冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)是一種開(kāi)胸手術(shù)，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)它的并發(fā)癥主要在于出血，因?yàn)楹芏嗖∪嗽谛g(shù)前大量服用阿司匹林、波立維這些抗血小板聚集的藥物，進(jìn)一步發(fā)展為心絞痛。冠脈血流有改善，對(duì)傳導(dǎo)系統(tǒng)而言，都可能誘發(fā)心律失常的可能性。還有的并發(fā)癥是傷口愈合的問(wèn)題和慢性血管閉塞。
冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)是一種開(kāi)胸手術(shù)，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)它的并發(fā)癥主要在于出血，因?yàn)楹芏嗖∪嗽谛g(shù)前大量服用阿司匹林、波立維這些抗血小板聚集的藥物，進(jìn)一步發(fā)展為心絞痛。冠脈血流有改善，對(duì)傳導(dǎo)系統(tǒng)而言，都可能誘發(fā)心律失常的可能性。還有的并發(fā)癥是傷口愈合的問(wèn)題和慢性血管閉塞。
心臟搭橋手術(shù)現(xiàn)在國(guó)內(nèi)水平比較高，搭橋手術(shù)總的成功率應(yīng)該超過(guò)了95%，但是仍然有一部分別人出現(xiàn)各種并發(fā)癥，主要的并發(fā)癥一個(gè)是手術(shù)以后的心律失常，因?yàn)樽龉诿}搭橋手術(shù)，手術(shù)的過(guò)程中心臟需要搬動(dòng)加上手術(shù)的創(chuàng)傷，術(shù)后心臟會(huì)出現(xiàn)心律失常，這是一個(gè)并發(fā)癥，當(dāng)然都有治療的方法治療的藥物，還有一類比較常見(jiàn)的并發(fā)癥，對(duì)于一些老年的病人，可能會(huì)出現(xiàn)腦部的，比如說(shuō)腦梗塞、腦出血，因?yàn)楫吘故中g(shù)過(guò)程中，要給它一定的抗凝藥物，老年人的血管比較脆弱有這種風(fēng)險(xiǎn)，還有一個(gè)就是比較常見(jiàn)的并發(fā)癥，瀕危病人這種病人，因?yàn)槭中g(shù)前冠脈供血不足，活動(dòng)都是受限的，他也不允許做很多劇烈的體育鍛煉，往往肺功能就比較差一點(diǎn)，因?yàn)槭中g(shù)以后會(huì)出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)的感染，當(dāng)然這也是有藥物可以去控制治療的。
冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)可能會(huì)有一些并發(fā)癥，一般的并發(fā)癥會(huì)出現(xiàn)出血、切口感染或敗血癥、深靜脈血栓、麻醉的并發(fā)癥、惡性高熱、疤痕形成、缺口的急慢性疼痛，還會(huì)出現(xiàn)精神癥狀，氣胸、血胸等等。與心臟手術(shù)相關(guān)的有可能會(huì)出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的并發(fā)癥。使用體外循環(huán)的手術(shù)病例，發(fā)生概率在5%~6%左右。不屬于體外循環(huán)的手術(shù)病例，神經(jīng)系統(tǒng)的并發(fā)癥會(huì)大幅度下降，還會(huì)出現(xiàn)縱膈感染和胸骨不愈合。肥胖是重要的危險(xiǎn)因素，如果還合并糖尿病，這種并發(fā)癥會(huì)有所升高，有的人還會(huì)出現(xiàn)急性的腎功能不全，需要在術(shù)前充分評(píng)估。
甲狀腺癌術(shù)后并發(fā)癥與手術(shù)方式相關(guān)。如果是甲狀腺全切的患者術(shù)后甲狀腺?zèng)]了，我們得終身服用左甲狀腺素片來(lái)代償甲狀腺的功能。如果只是做了一側(cè)甲狀腺切除，那么隨訪一定時(shí)間后是可以不用終身服用左甲狀腺素片的，甲狀腺癌的手術(shù)還可能出現(xiàn)術(shù)后低鈣是暫時(shí)性的或者是終生的，服用鈣片都有可能與有可能因?yàn)楹矸瞪窠?jīng)的損傷而出現(xiàn)聲音嘶啞或因?yàn)楹砩仙窠?jīng)的損傷而出現(xiàn)進(jìn)食、嗆咳等并發(fā)癥。
冠心病介入治療的并發(fā)癥包括急性期、遠(yuǎn)期、后期的并發(fā)癥。1、穿刺部位的并發(fā)癥，如橈動(dòng)脈和股動(dòng)脈附近的穿刺，常見(jiàn)的并發(fā)癥包括有血腫、動(dòng)靜脈瘺、腹股溝穿刺、腹膜內(nèi)出血。2、穿刺部位以外的并發(fā)癥，包括介入治療相關(guān)的并發(fā)癥，如冠狀動(dòng)脈穿孔、冠狀動(dòng)脈夾層形成、冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓形成，以及其他和操作相關(guān)的因素，包括支架脫載、心包填塞等并發(fā)癥，但及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理，一般不會(huì)造成嚴(yán)重后果。3、遠(yuǎn)期的并發(fā)癥包括支架內(nèi)再狹窄，發(fā)生率約為10%，與藥物使用、生活方式、術(shù)中操作等事項(xiàng)有關(guān)。
一、對(duì)于我們患者來(lái)說(shuō)，一定要按時(shí)服用藥物。二、定期進(jìn)行隨訪，到醫(yī)院進(jìn)行檢查，一般我們要求出院以后，一個(gè)月、三個(gè)月、半年、一年進(jìn)行隨診。大夫可能會(huì)安排血液的檢查、彩超、心電圖，有什么不適癥狀可以向大夫進(jìn)行溝通，大夫根據(jù)不同的情況進(jìn)行處理。搭橋后或者做支架以后，冠心病患者服用大量的藥物，看看有沒(méi)有藥物帶來(lái)的肝腎功能損傷?？匆幌禄颊哐袥](méi)有達(dá)標(biāo)、血壓有沒(méi)有達(dá)標(biāo)、心率有沒(méi)有達(dá)標(biāo)如果這些都達(dá)標(biāo)的話，這種冠心病的遠(yuǎn)期預(yù)后會(huì)明顯得到改善。如果只是吃藥不去進(jìn)行監(jiān)測(cè)的話，這種病人的預(yù)后一般是不好的，而且出現(xiàn)不良事件的話不容易發(fā)現(xiàn)，這樣給患者帶來(lái)額外的損失。所以說(shuō)無(wú)論是搭橋，或者是支架以后，一定要做好定期隨訪，觀察這種療效和安全性，避免一些不良事件的發(fā)生。另外通過(guò)調(diào)整藥物的應(yīng)用改善病人的整個(gè)病情的發(fā)展。
