首頁 > 音頻 > 內(nèi)科 > 心血管內(nèi)科
心衰指標(biāo)BNP又稱作為B型鈉尿肽或者腦鈉肽，患者如果出現(xiàn)BNP升高，一般考慮患者存在著心衰，也可能是急性心衰或長期慢性心衰。
但也得根據(jù)情況，如患者是長期慢性腎功能不全的患者，甚至透析的患者，他的BNP可能一直很高，但他不一定有心衰的表現(xiàn)。
因此，如果患者的檢查結(jié)果出現(xiàn)BNP升高，需要綜合考慮他的癥狀，根據(jù)病史進(jìn)行綜合考慮。但如果是心衰患者出現(xiàn)BNP高，考慮可能的確是心衰的問題。
心衰指標(biāo)BNP又稱作為B型鈉尿肽或者腦鈉肽，患者如果出現(xiàn)BNP升高，一般考慮患者存在著心衰，也可能是急性心衰或長期慢性心衰。 但也得根據(jù)情況，如患者是長期慢性腎功能不全的患者，甚至透析的患者，他的BNP可能一直很高，但他不一定有心衰的表現(xiàn)。 因此，如果患者的檢查結(jié)果出現(xiàn)BNP升高，需要綜合考慮他的癥狀，根據(jù)病史進(jìn)行綜合考慮。但如果是心衰患者出現(xiàn)BNP高，考慮可能的確是心衰的問題。
BNP在心衰的診斷治療以及判斷愈合上應(yīng)用是比較廣泛的。BNP可以幫助我們來判斷心衰的程度、治療以后的效果、病人將來的愈后，臨床醫(yī)生有時(shí)候還會(huì)用BNP來治療心衰。心衰患者的高BNP起不到治療效果，是因?yàn)榧w分泌的BNP以對(duì)抗患者心衰的其他原因引起的一些臨床情況。
心衰疾病都關(guān)注哪些指標(biāo)呢？心衰就是說慢性穩(wěn)定的這個(gè)心衰服用藥物，積極治療就可以了，那么一個(gè)慢性的心衰急性失代償，發(fā)生急性心衰或者是首次發(fā)生的，急性的心衰那么緊急的搶救是至關(guān)重要的。那么搶救的這個(gè)手段，這個(gè)主要說是就是我們總結(jié)起來就是這么幾個(gè)方面吧。就是在醫(yī)生當(dāng)中最熟悉的就是說我們這么幾些措施，這些強(qiáng)心利尿擴(kuò)血管吸氧嗎啡氨茶堿，等等這些治療措施就是說，要盡快地積極地把這些綜合的治療措施藥物要上上去，才能使一個(gè)急性左心衰的患者趨于穩(wěn)定，如果不能夠及時(shí)識(shí)別正確診斷 迅速處置，利用上這些藥物迅速處置，那么就會(huì)發(fā)生很嚴(yán)重的問題。
對(duì)于心衰的診斷指標(biāo)，它的實(shí)驗(yàn)室檢查首先是BNP或NT-proBNP增高，BNP的值大于35%，NT-proBNP的值大于125，即可以診斷心衰。但如是BNP的值是大于100，NT-proBNP值大于300可診斷為急性心衰。第二、肌鈣蛋白，入院的患者及時(shí)查肌鈣蛋白，有利于心衰患者病因的診斷，這是實(shí)驗(yàn)室的檢查，影像學(xué)檢查心臟彩超可根據(jù)射血分?jǐn)?shù)EF的值來診斷心衰，EF的值在40%以下是射血分?jǐn)?shù)減低的心衰，40-49是射血分?jǐn)?shù)中間值的心衰，而射血分?jǐn)?shù)正常是射血分?jǐn)?shù)保留的心衰。
心衰有急性的心力衰竭和慢性的心力衰竭，一般急性的心力衰竭，如果積極的處理，包括主要是糾正病因。像最常見的急性心肌梗死伴發(fā)的這種心力衰竭，如果說你積極的治療，開通心臟的血管把心梗得到了積極的治療，心臟的供血改善了或者去除一些誘因這類急性的心力衰竭，好多病人都可以是可逆的，可以完全心衰可以變成正常的。但是一些慢性的心力衰竭，實(shí)際上就是好多是急性心衰逐漸演變來的，反復(fù)的不愈就是時(shí)輕時(shí)重時(shí)時(shí)的發(fā)作。這個(gè)心力衰竭慢性的心力衰竭基本上就是不可逆的，它就是不能夠完全痊愈。但是它有一個(gè)代償期，如果經(jīng)過積極的規(guī)范的治療，可能病人就是沒有任何的一些心衰的癥狀，但是他做一些客觀檢查，會(huì)發(fā)現(xiàn)他還是有心衰的存在，這個(gè)就是相對(duì)的是一個(gè)心衰代償期。
房顫不是心衰，房顫是一種心律失常，它是心房以每分鐘350次以上的頻率發(fā)放沖動(dòng)，而導(dǎo)致的心律失常。而心衰是心臟功能衰竭，是各種器質(zhì)性心臟病發(fā)展到一定程度以后，導(dǎo)致的心臟功能受損。 房顫可以誘發(fā)心衰，但是它并不是心衰。出現(xiàn)房顫以后，需要及時(shí)選擇洋地黃或者β受體阻滯劑控制房顫患者的心室率，并使用抗凝藥物，預(yù)防心臟內(nèi)的血栓形成，預(yù)防栓塞并發(fā)癥的發(fā)生，通過積極的治療，就可以有效的控制房顫，預(yù)防心衰的發(fā)生。
