激光手術(shù)適合治療哪個(gè)時(shí)期的早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變根據(jù)我國(guó)2004年發(fā)布的早產(chǎn)兒治療用氧和視網(wǎng)膜病變防治指南來(lái)看，激光是治療早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的金標(biāo)準(zhǔn)，也就是說(shuō)采用的最佳治療方法。那么激光治療適合哪個(gè)時(shí)期的早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變，要根據(jù)檢查的結(jié)果。如果病變達(dá)到了閾值病變，那么就應(yīng)該采用激光治療。它包括三個(gè)內(nèi)容，第一個(gè)就是在一區(qū)的任何病變伴有plus，第二個(gè)是在二區(qū)或者是二區(qū)的二期三期病變伴有plus，或者是一區(qū)的三期病變，不伴有plus閾值病變，這2個(gè)病變都是激光治療的適應(yīng)癥。
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早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變根據(jù)我國(guó)2004年發(fā)布的早產(chǎn)兒治療用氧和視網(wǎng)膜病變防治指南來(lái)看，激光是治療早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的金標(biāo)準(zhǔn)，也就是說(shuō)采用的最佳治療方法。那么激光治療適合哪個(gè)時(shí)期的早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變，要根據(jù)檢查的結(jié)果。如果病變達(dá)到了閾值病變，那么就應(yīng)該采用激光治療。它包括三個(gè)內(nèi)容，第一個(gè)就是在一區(qū)的任何病變伴有plus，第二個(gè)是在二區(qū)或者是二區(qū)的二期三期病變伴有plus，或者是一區(qū)的三期病變，不伴有plus閾值病變，這2個(gè)病變都是激光治療的適應(yīng)癥。
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早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的治療根據(jù)早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的嚴(yán)重程度來(lái)決定。對(duì)于一期和二期的視網(wǎng)膜病變，如果位于三區(qū)不伴有普拉斯病變只需要觀察。如果我們?cè)陂撝灯诤烷撝登捌诎l(fā)現(xiàn)病變的72小時(shí)內(nèi)，要進(jìn)行激光或者冷凝治療。激光和冷凝治療也算是一種手術(shù)方式，還有現(xiàn)在可以選擇玻璃體腔抗微gf藥物注射術(shù)，注射治療第一個(gè)比較簡(jiǎn)單，第二個(gè)損傷比較小，對(duì)孩子以后的視野和近視來(lái)說(shuō)可能都要好一些。如果病變進(jìn)展到了4期或者是5期出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離，可能只能采用鞏膜扣帶手術(shù)或者是玻璃體切除術(shù)來(lái)治療。手術(shù)方式第一個(gè)相對(duì)來(lái)說(shuō)比較復(fù)雜，第二個(gè)愈后對(duì)孩子來(lái)說(shuō)也不好，尤其到了5期全視網(wǎng)膜脫離，即便是經(jīng)過(guò)手術(shù)視網(wǎng)膜能復(fù)位，視功能恢復(fù)也非常不理想，所以早治療是很關(guān)鍵的。
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早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變需要注意的情況，也分成全身情況和眼部情況。全身情況就是早產(chǎn)兒一般出生胎齡小、出生體重低，心腦肺的功能發(fā)育不全，所以在治療之前要請(qǐng)兒科和麻醉科會(huì)診，評(píng)估一下全身情況，看看孩子全麻的風(fēng)險(xiǎn)怎么樣。第二個(gè)就是眼部的風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)樵绠a(chǎn)兒眼球組織相對(duì)來(lái)說(shuō)比較嬌嫩，那么在打激光的時(shí)候可能需要頂壓，頂壓的時(shí)候要注意輕柔一些，免得會(huì)出現(xiàn)角膜水腫，激光不能進(jìn)行。另外一個(gè)眼部的風(fēng)險(xiǎn)就是激光如果能量過(guò)高的話，可能會(huì)出現(xiàn)玻璃體出血或者是脈絡(luò)膜的出血。如果一次激光能量過(guò)多的話，那么可能會(huì)出現(xiàn)滲出性的脈絡(luò)膜脫離。這個(gè)激光還要注意打成半融合光斑，就是說(shuō)兩個(gè)光斑之間距離半個(gè)光斑的直徑。
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眼底視網(wǎng)膜病它分為急性期、底視網(wǎng)膜病變期，、瘢痕期等。不同的期治療的方式是不一樣的，如果到了眼底視網(wǎng)膜病變期，一般是應(yīng)用激光來(lái)進(jìn)行治療的。近幾年，由于早篩查早發(fā)現(xiàn)早治療，眼底視網(wǎng)膜病變的發(fā)病率已經(jīng)是比較低了，及時(shí)治療，效果也還是比較好的。
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早產(chǎn)兒接觸了高濃度的氧，然后高濃度的氧對(duì)視網(wǎng)膜的血管發(fā)育起到抑制作用，一旦他離開這個(gè)環(huán)境，在正常的用氧情況下，視網(wǎng)膜就會(huì)迅速增長(zhǎng)，然后就會(huì)形成眼底改變。
早期就會(huì)引起無(wú)血管區(qū)，嚴(yán)重的就會(huì)引起網(wǎng)膜脫離引起失明，所以，一般在早期進(jìn)行眼底檢查，排除眼部視網(wǎng)膜早期的病變，發(fā)現(xiàn)病變、及時(shí)治療，就不會(huì)造成眼部視力損害。
所以，早產(chǎn)兒病變一定要在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行眼部篩查，一旦發(fā)現(xiàn)病變，及時(shí)處理，及時(shí)手術(shù)。
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冷凝治療早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變，雖然不是首選的方法，但是也是非常有效的一個(gè)方法。首先看看它的好處，第一個(gè)就是冷凍治療早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變可以阻止視網(wǎng)膜病變的進(jìn)一步進(jìn)展。第二個(gè)就是屈光間質(zhì)混濁的時(shí)候，不能夠進(jìn)行激光，那么冷凍治療也是很好的選擇。第三個(gè)如果遠(yuǎn)周邊部激光治療不能夠進(jìn)行的時(shí)候，那么我們可以選擇冷凍治療進(jìn)行補(bǔ)充，這是它的好處，它不好的地方就是冷凍治療范圍比較大，定位比較難。第三個(gè)治療的時(shí)候不能夠止血，所以冷凍治療有時(shí)候可能會(huì)出現(xiàn)玻璃體出血，還有冷凍治療以后可能會(huì)造成視網(wǎng)膜的皺襞，還有就是上下血管功之間的夾角變小變直，冷凍治療可能會(huì)刺激增殖，引起視網(wǎng)膜前膜加重，視網(wǎng)膜脫離。
