首頁 > 音頻 > 其他 > 重癥醫(yī)學(xué)科
一、溶質(zhì)清除原理：1、彌散。它指的是溶質(zhì)從濃度高的一方，透過半透膜轉(zhuǎn)移到濃度低的另外一方。2、對(duì)流。它指的是在半透膜的兩邊，由于膜兩邊存在著一定的壓力差，要清除的溶質(zhì)從壓力高的一側(cè)，隨著水分子擴(kuò)散到壓力低的一側(cè)。3、吸附。根據(jù)正負(fù)電子的相互作用，或者是范德華力，對(duì)需要清除的物質(zhì)進(jìn)行吸附。二、溶液的清除原理。通過超濾，水分子從壓力高的一面，然后跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)到壓力低的一面，最終達(dá)到水的清除。
一、溶質(zhì)清除原理：1、彌散。它指的是溶質(zhì)從濃度高的一方，透過半透膜轉(zhuǎn)移到濃度低的另外一方。2、對(duì)流。它指的是在半透膜的兩邊，由于膜兩邊存在著一定的壓力差，要清除的溶質(zhì)從壓力高的一側(cè)，隨著水分子擴(kuò)散到壓力低的一側(cè)。3、吸附。根據(jù)正負(fù)電子的相互作用，或者是范德華力，對(duì)需要清除的物質(zhì)進(jìn)行吸附。二、溶液的清除原理。通過超濾，水分子從壓力高的一面，然后跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)到壓力低的一面，最終達(dá)到水的清除。
血漿置換也是屬于血液凈化當(dāng)中的一種特殊方式。它主要是我們把全血引流出來以后，通過一個(gè)血漿分離器，一個(gè)是分裂出血細(xì)胞，還有就是血漿，血細(xì)胞我們回溯致身體，血漿一種就是我們直接把它丟棄，這個(gè)血漿是病人的帶有一些致病物質(zhì)的血漿，丟棄以后，我們就輸入新鮮的，正常人的這個(gè)血漿或者是人血白蛋白或者是代血漿來代替它含有這個(gè)致病成分的血漿成分，那么可以達(dá)到減輕病理損傷，減輕疾病的這個(gè)目的，那么這是血漿置換當(dāng)中的一種，這是單模血漿置換。另外一種就是雙模血漿置換，這個(gè)分離出來的血漿它并不丟棄，另外通過一個(gè)吸附機(jī)制，把這個(gè)帶有有毒成分的這些血漿成分重新吸附以后，把血漿再重新回溯到這個(gè)人體當(dāng)中，這個(gè)是雙模血漿置換，那么這種就不需要補(bǔ)充另外的新鮮的血漿，這是另外一種血漿置換的一個(gè)方式。
床旁血液凈化的原理有如下幾點(diǎn)： 第一，彌散，就是通過半透膜把小分子物質(zhì)分離出來；也就是在透析過程中，把血液和置換液在經(jīng)過透析進(jìn)行物質(zhì)交換。小分子可以自由交換，這樣來清除小分子的毒素。 第二，對(duì)流，就是經(jīng)過超濾，透析液側(cè)的壓力負(fù)值，然后把血液側(cè)的大種分子物質(zhì)強(qiáng)行吸附出來，繼而清除的過程； 第三，吸附，是由于透析膜部分有吸附功能，把體內(nèi)的毒素和物質(zhì)，吸附到膜里清除掉的過程。
維持性血液凈化的目的如下： 維持性血液凈化的目的主要是維持病人的生命，比如尿毒癥患者，維持性血液透析實(shí)際上就是人工腎，主要替代腎臟的部分功能，清除毒素，調(diào)節(jié)人體的酸堿平衡，水電解質(zhì)的紊亂。 第二，清除毒物，任何中毒都可以經(jīng)過血液凈化的方式來清除； 第三，對(duì)嚴(yán)重高血壓，或者心功能不全、高血鉀、電解質(zhì)紊亂的情況，也可以采用血液凈化的辦法來清除高血容量、高血鉀等，對(duì)于嚴(yán)重高血壓和心功能不全的患者，在容量負(fù)荷減輕以后，心功能會(huì)得到直接改善，病人心慌氣短的癥狀會(huì)得到減輕。
對(duì)于血液凈化治療來說，第一個(gè)我們主要是運(yùn)用在我們這慢性腎衰竭尿毒癥的病人身上，它可以代替患者的這個(gè)替代他的腎功能，讓它長(zhǎng)期的通過血液凈化治療清除毒素，清除水分調(diào)節(jié)他的電解質(zhì)，能夠使他和正常人一樣健康的生活，能夠長(zhǎng)期的生存下去。所以這個(gè)是非常重要的替代腎臟的功能。對(duì)于腎臟以外的疾病，其他這個(gè)系統(tǒng)的疾病，我們說的平時(shí)運(yùn)用到的，比如一些危重癥病人的搶救，多臟器功能衰竭全身炎癥反應(yīng)綜合癥，通過血液治療可以減輕他的病情甚至挽救他的生命。對(duì)于一些免疫系疾病的一些治療，也是可以通過血液凈化能夠去除致病的物質(zhì)，這個(gè)緩解病情，能夠達(dá)到很好的治療效果。另外特別是對(duì)中毒病人的搶救也是非常有效的治療措施。
在一兩百年前那個(gè)時(shí)候，還沒有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，在歐洲的讀書人認(rèn)為，我們一個(gè)人之所以會(huì)生病，是因?yàn)槲覀冄豪锩嬗辛伺K東西，而這些臟東西會(huì)導(dǎo)致我們?nèi)祟惿?，所以解決這個(gè)問題的方法就是放血。把這個(gè)病人體內(nèi)的臟東西給放出來，這個(gè)療法叫做放血療法。
