食管炎與食管癌如何鑒別
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
食管炎和食管癌都是消化科一個(gè)常見的疾病，兩個(gè)疾病的共同特點(diǎn)就是在早期可能患者都表現(xiàn)為胸骨后的不舒服，或者一個(gè)反流的癥狀，然后隨著疾病的進(jìn)展可能會(huì)出現(xiàn)吞咽困難。吞咽困難在一些重度的，比如說(shuō)低級(jí)的反流性食管炎患者中間，它也是比較常見的，因此從臨床特點(diǎn)上，它們倆要進(jìn)行鑒別主要依靠胃鏡下的鑒別，在胃鏡下食管炎可能表現(xiàn)為食管的充血、糜爛甚至條索狀、出血潰瘍這樣子。那么在食管癌患者可以表現(xiàn)很多病變，比如說(shuō)早期可以表現(xiàn)為充血、潰瘍，在后期它可以表現(xiàn)為增生性的、隆起性的、潰瘍性病變，但最主要的鑒別就是依靠病理檢查，是確診食管癌的精標(biāo)準(zhǔn)，也是他們鑒別的一個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)。
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食管炎和食管癌都是消化科一個(gè)常見的疾病，兩個(gè)疾病的共同特點(diǎn)就是在早期可能患者都表現(xiàn)為胸骨后的不舒服，或者一個(gè)反流的癥狀，然后隨著疾病的進(jìn)展可能會(huì)出現(xiàn)吞咽困難。吞咽困難在一些重度的，比如說(shuō)低級(jí)的反流性食管炎患者中間，它也是比較常見的，因此從臨床特點(diǎn)上，它們倆要進(jìn)行鑒別主要依靠胃鏡下的鑒別，在胃鏡下食管炎可能表現(xiàn)為食管的充血、糜爛甚至條索狀、出血潰瘍這樣子。那么在食管癌患者可以表現(xiàn)很多病變，比如說(shuō)早期可以表現(xiàn)為充血、潰瘍，在后期它可以表現(xiàn)為增生性的、隆起性的、潰瘍性病變，但最主要的鑒別就是依靠病理檢查，是確診食管癌的精標(biāo)準(zhǔn)，也是他們鑒別的一個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)。
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診斷食管炎與食管癌可以從癥狀以及輔助檢查入手。
食管炎患者多有進(jìn)食刺激性食物的病史，而且患者的癥狀多是突發(fā)，疼痛性質(zhì)呈銳痛，另外患者有進(jìn)食腐蝕性食物，或者長(zhǎng)期胃反流病史。 此外，食管炎通過(guò)內(nèi)科治療，可以緩解癥狀。
食管癌起病緩慢，但癥狀會(huì)加重，且不可逆轉(zhuǎn)。比如吞咽困難，患者是從進(jìn)食軟食、到半流質(zhì)食物，再到流質(zhì)食物，最后難以下咽，另外，食管癌內(nèi)科治療無(wú)法緩解。此外，胃鏡檢查可以明確二者的病理，從而可以做出鑒別診斷。
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食管炎是食管黏膜的炎性的改變，有食管黏膜的充血水腫的表現(xiàn)，而食管癌是食管黏膜細(xì)胞的癌性、增生性的改變，兩者發(fā)病機(jī)制完全不同，但早期癥狀相似，都會(huì)出現(xiàn)吞咽困難，通常需要做胃鏡檢查取活檢得到準(zhǔn)確判斷，食管炎進(jìn)行消炎治療可能痊愈，食管癌需要進(jìn)行規(guī)范化治療。
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食管炎和食管癌的區(qū)別：
1、發(fā)病的情況一個(gè)是比較急的，食管炎肯定是有誘因，化學(xué)的或者物理、細(xì)菌方面因素導(dǎo)致的炎癥的表現(xiàn)。很快加重，經(jīng)過(guò)積極治療以后是會(huì)很快緩解；
2、食管癌是緩慢發(fā)病的過(guò)程，隨著治療逐漸加入，可能緩解起來(lái)并不是那么快；
3、年齡因素，食管炎可能更多見于年輕人，食管癌可能老年人或者中老年人，發(fā)病更多一些。
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慢性食管炎和癌是不一樣的，如果說(shuō)慢性食管炎有沒(méi)有癌變的可能，我們從理論上說(shuō)炎癥的發(fā)展，炎癥所謂有細(xì)胞的壞死再生，再生時(shí)間慢慢地逐漸變化，可能就會(huì)出現(xiàn)異型增生，異型增生逐漸輕度、中度、重度，可能就會(huì)發(fā)展成癌，這是一個(gè)過(guò)程。確實(shí)理論上講有一定的可能性，而且我們來(lái)說(shuō)，為什么反流病里頭還有一個(gè)
大家說(shuō)的barret食管，就是反流性食管炎 。什么叫barret食管，就是說(shuō)我們正常的食管應(yīng)該是一個(gè)，從病理上細(xì)胞學(xué)來(lái)看的話，它是一個(gè)鱗狀狀皮，而胃里頭是柱狀狀皮，但現(xiàn)在鱗狀狀皮被柱狀狀皮所取代，我們就把它叫作barret食管，那么barret食管是食管腺癌的癌前病變。
在我們國(guó)家，食管癌最多見還是鱗癌，還是鱗狀細(xì)胞癌，食管的腺癌是非常少見的，而西方國(guó)家食管腺癌的發(fā)生率比我們國(guó)家要高得多，所以他們把barret食管當(dāng)做癌前病變一樣處理。在我們國(guó)家，我覺得這個(gè)barret食管
要看具體（情況），如果它僅僅是鱗狀狀皮被柱狀狀皮所取代而沒(méi)有我們所說(shuō)的病理上的異型增生，就是不典型增生的話，這個(gè)也沒(méi)必要太擔(dān)心，還有其他的慢性食管炎，比如說(shuō)我們說(shuō)的飲食不注意，比如過(guò)燙的食物，過(guò)于粗糙的食物，抽煙 喝酒等等。這個(gè)慢性食管炎也跟食管癌的發(fā)生率，確實(shí)是有一定的關(guān)系。
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其實(shí)區(qū)別就是一個(gè)病理的區(qū)別，炎是炎癥、癌是癌癥，這兩者不同，但是說(shuō)有一部分食管炎可能會(huì)發(fā)生癌變，那么食管炎實(shí)際上很常見，我們好多人說(shuō)我燒心了，我這反酸水了或者是我喝大酒之后不舒服了、吐了等等，或者說(shuō)我有的時(shí)候一不小心，把強(qiáng)酸強(qiáng)堿喝下去了造成食管損傷都會(huì)發(fā)生炎癥，這個(gè)大部分炎癥，實(shí)際上都可以自己愈合的，有的還甚至經(jīng)過(guò)吃藥以后也能愈合，但是極個(gè)別的炎癥可能不能愈合，反復(fù)的炎癥 長(zhǎng)時(shí)間炎癥刺激，可能會(huì)在這基礎(chǔ)上發(fā)生癌變。
