臨床上前縱韌帶骨化者遠(yuǎn)比椎節(jié)后縱韌帶骨化者為多，在年齡50歲以上者的頸椎側(cè)位X線片上，約80%可顯示這一特征，其中發(fā)生在腰椎者約占半數(shù)，而胸椎椎節(jié)的發(fā)病率最低。但真正出現(xiàn)癥狀(大多以頸部不適為主，個(gè)別可有食管受壓征，而發(fā)生于胸、腰椎者，少有引起癥狀的病例)的，僅占0.1%～0.3%，因此一般不為人們所重視。

前縱韌帶骨化癥是由什么原因引起的？

(一)發(fā)病原因

多數(shù)是由于椎體間關(guān)節(jié)的退行性變所致。

(二)發(fā)病機(jī)制

除原因不明的特發(fā)性前縱韌帶骨化癥外，絕大多數(shù)病例是由于椎體間關(guān)節(jié)的退行性變所致;此外，頸椎及腰椎的超限運(yùn)動(dòng)或外傷為其繼發(fā)因素。由于椎節(jié)的退變，從脫水、松動(dòng)開始，漸而引起前縱韌帶的松弛，漸而出現(xiàn)韌帶-骨膜下出血及髓核前移(或突出)。在形成椎節(jié)前方骨刺的同時(shí)，局部的韌帶亦隨之鈣化，并漸而骨化。此病理過程常持續(xù)多年，最后引起椎節(jié)活動(dòng)度的減少，甚至椎節(jié)完全骨化而呈融合狀。此種現(xiàn)象亦可視為人類機(jī)體自我防御保護(hù)性反應(yīng)的一種形式，以減緩病變椎節(jié)病理過程的繼續(xù)發(fā)展。

前縱韌帶骨化癥有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

1.主訴 發(fā)病早期主要呈現(xiàn)椎節(jié)局部竇椎神經(jīng)反射所引起的頸部不適，活動(dòng)欠靈活及有局部痛感(均較輕)。伴有椎節(jié)前緣巨大骨刺者，在頸段可引起吞咽障礙及咽喉部的異物感，并形成食管壓迫型頸椎病;而在腰段，癥狀則較輕微，或無癥狀。

2.體征 單純前縱韌帶骨化者少有陽性體征所見。范圍廣泛者，頸椎及腰椎活動(dòng)度可有輕至中度受限，主要影響伸、屈功能。

3.其他 除少數(shù)病例可伴有其他部位骨化或鈣化外，一般多無陽性所見。

依據(jù)臨床表現(xiàn)，尤其依據(jù)X線片、CT、MRI檢查，方能確定診斷。

前縱韌帶骨化癥應(yīng)該做哪些檢查？

影像學(xué)檢查為本病診斷的主要依據(jù)，包括：

1.X線平片 主要表現(xiàn)為側(cè)位X線片上顯示前縱韌帶有鈣化(骨化)陰影，可呈單節(jié)(孤立型)或多節(jié)(散在型或彌漫型)狀。伴有骨刺形成者，影像尤為清晰(圖1)。其以頸4～5、頸5～6為多發(fā)，其次為頸3～4及頸6～7段;腰段則以下腰段及腰骶段多見。此與頸、腰段退變的好發(fā)部位相一致。鈣(骨)化的韌帶多呈條片狀，亦可呈隆起狀突向前方。

2.體層攝影及CT檢查 對本病的判定意義最大，尤其是早期病例。

3.MRI檢查 單純性者一般勿需MRI檢查;但波及周圍軟組織時(shí)，則需以此判定受累情況。

前縱韌帶骨化癥容易與哪些疾病混淆？

本病的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)及影像學(xué)檢查所見，一般多與頸椎病、頸椎椎管狹窄癥、后縱韌帶骨化癥以及特發(fā)性、彌漫性骨質(zhì)肥大癥和腰椎不穩(wěn)癥、腰椎間盤突出癥等伴發(fā)。因此，應(yīng)對諸相關(guān)疾患加以鑒別。

前縱韌帶骨化癥可以并發(fā)哪些疾病？

在頸椎可并發(fā)食管壓迫型頸椎病。

前縱韌帶骨化癥應(yīng)該如何預(yù)防？

無相關(guān)資料。

前縱韌帶骨化癥治療前的注意事項(xiàng)

(一)治療

1.一般病例 勿需特別處理，囑其注意保護(hù)頸部或腰部即可，同時(shí)應(yīng)囑其避免外傷及過度勞累。對有局部疼痛等一般癥狀者，可予以對癥處理。

2.合并其他疾患者 以處理影響機(jī)體功能的病變?yōu)橹?，對骨化的前縱韌帶一般亦勿需做特殊處理。對已對食管形成刺激或壓迫者，可將骨化的前縱韌帶手術(shù)切除。對同時(shí)伴有腰椎不穩(wěn)癥或腰椎間盤突(脫)出癥者，可一并治療(包括手術(shù)治療)。

(二)預(yù)后

一般情況下，本病勿需特殊處理。對食管形成刺激或壓迫者，可手術(shù)將骨化的前縱韌帶切除。