乳腺癌保乳術后的復發(fā)率高嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
對于乳腺癌患者而言，乳腺癌手術后5年內(nèi)是復發(fā)高危險期，以術后1至3年風險最高。乳腺癌一旦出現(xiàn)復發(fā)或轉(zhuǎn)移，治療難度將大大增加，可能直接威脅病人的生命。有數(shù)據(jù)表明，乳腺癌發(fā)生轉(zhuǎn)移后，患者的生存率將明顯降低，如骨轉(zhuǎn)移5年的生存率為16%左右，肺轉(zhuǎn)移的5年生存率為12%左右，而肝轉(zhuǎn)移的5年生存率幾乎為零。乳腺癌復發(fā)率高，和過度治療有關系，導致乳腺癌過度治療的主要原因有三個方面：一是部分患者及家屬害怕癌細胞轉(zhuǎn)移全身，誤認為只有“一刀切”的手術方式才是最安全放心的，擔心保乳手術會貽誤治療，在可以實施保乳手術的情況下仍然放棄了保乳的機會。二是醫(yī)生保守治療，一“切”了事，讓患者失去了對藥物是否敏感的觀察機會；三是用藥不規(guī)范，導致治療過度。
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對于乳腺癌患者而言，乳腺癌手術后5年內(nèi)是復發(fā)高危險期，以術后1至3年風險最高。乳腺癌一旦出現(xiàn)復發(fā)或轉(zhuǎn)移，治療難度將大大增加，可能直接威脅病人的生命。有數(shù)據(jù)表明，乳腺癌發(fā)生轉(zhuǎn)移后，患者的生存率將明顯降低，如骨轉(zhuǎn)移5年的生存率為16%左右，肺轉(zhuǎn)移的5年生存率為12%左右，而肝轉(zhuǎn)移的5年生存率幾乎為零。乳腺癌復發(fā)率高，和過度治療有關系，導致乳腺癌過度治療的主要原因有三個方面：一是部分患者及家屬害怕癌細胞轉(zhuǎn)移全身，誤認為只有“一刀切”的手術方式才是最安全放心的，擔心保乳手術會貽誤治療，在可以實施保乳手術的情況下仍然放棄了保乳的機會。二是醫(yī)生保守治療，一“切”了事，讓患者失去了對藥物是否敏感的觀察機會；三是用藥不規(guī)范，導致治療過度。
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乳腺癌保乳手術后多久復查？復發(fā)率高嗎？保乳手術患者和醫(yī)生最關心的問題就是局部復發(fā)的問題，保乳手術局部復發(fā)5到10年復發(fā)率為7～19%；通過綜合治療，五年的局部復發(fā)率為2%，十年的局部發(fā)力為5%；乳腺癌術后或治療后第1到2年
應每三個月復查一次，3到4年內(nèi)應4到6個月復查一次，從第五年開始應每年復查1到2次，而保乳手術相對于根治手術來說術后復發(fā)的風險長期存在，因此推薦接受保乳手術的患者需要在術后長期進行至少，每半年一次的臨床隨訪
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保乳手術或者是我們傳統(tǒng)的改良根治術，我們經(jīng)過幾十年的臨床實驗數(shù)據(jù)來看，二者之間是沒有顯著性差異的，就是說不管你是做保乳手術，還是做改良根治術的，也就是乳房全切手術的，兩者在復發(fā)率方面，在癌癥轉(zhuǎn)移的發(fā)生率方面都是類似的，所以說只要經(jīng)過嚴格的篩選，嚴格把握保乳手術指征，不管是做全乳切除還是做保乳手術，兩者的效果都是一樣的，當然能保住勝數(shù)，因為它需要有病理，還有放療等等相關技術的配合，所以說要有嚴格的，富有經(jīng)驗的團隊，來完成這項手術的。
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那么保乳手術相對于全切，它可能復發(fā)率會略稍高一點，遠處轉(zhuǎn)移和保乳或者是全切它沒有必然的聯(lián)系，那么遠處的轉(zhuǎn)移，主要還是根據(jù)病人腫瘤的分子分型來決定的，也就是說保乳手術，它的復發(fā)率可能有10%，那么全切可能有2%到5%，但是局部的復發(fā)，我們可以通過在手術再治療，也能夠達到和全切的生存率是一樣的。
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早期乳腺癌一般指的是第二期的乳腺癌。這類的乳腺癌的愈后是非常好的，比如一期的乳腺癌，十年的生存率已經(jīng)超過百分之九十。其無疾病生存即沒有復發(fā)沒有轉(zhuǎn)移的概率可以達到百分之九十六九十七，是非常好的。一類的乳腺的腫瘤對于早期乳癌可以進行很好的保乳手術。術后給予常規(guī)的系統(tǒng)治療，比如化療放療和內(nèi)分泌治療保護的情況下，局部復發(fā)率在21世紀的時代已經(jīng)非常非常低。目前國際上給出來的數(shù)據(jù)在2%以下，是非常安全效果非常好的。與肝癌肺癌胰腺癌等很多腫瘤相比，乳腺癌特別是早期乳腺癌愈后是非常好的，保乳效果也非常好，局部復發(fā)的概率也非常低。大家可以放心做這一類的手術。
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對于一個患乳腺癌的患者全切和保乳是大家非常關注的一個問題，保乳以后的病人的術后復發(fā)率要比正常做全切的復發(fā)率要高出5%到10%，當然最新的一項研究顯示保乳手術的復發(fā)率僅占4.2%，另外一項研究還證明就是保乳加放療的效果要比全切還要好，不管怎么說，保乳以后出現(xiàn)復發(fā)應該怎么辦?有兩個辦法,第一個就繼續(xù)保乳繼續(xù)做保乳,繼續(xù)保留;第二個就是患者全切的辦法,保姆以后出現(xiàn)復發(fā)進行了;第二次的保乳以及全切以后的效果要和開始做全切的效果是一樣的,有大量的臨床數(shù)據(jù)告訴,大家在保乳過程中出現(xiàn)復發(fā)以后,不要著急,可以繼續(xù)保乳或者改成全切效果是一樣的,在這里建議凡是對于病人有意愿的適合于保乳的盡量保乳,那么保乳術后復發(fā)怎么辦,繼續(xù)保乳或者改成全切,效果和開始是一樣的。
