老年高血壓何時(shí)需要藥物治療
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
大部分高血壓都是需要藥物治療的。尤其是老年人高血壓，他的血壓波動(dòng)可能會(huì)較大，我們盡量應(yīng)使用較長效控制血壓的藥物。高血壓有兩種類型，一種是原發(fā)性高血壓，一種是繼發(fā)性高血壓，繼發(fā)性高血壓大部分都是需要使用藥物進(jìn)行控制，甚至要進(jìn)行手術(shù)進(jìn)行治療。原發(fā)性高血壓，如在血壓較低的情況，就是血壓還不屬于非常嚴(yán)重的情況下可暫時(shí)先使用生活方式的干預(yù)，飲食的干預(yù)，運(yùn)動(dòng)干預(yù)，在生活方式改善的情況下，血壓是否通過低鹽低脂、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)這種方式干預(yù)3個(gè)月左右能否降低到正常水平，如果沒有辦法降低到正常水平，那么建議要盡量使用藥物去干預(yù)。
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高血壓分三級(jí)，血壓只是有一些初步的增高的時(shí)候，首先給病人啟動(dòng)的是生活方式的治療，比如改善焦慮的情緒，心情愉快、多做一些運(yùn)動(dòng)、少吃一些鹽、多吃一些青菜、含鉀比較豐富的一些食物，這都是初步啟動(dòng)治療的。但是用飲食、生活方式，這個(gè)治療并不是無限的，一般3到6個(gè)月，如果這個(gè)病人確實(shí)生活方式極差，經(jīng)過改善了以后，血壓都維持正常，那就一個(gè)月就監(jiān)測(cè)，如果控制不好的時(shí)候，就隨時(shí)要把藥加上去，一般情況下，如果通過生活方式的控制，血壓還不能到正常標(biāo)準(zhǔn)，建議吃藥治療。
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高血壓有一個(gè)特點(diǎn)，就是有兩個(gè)峰一個(gè)谷，兩個(gè)峰是什么時(shí)候，一般是早晨6點(diǎn)到8點(diǎn)，另外一個(gè)峰是下午4點(diǎn)到6點(diǎn)，這是兩個(gè)血壓的波峰。還有一個(gè)波谷，波谷一般是在夜間睡覺的時(shí)候。一般來說清晨的波峰就開始了，大部分的情況下，病人是在清晨就服用降壓藥了，但是有的病人血壓控制的不夠好，下午波峰也很明顯，那么在下午這個(gè)時(shí)間段，之前也再加用一次降壓藥，這樣可能更好的把兩個(gè)血壓的峰壓住，但是很多情況都有例外，建議病人要做動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，看看血壓符合哪個(gè)規(guī)律。
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抑郁癥是老年期，達(dá)到中重度以上的情況，還是建議要藥物治療為主，是否需要藥物治療，還是跟疾病的嚴(yán)重程度有關(guān)，抑郁癥不同于身體上的疾病，它是一種情緒的疾病，看不見、摸不著，對(duì)于伴有軀體疾病的，老年抑郁患者的治療，和軀體疾病的治療，會(huì)受到很大影響，越早緩解的越徹底。如果說，病人患有多種軀體疾病，而抑郁情緒始終沒有得到關(guān)注和治療，也會(huì)加重軀體疾病的惡化。
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所以老年人就是他什么情況下高血壓了，他要來住院治療。這個(gè)我覺得在老年人群里面要普及這種常識(shí)。因?yàn)樗宄?，什么狀態(tài)下，什么情況下，他不能自己在家這樣服藥而要到醫(yī)院來了。那么有幾種情況，一種是最開始發(fā)現(xiàn)，血壓增高的時(shí)候
但是還沒有明確，那么我們建議，他來醫(yī)院進(jìn)一步診治，到底存不存在，一個(gè)老年性高血壓，還是一個(gè)偶爾的血壓升高，那老年人明確診斷高血壓以后，什么情況下他要到醫(yī)院來，一種情況就是他的血壓控制不好，比如說他在家嚴(yán)格按照醫(yī)生囑咐的他在服降壓藥了，但是血壓還是沒有達(dá)標(biāo)，這種情況下我們也建議他來醫(yī)院。那再有一種情況，就是血壓突然的增高，血壓突然急劇的增高，出現(xiàn)了一些頭痛，惡心，嘔吐。那這種情況下我們也建議他來醫(yī)院進(jìn)一步診治。還有一種情況，就是出現(xiàn)了急性的一些靶器官的損害，那就是要趕快到醫(yī)院來的，比如說出現(xiàn)了胸痛，出現(xiàn)了氣急，心慌，出現(xiàn)了頭暈，出現(xiàn)了這種劇烈的頭部疼痛。
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老年高血壓的治療，它其實(shí)包括了兩個(gè)方面：一個(gè)是非藥物治療，一個(gè)是藥物治療。那在非藥物治療里面，主要是生活方式的改善，生活方式怎么去改善，當(dāng)你自己已經(jīng)被明確診斷為
高血壓的時(shí)候，你就要開始注意了，首先從飲食開始，飲食你要達(dá)到一個(gè)平衡飲食狀態(tài)，第一個(gè)就是限鹽，那還有一個(gè)就是你要適當(dāng)活動(dòng)，當(dāng)你血壓有增高以后，你可能要選擇適合你自己的一些運(yùn)動(dòng)。老年人我們通常是不建議這種很劇烈的活動(dòng)，那生活方式方面還有一個(gè)，就是保持一個(gè)情緒的平穩(wěn)，比如說你過于興奮，或者是過于生氣，過于悲傷的時(shí)候，這些情緒的波動(dòng)，對(duì)血壓其實(shí)都有影響。再有一個(gè)就是睡眠，你這個(gè)睡眠如果能保證好，也有利于血壓的控制，這些都是在生活方式方面你能做到的，你能去改善的。那另一方面就是藥物治療，藥物治療老年人高血壓的時(shí)候，最開始我們還是建議你到醫(yī)院醫(yī)生，來給你調(diào)整怎么用藥。
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老年高血壓患者治療的重要方面就是有效的監(jiān)測(cè)動(dòng)態(tài)血壓，如果血壓波動(dòng)較大，需要一天數(shù)次的測(cè)量血壓，必要時(shí)候行動(dòng)態(tài)24小時(shí)血壓監(jiān)測(cè)，如果血壓波動(dòng)不大，主要保證血壓在科學(xué)合理的范圍，但這里要強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)，過度的依賴監(jiān)測(cè)血壓會(huì)使老年人產(chǎn)生焦慮情緒，而焦慮本身也會(huì)導(dǎo)致血壓升高，所以對(duì)于老年高血壓患者要有效的監(jiān)測(cè)血壓，但不應(yīng)該過度的監(jiān)測(cè)血壓。
