對(duì)于高血壓合并了冠心病、心絞痛的患者，推薦使用β受體阻滯劑，長(zhǎng)效的鈣通道阻滯劑、血管緊張素、轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管緊張素受體阻斷劑，這類藥物既能夠降低血壓，又可以降低心臟的氧耗，抑制心肌的重構(gòu)。對(duì)于胸悶、胸痛癥狀反復(fù)發(fā)作的患者，可選擇硝酸酯類的藥物，既能減輕胸悶、胸痛癥狀，同時(shí)也能夠降低血壓，對(duì)高血壓也是有明顯的好處。硝酸酯類的藥物除了可擴(kuò)張動(dòng)脈、靜脈，減輕癥狀外，它主要是能夠降低心臟的前后負(fù)荷，同時(shí)對(duì)心臟和血壓都能夠起到良好的作用。
對(duì)于高血壓合并了冠心病、心絞痛的患者，推薦使用β受體阻滯劑，長(zhǎng)效的鈣通道阻滯劑、血管緊張素、轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管緊張素受體阻斷劑，這類藥物既能夠降低血壓，又可以降低心臟的氧耗，抑制心肌的重構(gòu)。對(duì)于胸悶、胸痛癥狀反復(fù)發(fā)作的患者，可選擇硝酸酯類的藥物，既能減輕胸悶、胸痛癥狀，同時(shí)也能夠降低血壓，對(duì)高血壓也是有明顯的好處。硝酸酯類的藥物除了可擴(kuò)張動(dòng)脈、靜脈，減輕癥狀外，它主要是能夠降低心臟的前后負(fù)荷，同時(shí)對(duì)心臟和血壓都能夠起到良好的作用。
冠心病患者朋友有心絞痛發(fā)作，并且發(fā)作的時(shí)候出現(xiàn)心功能不全的癥狀： 需要和醫(yī)生去咨詢 因?yàn)樾慕g痛發(fā)作并且心絞痛導(dǎo)致了心功能不全，作為醫(yī)生會(huì)告訴應(yīng)該做冠狀動(dòng)脈檢查，比如冠狀動(dòng)脈的造影，因?yàn)楣跔顒?dòng)脈性心臟病的患者心絞痛發(fā)作提示心臟缺血，并且缺血導(dǎo)致心功能不全，做完造影發(fā)現(xiàn)血管狹窄去治療，把心臟的供血改善，這是治療心衰的重要環(huán)節(jié)。
心絞痛的治療不只是單純應(yīng)用藥物，還需要結(jié)合生活中合理的調(diào)整。 因?yàn)樾慕g痛是由于平時(shí)飲食結(jié)構(gòu)不合理而引起的，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化而引起冠狀動(dòng)脈血管彈性降低，內(nèi)膜增厚斑塊形成，血管狹窄、血流減慢引起心肌供血不足而引起的疼痛，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用擴(kuò)張冠脈、活血化瘀等藥物進(jìn)行治療。 同時(shí)生活中也需要合理調(diào)整，要保持心情舒暢，不要過度勞累，不要經(jīng)常熬夜，不要吸煙、飲酒。飲食以低脂、低鹽飲食為主，不要吃動(dòng)物的肥肉、內(nèi)臟，油炸食品，不要吃過咸的食品，以免加重心臟供血不足而發(fā)生心絞痛。
對(duì)于這個(gè)心絞痛啊，臨床上要在大夫給他，評(píng)估診斷一下，是穩(wěn)定性心絞痛，還是個(gè)不穩(wěn)定心絞痛，如果是個(gè)不穩(wěn)定性心絞痛，一定要做一個(gè)冠脈造影，最少這個(gè)冠脈ct，評(píng)估一下冠脈狹窄的程度，如果冠脈狹窄程度不嚴(yán)重，主要是靠藥物保守治療，常用的藥物，主要是抗血小板的藥物，臨床比較用的是，阿司匹林一天一百毫克，可以晚上睡前吃，另外一個(gè)他仃，這個(gè)很重要，這個(gè)是抗動(dòng)脈硬化的，另外根據(jù)病人的血壓，心率的情況，比方說心律偏快，可以b受體阻滯劑，常用的美托洛爾緩釋片，如果血壓偏高，可以用acei藥物，比如說普利類的降壓藥物，很多人會(huì)產(chǎn)生顧慮，如果我們血壓不高啊，為啥給我吃這個(gè)降壓藥物，是因?yàn)樗且粋€(gè)，治心絞痛的很主要的藥物，這是最主要的藥物，別的是一些比如說輔助性，藥物包括硝酸酯類，都不是最主要的，比方說硝酸甘油啊，消心疼啊，包括一些速效救心丸啊，他都不是一個(gè)最主要的，最主要的還是抗血小板的，降脂的b受體阻滯劑，包括普利的降壓藥物，這是治療心絞痛的，基礎(chǔ)的藥物，另外一個(gè)要生活方式上，一定要低脂不要，吃那么油膩，一定不要吸煙要戒煙，這個(gè)很重要很重要，如果有糖尿病的高血壓的把血糖血壓控制好這個(gè)很重要。
不穩(wěn)定性心絞痛，這個(gè)時(shí)候你心絞痛，的性質(zhì)就變了，所以不穩(wěn)定心絞痛就是，急性冠脈綜合征的一種，就意味著你冠脈里面，動(dòng)脈硬化這個(gè)斑塊兒，他變得不穩(wěn)定了，舉個(gè)通俗的例子，就像這個(gè)餃子一樣，就是這個(gè)皮兒要破了，你破了以后，你那冠脈里面，就容易長(zhǎng)了個(gè)血栓，形成血栓又把冠脈，就堵塞了就會(huì)演變，成急性心肌梗死，所以說不穩(wěn)定性心絞痛，一定讓大夫，給你做一個(gè)危險(xiǎn)分層，然后給你做危險(xiǎn)分層，看是哪一個(gè)危險(xiǎn)分層，呃一般臨床上對(duì)于，極高危的病人，要立即都要做冠脈造影的，可以做一些保守的治療，做一些運(yùn)動(dòng)平板心電圖啊，做一些冠脈ct啊，而冠脈做造影了以后，根據(jù)你冠脈狹窄程度，比方說狹窄大于百分之，九十了，這個(gè)時(shí)候恐怕要介入治療了，特別是這個(gè)狹窄的時(shí)候，在血管比較重要的位置，如果說狹窄小于百分之九十，能夠藥物治療的盡量，要保守治療，如果比方說一看血管，快閉塞了，這個(gè)時(shí)候介入治療，更獲益這是肯定的，要不然的話他一賭了以后，一壞死那個(gè)時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)，危及生命啊，即便是搶救過來了將來容易落下心衰啊心律失常，非常非常麻煩會(huì)嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。
穩(wěn)定型心絞痛的治療包括發(fā)作期的治療和緩解期的治療。 1、發(fā)作期的治療：發(fā)作時(shí)立刻休息，對(duì)癥支持治療，可含服作用較快的硝酸酯制劑。如舌下含服硝酸甘油0.5mg，1～2分鐘一般會(huì)開始起作用。 2、緩解期治療：調(diào)整生活方式，避免各種誘因。其藥物治療主要包括以下幾方面： 1、抗血小板藥物：所有患者只要沒有用藥禁忌證都應(yīng)服用。阿司匹林的最佳劑量范圍為75～150mg/d。主要不良反應(yīng)為胃腸道出血或?qū)Π⑺酒チ诌^敏，不能耐受阿司匹林的患者可改用氯吡格雷作為替代治療。 2、調(diào)脂藥物，包括他汀類等，這類藥物也需要終身服用。 3、β受體阻斷劑：長(zhǎng)期服用可顯著降低心血管事件及死亡率，β受體阻斷劑的使用劑量應(yīng)個(gè)體化。常用藥物包括美托洛爾普通片、緩釋片和比索洛爾等。 4、ACEI或ARB：在穩(wěn)定型心絞痛患者中，合并高血壓、糖尿病、心力衰竭的患者建議使用ACEI。常用藥物包括卡托普利、依那普利、培哚普利、雷米普利等。
