對于老年骨質(zhì)疏松性壓縮骨折的微創(chuàng)手術(shù)方式，我們現(xiàn)在通常采用椎體成形術(shù)和經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)。它的優(yōu)勢如下：
1、經(jīng)過微創(chuàng)手術(shù)骨水泥注射之后，可達到了椎體的瞬間強化。
2、骨水泥散熱之后，可以去神經(jīng)化，它的高溫可以減輕他的疼痛。
3、骨水泥汛前強化之后，可以達到一個瞬間的穩(wěn)定，避免椎體骨折的進一步壓縮，起到固定作用。
4、做過骨水泥之后，患者可以早期下床，從而避免長期臥床引起的一系列的并發(fā)癥。
對于老年骨質(zhì)疏松性壓縮骨折的微創(chuàng)手術(shù)方式，我們現(xiàn)在通常采用椎體成形術(shù)和經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)。它的優(yōu)勢如下： 1、經(jīng)過微創(chuàng)手術(shù)骨水泥注射之后，可達到了椎體的瞬間強化。 2、骨水泥散熱之后，可以去神經(jīng)化，它的高溫可以減輕他的疼痛。 3、骨水泥汛前強化之后，可以達到一個瞬間的穩(wěn)定，避免椎體骨折的進一步壓縮，起到固定作用。 4、做過骨水泥之后，患者可以早期下床，從而避免長期臥床引起的一系列的并發(fā)癥。
老年骨質(zhì)疏松性壓縮骨折選擇微創(chuàng)手術(shù)治療的原因如下： 1、以前對于老年骨質(zhì)疏松性壓縮骨折一般采用保守治療，可是保守治療后患者會長期臥床，進而可引起一系列的并發(fā)癥，如肺部感染、褥瘡、下肢靜脈血栓、疼痛等，而疼痛會影響食欲、營養(yǎng)、睡眠，它可以導(dǎo)致患者的營養(yǎng)不良、精神狀態(tài)差，所以受傷后一年內(nèi)死亡率可能高達30%。 2、保守治療對脊柱無保護的活動可能導(dǎo)致神經(jīng)損害或神經(jīng)損害加重。 3、保守治療很難保證2~3個月內(nèi)的絕對臥床，很多病人他不配合，那么在下地行走或翻身活動過程中，可能導(dǎo)致椎體骨折的進一步加重等。
老年骨質(zhì)疏松性壓縮骨折選擇微創(chuàng)手術(shù)治療的原因如下： 1、無效保護活動可使椎體骨折長時間不愈合，導(dǎo)致長期的腰痛，現(xiàn)在脊柱、老年性骨折、壓縮骨折微創(chuàng)治療逐漸成熟了，器械操作也非?？茖W(xué)合理，微創(chuàng)椎體成形術(shù)是治療老年性骨質(zhì)壓縮骨折類的有效方法，它能較快的恢復(fù)患者生活自理能力，減輕患者痛苦及家人護理的負擔。 2、微創(chuàng)椎體成形術(shù)可阻斷骨質(zhì)疏松、壓縮骨折的惡性循環(huán)，它是在局麻下完成，全身的各器官系統(tǒng)干擾很少，手術(shù)所需的時間很短，除極少數(shù)有嚴重心肺功能衰竭的患者不能耐受手術(shù)外，絕大多數(shù)的老年患者均能耐受手術(shù)。
與髖部骨折相比，椎體的骨折遠遠沒有得到積極治療。單純的臥床休息可導(dǎo)致骨質(zhì)的丟失，局部固定也不能使功能得以長期的改善，脊柱外科對骨質(zhì)疏松的治療也往往療效不佳。同時，個別椎體的塌陷也增加了其它部位損傷和退變的機會。如其他部位的骨折、骨丟失、肌肉勞損、肺功能減弱等，以及由于椎體變矮引起的腹部壓迫癥狀等。某個椎體一旦出現(xiàn)了的骨折，其它椎體發(fā)生壓縮骨折的機會就會增加5倍，這樣就會導(dǎo)致病人情緒低落、憂慮增加和依賴性增強等，最終，骨質(zhì)疏松或骨折可導(dǎo)致病人對生活的絕望。椎體成形術(shù)的實施，既可減輕患者的疼痛、又增加了脊柱的穩(wěn)定性，故對病人的身心健康恢復(fù)起到了很大的積極作用。所以，對于此類病人，如果沒有手術(shù)禁忌癥，我們還是建議病人采取積極的手術(shù)即“經(jīng)皮椎體成形術(shù)”進行治療。
老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折，在醫(yī)學(xué)上也稱為人生的最后一次骨折。因為髖部骨折以后，就會引起病人無法下床活動，會引起褥瘡。消化道功能減退，肺部感染，血栓等并發(fā)癥，這些并發(fā)癥往往會帶來極大的危害。一般來說，對于這類的疾病我們分為兩類，一個是股骨頸骨折，一個是粗隆間骨折。根據(jù)解剖特點的不同，股骨頸骨折一般年齡相對較輕，粗隆間骨折年齡更大。那么我們在臨床中遇到的問題就是對于老年性骨折常常合并多種的內(nèi)科疾病，比如糖尿病高血壓心腦血管疾病，如果進行如果進行手術(shù)治療，開刀像以前的傳統(tǒng)方法，切口大創(chuàng)傷大，病人往往不能耐受麻醉和手術(shù)的風(fēng)險。 那么如果進行保守治療，長期的臥床，就會出現(xiàn)骨瘡血栓肺部感染這些并發(fā)癥。所以最近通過醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，通過骨科內(nèi)植物材料的調(diào)材料的進步，現(xiàn)在我們對于老年粗隆部骨折，可以選用一種微創(chuàng)的髓內(nèi)固定的方法進行固定。這種方法，傷口小，輸血少，并說恢復(fù)快。通過這種微創(chuàng)的治療，一般可以在病原第二天或者第三天固定牢固的情況下，就可以下床活動。如果粉碎的比較嚴重，就算不能下床活動，做了這類微創(chuàng)手術(shù)以后也可以。早期的著力，然后在助行器的幫助下進行一個下層的部分負重的形狀，這樣極大地降低了過程的并發(fā)癥，也給患者的家庭減輕了負擔。 對于股骨頸骨折，由于老年人股骨頸骨折，具有血供差生長緩慢的特點，因此股骨頸骨折可以選擇一個髖關(guān)節(jié)的置換術(shù)。根據(jù)器網(wǎng)游吳寬丘側(cè)的病變，可以選擇全髖關(guān)節(jié)置換，也可以選擇人工股骨頭置換，對于髖關(guān)節(jié)置換技術(shù)是一個很成熟的技術(shù)。術(shù)后第一天和第二天就在患者一般情況允許的情況下，就可以早期地下床活動。因此我們根據(jù)患者的情況，如果術(shù)前的檢查沒有明顯的禁忌癥，就可以在術(shù)后48到72小時以內(nèi)就進行一個髖髖關(guān)節(jié)的置換手術(shù)，或者一個微創(chuàng)的隨內(nèi)部技術(shù)。 然后術(shù)后繼續(xù)的抗骨質(zhì)疏松治療，避免再次骨折。
隨著老齡化社會，人們的壽命越來越長，骨質(zhì)疏松的問題是很突出的一個問題，尤其是一些老年人，特別是老年女性到六七十歲，七八十歲之后，骨質(zhì)疏松就很明顯的了。那么對于這個年齡的骨質(zhì)疏松，胸腰椎的椎體的強度，就已經(jīng)是非常脆弱的了。咱們可能聽說，有時候患者一不小心坐車這么顛一下子，這腰就折了。還有的說我不小心端一下花盆，這個腰折了。還有的說我打個噴嚏，腰折了。這些其實都不是夸張的，都是實實在在發(fā)生過的。對于老年性的胸腰椎壓縮骨折，除了補鈣，對于發(fā)生壓縮骨折的這個部位也應(yīng)該積極的治療。過去在咱們醫(yī)療手段比較少的情況下，很多患者這樣發(fā)生胸腰椎骨折，臥床兩到三個月，這是骨頭的生長時間。但是很多患者臥床這兩三個月，骨頭還沒長結(jié)實呢，患者的一些并發(fā)癥就出現(xiàn)了。長期臥床會出現(xiàn)如痱子、泌尿系感染、褥瘡等。長期臥床也會造成血液流通不好，發(fā)生下肢的血管栓。這些并發(fā)癥足可以要患者的命。所以現(xiàn)在對于骨質(zhì)疏松性的老年的這種壓縮骨折，有椎體成型手術(shù)、微創(chuàng)、極微創(chuàng)的椎體成型手術(shù)。就是說在我們的手術(shù)室監(jiān)測的情況下，在骨折的椎體后方，把我們一根很細的導(dǎo)管導(dǎo)針插到骨折的椎體的中心部位。然后在監(jiān)測的情況下，把骨髓泥一點一點的灌到骨折椎體的部位，讓椎體給它撐起來，或者即使不撐起來，讓它維持到原狀，讓它別再進一步塌陷。在監(jiān)測下，如果達到要求之后，然后撤除這些骨髓泥的系統(tǒng)，患者第二天在戴一些腰部的腰圍子的情況下可以下地走路。
