首頁 > 音頻 > 內(nèi)科 > 神經(jīng)內(nèi)科
腦電圖有癲癇樣放電不一定是癲癇。腦電圖有癲癇樣放電，結合發(fā)作的癥狀學，常常提示癲癇的診斷，但是腦電圖異常和癲癇放電在少數(shù)正常人群中也可以出現(xiàn)。據(jù)統(tǒng)計10%的正常人，可以有非特異性腦電圖異常，比如慢波異?；蛘呖觳ó惓?，可以有癲癇樣放電，甚至在健康飛行員體檢的時候也有0.5%的人，可以檢測到癲癇樣放電。另外，在一些有其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者，比如有偏頭痛、腦癱或孤獨癥患者，因為神經(jīng)系統(tǒng)存在功能和結構性的異常，這部分患者檢測出癲癇放電的概率更高。因此如果沒有癲癇臨床發(fā)作，即使腦電圖記錄到有典型的癲癇放電，也不能貿(mào)然診斷為癲癇，只能稱之為臨床下癲癇樣放電。
腦電圖有癲癇樣放電不一定是癲癇。腦電圖有癲癇樣放電，結合發(fā)作的癥狀學，常常提示癲癇的診斷，但是腦電圖異常和癲癇放電在少數(shù)正常人群中也可以出現(xiàn)。據(jù)統(tǒng)計10%的正常人，可以有非特異性腦電圖異常，比如慢波異常或者快波異常，可以有癲癇樣放電，甚至在健康飛行員體檢的時候也有0.5%的人，可以檢測到癲癇樣放電。另外，在一些有其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者，比如有偏頭痛、腦癱或孤獨癥患者，因為神經(jīng)系統(tǒng)存在功能和結構性的異常，這部分患者檢測出癲癇放電的概率更高。因此如果沒有癲癇臨床發(fā)作，即使腦電圖記錄到有典型的癲癇放電，也不能貿(mào)然診斷為癲癇，只能稱之為臨床下癲癇樣放電。
腦電圖沒有癲癇樣放電不能排除癲癇。并不是所有的癲癇患者腦電圖都能檢測癲癇樣的放電，癲癇發(fā)作的間隙，也就是不發(fā)作的時候，腦電圖檢測的敏感性相對低一些。即使是一些診斷很明確的癲癇患者，雖然經(jīng)過多次的腦電監(jiān)測，仍然有10%-20%的患者從來沒有檢測到過癲癇樣放電。有少數(shù)患者即使做了長程視頻腦電圖，檢測到了癲癇發(fā)作，在發(fā)作的時候，頭皮腦電圖有可能仍然顯示為正常，或者是發(fā)作的時候，他的腦電圖被尾插所覆蓋，難以識別真正的異常。
腦電圖異常就是癲癇嗎：腦電圖它是一種臨床的輔助檢查，一般的如果腦電圖不正常那不一定就確定它是癲癇，癲癇它的診斷標準一般都是有反復發(fā)作的癲癇的那些癥狀，再一個就是腦電圖檢查出來有癲癇的波，再一個就是抗癲癇的藥物治療挺有效的，腦電圖檢查有癲癇波就要有癇樣放電是診斷癲癇疾病。
腦電圖多少不一定代表病情的嚴重程度。不同的病人和不同的癲癇類型具有不同的可比性，比如伴中央顳區(qū)棘波的兒童良性癲癇，也叫BECT，這類病人在睡眠的時候，常常有大量的放電，這些大量的放電也不影響患者的腦功能和智力，患者的癲癇發(fā)作頻率是非常低的，預后也很好，常常在青春期就緩解了。但是對于同一個病人，不同時期的癲癇樣放電多少，是具有一定可比性的。通過抗癲癇藥物治療以后，有些癲癇病人的癲癇放電會減少或者消失，常?？刂葡鄬Ρ容^好發(fā)作比較少，所以定期監(jiān)測腦電圖，對于預后的判斷具有一定的價值。
癲癇性放電對診斷癲癇也很有意義，癲癇發(fā)作時因為某種刺激，使腦內(nèi)許多的神經(jīng)細胞同時異常興奮并同時放電，就形成了一個巨大的電風暴，人體這種電風暴的應對反應就是一次癲癇發(fā)作，發(fā)作時的放電是一個興奮的過程，但大腦本身有一種保護性的抑制過程，所以在腦電圖上形成特定的發(fā)作波。
腦電圖異常不一定都是癲癇。 腦電圖是神經(jīng)內(nèi)科常見的輔助檢查手段。腦電圖異常缺乏特異性，所以必須結合患者的臨床癥狀進行判斷患者的腦電圖異常是否為癲癇。比如如果腦電圖出現(xiàn)慢波，此時患者有發(fā)熱， 但一般狀況正常，應先考慮為是發(fā)熱導致的慢波，可在體溫正常兩周后再次復查，腦電圖基本都會恢復正常。腦電圖如果出現(xiàn)小腦放電，而患者沒有出現(xiàn)癲癇相關的癥狀，只是單純的發(fā)現(xiàn)小腦放電，只能稱為臨床上放電，而不能稱為癲癇。如果腦電圖有異常，而且患者同時出現(xiàn)臨床癥狀，且排除其他疾病引起的腦電圖異常，這時才能診斷為癲癇。因此，不能僅僅依靠腦電圖的異常改變來診斷癲癇，腦電圖異常但沒出現(xiàn)癲癇癥狀的人群，是不能診斷癲癇的，只能診斷為腦電圖的異常改變。
