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第一就是食管胃十二腸的疾病，比如潰瘍，明顯的糜爛，甚至腫瘤。第二就是肝膽胰疾病，包括良性疾病、炎癥、結(jié)石、寄生蟲(chóng)。第三就是全身性的，或其他系統(tǒng)疾病，引起的消化癥狀。比如糖尿病、腎功能不全、失眠性疾病。最后一個(gè)就是其它功能性的胃腸病，和動(dòng)力障礙性疾病，應(yīng)該與功能消化不良診斷時(shí)要進(jìn)行鑒別。
第一就是食管胃十二腸的疾病，比如潰瘍，明顯的糜爛，甚至腫瘤。第二就是肝膽胰疾病，包括良性疾病、炎癥、結(jié)石、寄生蟲(chóng)。第三就是全身性的，或其他系統(tǒng)疾病，引起的消化癥狀。比如糖尿病、腎功能不全、失眠性疾病。最后一個(gè)就是其它功能性的胃腸病，和動(dòng)力障礙性疾病，應(yīng)該與功能消化不良診斷時(shí)要進(jìn)行鑒別。
功能性消化不良需要和器質(zhì)性消化不良相鑒別。因?yàn)橄涣挤譃楣δ苄院推髻|(zhì)性的，如果你懷疑它是功能性的，必須先要排除器質(zhì)性病變，就像與一些胃部的炎癥，胃潰瘍、十二指腸的潰瘍，還有胃部的腫瘤，常見(jiàn)的一些器質(zhì)性病變，常常我們需要與一些消化道的，如慢性肝炎、慢性膽囊炎、膽石癥，還有慢性胰腺炎等可以引起腹痛、腹痛癥狀、腹部的飽脹不適的癥狀，這些疾病相鑒別。存在一些器質(zhì)性病變，需要進(jìn)行進(jìn)一步的檢查來(lái)確定它是不是功能性消化不良，功能性消化不良的定義也是建立在需要和器質(zhì)性不良的病變相鑒別上。
支氣管哮喘要看他臨床表現(xiàn)什么樣子，如果是喘氣，那比如說(shuō)慢阻肺急性加重，有些慢阻肺急性加重，也會(huì)出現(xiàn)肺里面有聲音的，嘯鳴音、呼吸困難、氣急，也有叫變異性支氣管肺曲霉病，這是曲霉的抗源，長(zhǎng)期在你的氣道里面，釋放抗源產(chǎn)生一個(gè)過(guò)敏反應(yīng)，進(jìn)而出現(xiàn)一個(gè)喘氣癥狀，另外的喘氣的，比如說(shuō)一些氣道異物，這個(gè)往往新聞里很容易報(bào)道的，這個(gè)病診斷為哮喘，結(jié)果發(fā)現(xiàn)這個(gè)人小的時(shí)候，玻璃彈子掉到肺里去了，導(dǎo)致氣道局部狹窄，出現(xiàn)肺里面有嘯鳴音，另外還有腫瘤，腫瘤的病人在大氣道里面，或者在主氣道，或者支氣管管道里面，長(zhǎng)了新生物，會(huì)導(dǎo)致管道狹窄，這個(gè)時(shí)候你呼吸的時(shí)候，會(huì)產(chǎn)生湍流，呼呼呼的聲音，但這種一般嘯鳴音局限性的，不是兩肺滿布的，我們通過(guò)聽(tīng)診，給他拍片子，做氣管鏡，也能鑒別過(guò)來(lái)。
容易與強(qiáng)直性脊柱炎混淆的疾病有：老年的骨性關(guān)節(jié)炎。老年的骨關(guān)節(jié)炎是好發(fā)于中老年人，一般都是40歲以上，它的病變特點(diǎn)是退行性疾病，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的腫脹、疼痛，X線表現(xiàn)是骨質(zhì)增生，它常侵犯的是下肢的負(fù)重關(guān)節(jié)，如膝、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)。而強(qiáng)直性脊柱炎的特點(diǎn)是首先出現(xiàn)的是下背疼痛、下背部疼痛，它最先侵犯的是骶髂關(guān)節(jié)，之后是沿著骶髂關(guān)節(jié)向上，到腰椎、胸椎、頸椎，是向下到髖關(guān)節(jié)，強(qiáng)直性脊柱炎與HLA-B27有強(qiáng)相關(guān)性，患病的病人陽(yáng)性率高達(dá) 88%到94%。
功能性消化不良我們從定義上來(lái)講，它就是包括上腹的飽脹早飽、上腹的隱痛、上腹的燒灼這一系列的癥狀，當(dāng)然它還包括便秘還有腹瀉，所以我們就要和所有引起相關(guān)癥狀的這些疾病進(jìn)行鑒別；首先上腹的脹痛肯定我們要和消化性的潰瘍胃炎進(jìn)行鑒別，如果有燒心的患者我們要和食管炎、食管癌進(jìn)行鑒別，如果這個(gè)病人有早飽這樣的癥狀，我們需要和胰腺的腫瘤、膽囊的疾病肝臟的疾病、有沒(méi)有慢性肝炎、有沒(méi)有脂肪肝進(jìn)行鑒別；如果病人出現(xiàn)便秘或者是腹痛，我們要和做腸鏡一樣，有沒(méi)有結(jié)腸癌和潰瘍性結(jié)腸炎這樣的疾病進(jìn)行鑒定，如果以上的這些消化道本身的疾病都沒(méi)有，還要注意病人有沒(méi)有糖尿病，是不是糖尿病引起的功能性消化不良，有沒(méi)有甲狀腺功能異常引起的，所以還需要和這些疾病相鑒別。
鼻竇炎需要與慢性鼻炎和過(guò)敏性鼻炎相鑒別。首先鼻竇炎需要與慢性鼻炎鑒別，鼻竇炎和鼻炎都可以有鼻塞、流涕、頭部昏沉感，或者是嗅覺(jué)減退。這些癥狀。但是鼻炎的分泌物一般是粘性的或者是漿液性的，而不是像鼻竇炎那種膿性的分泌物。另外鼻炎一般不會(huì)有很明確的頭疼，而鼻竇炎尤其是急性鼻竇炎，有時(shí)候可以有很明確的頭疼。還有從這個(gè)影像學(xué)的檢查來(lái)看，鼻炎一般僅表現(xiàn)為鼻腔黏膜的炎癥，而鼻竇是沒(méi)有問(wèn)題的。而鼻竇炎他是鼻竇粘膜的一個(gè)慢性炎癥，這是鼻炎和鼻竇炎的鑒別要點(diǎn)。而這個(gè)鼻竇炎和過(guò)敏性鼻炎也有一些類似的地方，首先都可能會(huì)有鼻塞。另外流涕，鼻竇炎還是以膿涕為主，而過(guò)敏性鼻炎它往往以清水樣的鼻涕為主。還有鼻竇炎如果是做過(guò)敏原檢查，它一般都是陰性的結(jié)果。而過(guò)敏性鼻炎大多數(shù)可能會(huì)發(fā)現(xiàn)一些特定的過(guò)敏物質(zhì)。當(dāng)然鼻竇炎、鼻炎和過(guò)敏性鼻炎也是有相互的聯(lián)系的，因?yàn)楸茄字委煵粡氐祝锌赡軙?huì)轉(zhuǎn)變?yōu)楸歉]炎。而過(guò)敏性鼻炎的病人有一部分人可能伴發(fā)有鼻竇炎，因?yàn)檫^(guò)敏之后鼻腔黏膜是高度水腫的，這時(shí)候鼻竇的通氣引流就會(huì)有影響，就容易得鼻竇炎。
