癌、直腸癌及淋巴瘤等易侵及精囊，故臨床上難以鑒別腫瘤是否原發(fā)于精囊。組織學(xué)上原發(fā)性精囊惡性腫瘤多為腺癌和肉瘤。

精囊惡性腫瘤是由什么原因引起的？

(一)發(fā)病原因

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(二)發(fā)病機制

精囊癌多無完整包膜，主要侵及前列腺、膀胱，但很少累及直腸。以局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為主，晚期可發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移。骨轉(zhuǎn)移多表現(xiàn)為溶骨性改變。

精囊惡性腫瘤有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

1.臨床癥狀 血精、間歇性血尿、尿頻、尿液中有稠厚膠樣物。腫塊大時可引起排尿困難，甚至尿潴留。晚期出現(xiàn)里急后重和繼發(fā)性附睪炎。大便帶血提示腫瘤已侵及直腸。

2.直腸指檢 前列腺上方可觸及不規(guī)則紡錘形硬塊，呈囊性或?qū)嵭?，有時與前列腺融合而分界不清。

診斷精囊腫瘤的標(biāo)準為：①腫瘤必須局限于精囊內(nèi);②無其他部位的原發(fā)腫瘤;③病理上為乳頭腺瘤，如屬不分化腺瘤應(yīng)有黏液生成。

精囊惡性腫瘤應(yīng)該做哪些檢查？

腫瘤標(biāo)記物：血前列腺特異性抗原(prostatic specific antigen，PSA)、前列腺酸性磷酸酶(prostatic acid phosphatase，PAP)及癌胚抗原CEA陰性，癌抗原125(Carbohytrate antigen125,CA-125)升高可提示精囊癌。

1.膀胱鏡檢查 可見三角區(qū)受壓變形、移位。

2.影像學(xué)檢查 B超、CT可明確腫瘤的部位及與周圍組織的關(guān)系;精囊造影可顯示精囊內(nèi)有充盈缺損、梗阻、變形等;IVU有助于判斷輸尿管是否被累及;必要時可在經(jīng)直腸B超(transrectal ultrasound,TRUS)引導(dǎo)下經(jīng)直腸穿刺活檢以明確病理性質(zhì)。骨轉(zhuǎn)移呈溶骨性改變。

3.病理檢查 為乳頭狀腺癌，未分化癌尚有黏液生成。

精囊惡性腫瘤容易與哪些疾病混淆？

1.前列腺癌 直腸指診(digital rectal examination，DRE)示前列腺堅硬如石或前列腺有硬結(jié)，血PSA升高。前列腺穿刺活檢可幫助診斷，免疫組化示PSA陽性。

2.結(jié)腸、直腸癌 有排便習(xí)慣改變及血便史，血CEA升高，纖維結(jié)腸鏡檢查可見腸內(nèi)腫物，腸鏡下活檢，病理檢查可確診。

精囊惡性腫瘤可以并發(fā)哪些疾?。?/h2>

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精囊惡性腫瘤應(yīng)該如何預(yù)防？

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精囊惡性腫瘤治療前的注意事項

(一)治療

如腫瘤較大，可考慮雙側(cè)精囊連同膀胱、前列腺、甚至直腸(全盆腔切除術(shù))根治性切除術(shù)。如腫瘤較小，可行局部切除。有人主張精囊癌的治療，應(yīng)采用手術(shù)，放療及內(nèi)分泌聯(lián)合治療方可提高療效，化療一般無效。

(二)預(yù)后

治療以手術(shù)為主，輔以雌激素治療和放射治療可延長患者生命。預(yù)后一般較差，因發(fā)現(xiàn)往往多為晚期，但亦有存活12.5年的報告。

精囊肉瘤(sarcoma of seminal vesicle)報道極少，一般為平滑肌肉瘤。除病理確診外，無特殊表現(xiàn)，癥狀極似精囊腺癌，主要有血精、前列腺側(cè)上方可觸及包塊及排尿困難等。這些腫瘤病情進展迅速，預(yù)后較差。目前尚無統(tǒng)一的治療方案，可行根治性切除或單純精囊切除術(shù)，術(shù)后輔以放療、內(nèi)分泌治療。預(yù)后不良。