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心絞痛發(fā)作主要以胸骨后疼痛為主，呈壓榨樣痛、并且伴有面色蒼白，出冷汗，放射到左肩部疼痛。但是在臨床上有許多患者心絞痛發(fā)作時(shí)，以牙痛、頸部痛、上腹部痛為突出的臨床癥狀，給診斷帶來不利。
所以，凡是有高血壓、高脂血癥、糖尿病、冠心病的患者，出現(xiàn)不明原因的牙痛、上腹部痛、頸部痛者都需要引起高度重視。及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院心內(nèi)科進(jìn)行心電圖檢查，明確診斷，或及時(shí)舌下含服硝酸甘油、速效救心丸，服用麝香保心丸等藥物，如果能得到緩解者，就可以診斷為心絞痛的發(fā)作。
心絞痛發(fā)作主要以胸骨后疼痛為主，呈壓榨樣痛、并且伴有面色蒼白，出冷汗，放射到左肩部疼痛。但是在臨床上有許多患者心絞痛發(fā)作時(shí)，以牙痛、頸部痛、上腹部痛為突出的臨床癥狀，給診斷帶來不利。 所以，凡是有高血壓、高脂血癥、糖尿病、冠心病的患者，出現(xiàn)不明原因的牙痛、上腹部痛、頸部痛者都需要引起高度重視。及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院心內(nèi)科進(jìn)行心電圖檢查，明確診斷，或及時(shí)舌下含服硝酸甘油、速效救心丸，服用麝香保心丸等藥物，如果能得到緩解者，就可以診斷為心絞痛的發(fā)作。
心絞痛的發(fā)作特點(diǎn)是心臟的這種植物神經(jīng)受到刺激引起的疼痛，所以一般的發(fā)作不是一個(gè)點(diǎn)或者一條線的疼痛，它是一大片。心前區(qū)或者是這種左胸，那么邊緣不清楚，有那種壓迫的感覺，甚至嚴(yán)重的有那種瀕死的感覺。那么一般的話持續(xù)時(shí)間幾分鐘啊一般是10分鐘以內(nèi)，誘發(fā)的原因，比如劇烈活動，這種情緒波動，遇到冷空氣，或者是這種清晨剛醒的時(shí)候，緩解的方式也就是休息或者是含服硝酸甘油緩解。那么還有一部分人就不典型的心絞痛，尤其是老年人或者女同志，有時(shí)候就是乏力、虛弱、胸悶的感覺。那么也有的人就是沒有原因突然發(fā)作的，這樣的話就是我們說比較嚴(yán)重的那種不穩(wěn)定的心絞痛。
心絞痛典型的癥狀，它發(fā)生在血管狹窄的基礎(chǔ)上，就說一定是比方說的生氣著急，有一個(gè)神經(jīng)刺激的因素或者是運(yùn)動增加，跑步上樓梯負(fù)重物在這些因素誘發(fā)下會出現(xiàn)胸悶憋氣，這是我們認(rèn)為比較典型的之后他的這個(gè)部位，我們說心前區(qū)手掌巴掌大大小的這個(gè)部位，心前區(qū)是一個(gè)壓榨感，就是覺得是喘不過來氣，壓著這個(gè)感覺，我們說這是一個(gè)典型的，不典型我們也遇到過比方說的牙特別疼，牙就是怎么都不舒服為什么牙疼，口腔科說確實(shí)牙也不正常，一看歲數(shù)大說你去做心電圖，心臟要沒事我就給你這個(gè)牙好好治治，一做心電圖被心電圖室給留下來，發(fā)生是一個(gè)心梗還有一個(gè)不典型的，有的人尤其是下臂的，心肌的下壁和我們的膈肌，是連著的，下壁缺血的時(shí)候，它也會波及到膈肌，有的人就是胃不舒服，什么惡心 吐，但是他也沒有典型的，胸悶心絞痛的癥狀，但是這時(shí)候上消化科看，消化科的大夫比較有經(jīng)驗(yàn)，說你做個(gè)心電圖看看吧，一看下壁心梗，其實(shí)他這個(gè)惡心吐，它也是一個(gè)下壁缺血的，不典型的表現(xiàn)，所以典型的表現(xiàn)有，不典型的表現(xiàn)也有，所以大家如果有冠心病的，一個(gè)基礎(chǔ)疾病，比方說有高血壓有動脈硬化，大家看病就診的時(shí)候，一定要把自己的病史一定要原原本本的告訴醫(yī)生，這樣才能更更好的幫助您解決這個(gè)問題。
典型的心絞痛是包括六個(gè)方面，首先它一般往往是在活動以后發(fā)作，每次發(fā)作它一般持續(xù)時(shí)間是3到5分鐘，含服硝酸甘油可以使心絞痛的癥狀緩解，它發(fā)作的部位往往是胸骨后，正中間胸前區(qū)、正中間胸骨后，它往往會放射到左肩部，甚至放射到下頜部、牙嗓，有的人在胸疼的時(shí)候會出現(xiàn)牙疼，有的人還會出現(xiàn)胸悶或者出現(xiàn)出汗等，嚴(yán)重的持續(xù)時(shí)間長的，可能會導(dǎo)致心肌梗死。如果有上述癥狀發(fā)作的患者，應(yīng)該警惕是不是心絞痛發(fā)作，但有的病人說疼個(gè)23秒12秒，那往往不是心絞痛發(fā)作，一般心絞痛都要持續(xù)45分鐘，最少2到3分鐘以上5分鐘左右。
心絞痛頻繁發(fā)作的原因主要是冠狀動脈內(nèi)的斑塊處于不穩(wěn)定狀態(tài)，有可能是斑塊出現(xiàn)了破損，導(dǎo)致血管的痙攣，使血液中的血小板再次聚集，導(dǎo)致管腔進(jìn)一步狹窄。這種情況需要及時(shí)使用抗血小板藥物、阿司匹林、他汀類藥物阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀口服，抑制血小板聚集，促進(jìn)斑塊的修復(fù)，預(yù)防心肌梗塞的發(fā)生。同時(shí)要多休息，保持心情舒暢，使用硝酸酯類藥物、β受體阻滯劑，增加心肌的供血，減少心肌的耗氧量，必要時(shí)還可以短時(shí)間內(nèi)使用肝素抗凝，預(yù)防血栓形成。
心絞痛發(fā)作的典型部位是在胸骨后方，常見的就是胸骨中段或者是胸骨上段，后方大約是一個(gè)手掌的地方出現(xiàn)突發(fā)性或壓榨性的疼痛。 如果疼痛比較劇烈，還有可能會牽拉到左側(cè)的肩膀或者是左上肢尺側(cè)的地方，甚至?xí)?dǎo)致左側(cè)小指的疼痛。部分病人還有可能會誘發(fā)咽喉部或者是牙齒的疼痛。 一般心絞痛發(fā)作的時(shí)候，必須要馬上讓予患者休息，并馬上給予硝酸甘油舌下含服。如果心絞痛癥狀沒有緩解，要必須馬上送往醫(yī)院做緊急處理。
