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王昌育主任醫(yī)師
心血管內科
西安市第三醫(yī)院
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頑固性高血壓會引起哪些并發(fā)癥發(fā)生

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頑固性高血壓,它可以引起重要臟器的一個繼發(fā)性的改變。比如說它可以引起腦血管的硬化、腦梗、腦出血。還可以引起心臟的并發(fā)癥,比如說心臟的肥大,可以引起室間隔的肥厚,可以引起外周血管的硬化或鈣化。下肢血管的閉塞,可以引起鎖骨下動脈的狹窄等等。

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    王昌育主任醫(yī)師
    西安市第三醫(yī)院心血管內科
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  • 頑固性高血壓的損害也就是高血壓的損害,頑固性高血壓發(fā)生的更快會,有更嚴重的后果,通常的損害就是心、腦、腎、眼底和血管的損害,平時我們要經(jīng)常做一些體檢來評估高血壓對你的心腦腎有沒有損害,如果有蛋白EGFRI減低了,這個時候可能有慢性腎損害,會形成惡性循環(huán)影響。

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  • 強直性脊柱炎會引起的并發(fā)癥如下: 1、它主要是侵犯到關節(jié),如骶髂關節(jié)、髖關節(jié)、腰椎、胸椎、頸椎,可引起這些關節(jié)的僵直與活動受限,導致屈曲畸形、駝背畸形。 2、如果侵犯到心臟,可以引起心臟瓣膜的主動脈瓣關閉不全。 3、如果侵犯到呼吸系統(tǒng),可以引起間質性肺炎。 4、如果侵犯到眼瞼眼結膜,可引起結膜炎等相關疾病。

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  • 高血壓危象是由于血壓的急劇升高,超出了心、腦、腎、血管等靶器官的代償能力,造成靶器官嚴重的損傷,累及大腦就會出現(xiàn)高血壓腦病,急性缺血性腦卒中、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血,累及心臟就會出現(xiàn)急性冠脈綜合征、急性心力衰竭,累及大血管會導致主動脈夾層,累及腎臟就會出現(xiàn)急性腎功能衰竭,這些都是非常嚴重的并發(fā)癥,隨時會出現(xiàn)生命危險,不同并發(fā)癥的臨床治療,是需要個體化的,不能混為一談,如果出現(xiàn)了腦梗塞,早期的高血壓,我們可以維持病灶周圍,正常腦組織的血供,如果血壓降得過快或者過低,就會造成腦組織血流灌注的減少,加大梗塞的面積,如果是腦出血,我們常常會伴有顱內壓的增高,因此在降壓的同時,一定要降低顱壓,常用的有甘露醇、甘油、果糖、速尿等藥物,如果出現(xiàn)了主動脈夾層,這個是死亡率非常高的高血壓急癥,我們必須迅速的把收縮壓,降到100到120毫米汞柱,平均動脈壓要降到80毫米汞柱以下,降低血壓的同時也要減慢心率,最大化的保護我們的血管,首選的藥物就是硝普鈉和β受體阻滯劑,如果累及了心臟出現(xiàn)了急性左心衰,我們可以選擇硝酸酯類的藥物,出現(xiàn)急性左心衰竭,我們選擇硝酸甘油、硝普鈉,ACEI類藥物快速降低血壓,可減輕心臟前后負荷,盡快的改善心臟功能,高血壓危象的并發(fā)癥,病情危重,死亡率極高,因此維持高血壓病人的血壓平穩(wěn),是我們醫(yī)生和患者共同努力的目標。

  • 繼發(fā)性高血壓在引起相關并發(fā)癥方面,可能比原發(fā)性高血壓還要更加嚴重。繼發(fā)性高血壓是因為腺體分泌很多升壓的激素,然后導致血壓的升高,它有兩個明顯的特點:1、它的血壓是比較高的,比原發(fā)性高血壓的血壓更高一些,基本接近惡性高血壓的程度,通??梢缘竭_200以上。2、它的血壓波動很大。這兩個特點的危害甚至比原發(fā)性高血壓更加的嚴重,血壓的波動容易引起一些腦血管意外,如腦出血、腹主動脈瘤等。

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  • 高血壓腎病會引起的并發(fā)癥: 1、冠心病,長期的高血壓可促進動脈粥樣硬化的形成和發(fā)展,冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞,或因冠狀動脈功能性改變導致心肌缺血缺氧或壞死而引起冠心病。 2、高血壓腦病,主要發(fā)生在重癥高血壓患者,由于過高的血壓突破了腦血流自動調節(jié)范圍,腦組織血流灌注過多引起腦水腫,臨床表現(xiàn)以腦病的癥狀與體征為特點,表現(xiàn)為彌漫性嚴重頭痛、嘔吐、意識障礙、精神錯亂,甚至昏迷、抽搐。   3、腦血管病,包括腦出血、腦血栓、腦梗塞、短暫性腦缺血發(fā)作?!? 4、高血壓心臟病,高血壓的心臟改變主要是左心室肥厚和擴大,心肌細胞肥大和間質纖維化?! ? 5、 慢性腎功能衰竭,高血壓對腎臟的損害是嚴重的并發(fā)癥,高血壓合并腎功能衰竭約占10%。高血壓與腎臟損害可相互影響,形成惡性循環(huán)。

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