黃斑裂孔的分類，分這么幾類，特發(fā)性的、繼發(fā)性的，還有外傷性的。常常說的黃斑裂孔就是特發(fā)性的黃斑裂孔，特發(fā)性的是最常見的黃斑裂孔，另外一個就是外傷性的黃斑裂孔。外傷性黃斑裂孔主要是外商眼球鈍挫傷，每一拳都打在眼上，或者是其他的碰著眼了，導(dǎo)致的黃斑撕裂形成裂口，這個叫外傷性的黃斑裂。還有一種是繼發(fā)于其他疾病的黃斑裂孔，比方說由糖尿病的視網(wǎng)膜病變有黃斑，周圍有膜形成牽拉黃斑形成的黃斑裂孔，這叫繼發(fā)性的黃斑裂孔。還有一種黃斑裂孔叫是高度近視眼的黃斑裂孔性視網(wǎng)膜脫離，這又是另外一種黃斑裂孔，所以就分這么幾種，各種臨床表現(xiàn)都不太一樣，治療方案也不盡相同。
黃斑裂孔的分類，分這么幾類，特發(fā)性的、繼發(fā)性的，還有外傷性的。常常說的黃斑裂孔就是特發(fā)性的黃斑裂孔，特發(fā)性的是最常見的黃斑裂孔，另外一個就是外傷性的黃斑裂孔。外傷性黃斑裂孔主要是外商眼球鈍挫傷，每一拳都打在眼上，或者是其他的碰著眼了，導(dǎo)致的黃斑撕裂形成裂口，這個叫外傷性的黃斑裂。還有一種是繼發(fā)于其他疾病的黃斑裂孔，比方說由糖尿病的視網(wǎng)膜病變有黃斑，周圍有膜形成牽拉黃斑形成的黃斑裂孔，這叫繼發(fā)性的黃斑裂孔。還有一種黃斑裂孔叫是高度近視眼的黃斑裂孔性視網(wǎng)膜脫離，這又是另外一種黃斑裂孔，所以就分這么幾種，各種臨床表現(xiàn)都不太一樣，治療方案也不盡相同。
黃斑裂孔一共分4期。 一期就是在臨床上視力下降不太明顯，進行做臨床檢查的時候發(fā)現(xiàn)他在oct上表現(xiàn)，可能有神經(jīng)上皮層有兩個有那么一兩個小的囊，這是一期。二期就出現(xiàn)一個月牙狀的孔，一個已經(jīng)裂開了黃斑，組織已經(jīng)缺損裂開了，這是到了二期。那么到三期整個圓形裂孔就形成了，形成了以后，這時候還沒有玻璃體后脫離，有的病人就沒有玻璃體后脫離。那么到第4期就是整個的就發(fā)生了玻璃后脫離這主要是分4期。
黃斑裂孔就是視網(wǎng)膜上出現(xiàn)了視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮的裂開，組織不是缺損，而是裂開了。由于玻璃體切線方向的牽拉導(dǎo)致的黃斑出現(xiàn)了裂孔出現(xiàn)裂孔，一般這種裂孔是圓形的裂孔，它是神經(jīng)上皮層的裂開，但是組織并不是缺損的，所以通過一系列治療方法。主要是手術(shù)治療，這個裂孔是能閉合的，是功能是能改善的。
黃斑裂孔手術(shù)需要做玻璃體手術(shù)，一般特發(fā)性黃斑裂孔多見于中老年女性多見，如果在做術(shù)前檢查的時候，需要檢查整個眼的情況。如果有白內(nèi)障，要把白內(nèi)障手術(shù)，一塊聯(lián)合手術(shù)，就要把白內(nèi)障做掉，然后超聲乳化植入人工晶體，然后再做波切。因為黃斑裂孔的手術(shù)比較精細，都是微創(chuàng)不切手術(shù)，用的口非常小。手術(shù)創(chuàng)傷也小，術(shù)后需要有俯臥位或者有一個面沖下位，就是說腦門就是面部和地面平行，這叫面沖下位面朝下位。
黃斑裂孔是黃斑區(qū)域的視網(wǎng)膜全層的缺損。在眼底鏡上表現(xiàn)的是一個黃斑區(qū)正中央的一個圓形的改變，大小大概是三分之一到三分之一二的視盤大小。在oct上是會表現(xiàn)一個黃斑區(qū)域視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮的一個全層的斷裂，旁邊可能會有些囊樣性的改變，在造影上會表現(xiàn)為是一個透見熒光，就是黃斑區(qū)有個非常規(guī)則的圓形的高亮熒光。還有就是在oct上可能也會表現(xiàn)一個不是很明顯的熒光改變。
黃斑裂孔手術(shù)過程。首先是麻醉，麻醉有兩種選擇，一種是球后組織麻醉，一種是全麻。如果比較緊張的病人，手術(shù)當(dāng)中怕自己控制不住，配合不好會影響手術(shù)，可以選擇全麻。麻醉成功之后會在眼球壁上完成三個通道，一個是灌注通道，一個是玻璃體切除的通道，一個是照明通道，然后完成視軸區(qū)和大部分中央?yún)^(qū)的玻璃體切除，然后撕出內(nèi)介膜。最后把內(nèi)界膜撕除以后，根據(jù)裂孔的大小選擇單純的撕除或裂孔較大的可以行內(nèi)界膜遮蓋或填塞，這些目的都是促進黃斑裂孔閉合。然后完成氣液交換。
