顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄介入治療的適應(yīng)證以及禁忌癥
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄介入治療的適應(yīng)證：
1、狹窄程度大于70%，而且側(cè)支循環(huán)較差，而且強(qiáng)化內(nèi)科治療仍然有發(fā)作；
2、動(dòng)脈溶栓或者機(jī)械取栓再通了以后責(zé)任血管，殘余再度狹窄；
3、顱內(nèi)動(dòng)脈夾層，導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)有障礙，而且經(jīng)抗因治療無效者。
顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄介入治療的禁忌癥：
1、患者年齡大于80歲，預(yù)期壽命小于2年；
2、患者合并全身疾病，不適合雙聯(lián)抗血小板治療的；
3、責(zé)任血管趨于嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙的，MRS評(píng)分大于等于3分的；
4、兩周內(nèi)有過嚴(yán)重心梗的病人；
5、靶血管直徑小于2cm的病人；
6、煙霧病，動(dòng)脈炎癥活動(dòng)期或者是不明原因?qū)е聞?dòng)脈狹窄的病人。
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顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄介入治療的適應(yīng)證：
1、狹窄程度大于70%，而且側(cè)支循環(huán)較差，而且強(qiáng)化內(nèi)科治療仍然有發(fā)作；
2、動(dòng)脈溶栓或者機(jī)械取栓再通了以后責(zé)任血管，殘余再度狹窄；
3、顱內(nèi)動(dòng)脈夾層，導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)有障礙，而且經(jīng)抗因治療無效者。
顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄介入治療的禁忌癥：
1、患者年齡大于80歲，預(yù)期壽命小于2年；
2、患者合并全身疾病，不適合雙聯(lián)抗血小板治療的；
3、責(zé)任血管趨于嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙的，MRS評(píng)分大于等于3分的；
4、兩周內(nèi)有過嚴(yán)重心梗的病人；
5、靶血管直徑小于2cm的病人；
6、煙霧病，動(dòng)脈炎癥活動(dòng)期或者是不明原因?qū)е聞?dòng)脈狹窄的病人。
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手術(shù)適應(yīng)證：
1、意識(shí)障礙，程度逐漸加深或者是顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)進(jìn)行性增高，有局灶性腦損害的體征；
2、CT顯示，血腫量幕上大于40毫升，幕下大于10毫升或者是血腫雖然不大，但是中線移位大于1cm，腦室或環(huán)池等等明顯受壓；
3、非手術(shù)治療過程中，患者病情逐漸惡化也需要去手術(shù)治療。
顱內(nèi)血腫手術(shù)的禁忌癥：
1、患者已經(jīng)雙瞳孔散大，自主呼吸停止，處于瀕死狀態(tài)；
2、患者年齡過大、出血過大或過少。出血部位在丘腦腦干或者全身狀況太差等等。
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腦血管病狹窄治療介入治療適應(yīng)癥主要分兩類，一類是無癥狀或輕微癥狀神經(jīng)功能的這一類患者，它的適應(yīng)條件應(yīng)具備以下幾個(gè)因素。第一，狹窄在血管因大于或超過70%。第二，局部腦組織有小的腔隙性梗塞。第三，病變的血管適合植入、介入材料。第2種是有癥狀的神經(jīng)功能患者，這一類患者植入建筑材料的條件需要具備以下幾個(gè)因素，第一，病變狹窄的程度，血管應(yīng)該大于或等于50%。第二、患者有嚴(yán)重的腦梗塞。第三，病變的血管適合植入介入耗材。第四，這一類患者的側(cè)枝循環(huán)不好，不得不植入介入材料，從而達(dá)到改善腦血流、防止腦壞死的結(jié)果。所以說對(duì)于一個(gè)腦狹窄的患者，他要根據(jù)不同的情況，確定是否該植入耗材。
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腦血管介入治療的適應(yīng)人群一般以中老年人居多，而中年人患這個(gè)腦血管狹窄的幾率比較大，年輕人現(xiàn)在也是一個(gè)趨勢(shì)。因?yàn)樯盍?xí)慣的影響，生活不規(guī)律平時(shí)暴飲暴食喜歡喝酒都是易發(fā)因素。同時(shí)我們跟神經(jīng)內(nèi)科、急診科、普內(nèi)科、內(nèi)分泌科也都有廣泛的聯(lián)系因?yàn)橄襁@些科室的病人他們出現(xiàn)腦血管狹窄的比較多，都是一級(jí)篩查在他們那，然后發(fā)現(xiàn)以后轉(zhuǎn)到我們科治療。
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腦血管狹窄，腦血管內(nèi)的介入治療是給腦梗塞的患者帶來很大益處的一種治療方法 ，這種治療方法適應(yīng)癥很廣，但是現(xiàn)在也有一些不能，采取這種辦法治療的病例，例如對(duì)造影劑過敏這樣的病人，往往不能采取血管內(nèi)的介入治療，還有那就是年齡大的人具有嚴(yán)重的心肺疾病的患者，在進(jìn)行介入治療的過程當(dāng)中風(fēng)險(xiǎn)效益，可能使病人并不能獲益的情況下，也不能采取血管內(nèi)的介入治療，還有一種情況就是這個(gè)病人不愿意做 ，血管內(nèi)的治療比如頸動(dòng)脈斑塊形成的時(shí)候他可以采用，CEA的方法就是將內(nèi)膜剝脫的方法，同樣可以達(dá)到治療血管內(nèi)狹窄的目的。
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肺癌的介入治療適應(yīng)證就是說，需要介入治療的情況下才能夠給予介入治療，第一個(gè)就是大咳血的病人，介入科的醫(yī)生通過下腔動(dòng)脈里邊放入一根導(dǎo)絲，然后通過按照血管的走形，把引起咳血的動(dòng)脈栓塞了就能夠止住咳血；還有腔內(nèi)的氣管腔內(nèi)的治療，腫瘤堵住了支氣管造成氣管栓塞；還有支氣管鏡下介入的治療，局部冷凍、消融；還有一種就是說多發(fā)轉(zhuǎn)移的病灶，嚴(yán)格不能手術(shù)的病人，那么可以通過放入粒子、放入冷凍消融，還有肺門的氬氦刀的治療，這些都可以作為介入治療的適應(yīng)證；現(xiàn)在介入治療還有一種叫做內(nèi)科胸腔鏡引下，可能有大量的胸腔積液，可以胸腔鏡把胸水完全引流出來，局部放一些藥物的治療，這也是介入治療的一種方式。
