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曲黎主任醫(yī)師
中醫(yī)科
西安市中醫(yī)醫(yī)院
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高血壓腎病如何調理

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高血壓腎病的治療首先要控制血壓,它對血壓要求的更加嚴格,它根據尿蛋白量的多少有不同的血壓達標值,如果24小時尿蛋白定量在一克以內,我們就要求血壓要降在130/80以下;如果尿蛋白量多了,24小時超過一克了,降壓的目標值就要更加嚴格要達到125/75以下,對降壓藥的選擇也非常重要;降壓藥有七種,我們肯定是要選擇能降壓又能保護腎功能的降壓藥這樣才合理,這樣的降壓藥臨床常用的有兩種,常說的ACEI類的降壓藥和ARB類的降壓藥,除了降壓藥的選擇針對已經損害的腎臟,我們還應該有一些積極的治療方法,這個治療方法只能是中藥了,中藥對腎小球腎小管的保護,不光是對血壓輔助的治療作用,它對腎臟的保護作用還是效果比較好的,如果出現了高血壓腎損害蛋白尿量比較多,單純用降壓藥,即便是對腎臟保護的降壓藥療效也不是很好,這個時候還是提倡再加一些中藥,一定要把腎損害控制住。

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    曲黎主任醫(yī)師
    西安市中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)科
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    如果門診來了一個患者,有蛋白尿、有高血壓,怎么來確診這個病人是高血壓腎。第一點要從病史來鑒別病人有多長時間的高血壓的病史,一般的出現高血壓腎病的話,他的病史大概是至少是十年以上;第二點就是年齡上面,如果病人是一個中老年人,那是高血壓腎病的常見的人群;第三點就是從他腎臟的血管的情況來看,有沒有腎臟的動脈的狹窄的問題,我們叫做腎血管性高血壓;第四點從蛋白尿的情況來鑒別,如果這個病人蛋白尿特別多,同時伴有血尿,這個病人可能他不是高血壓;如果蛋白尿比較少,同時有夜尿的比較多,夜尿次數比較多,那么這個病人高血壓腎病的可能性比較大,,還有從眼底上來看一看,這個病人查有眼底的動脈硬化,這個病人高血壓腎病的可能性就比較大,所以我們要綜合判斷這個病人是一個高血壓的腎病,還是因為腎臟疾病導致的,這是講的一些鑒別的要點。

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    一,重視信號、警惕夜尿增多:長期高血壓使腎小血管受損,造成腎小管功能障礙,引起夜尿增多。而這是高血壓腎病的重要信號。二,檢查、定期做尿檢:初次發(fā)現高血壓,必須做全面檢查,尤其是伴有糖尿病、冠心病、高脂血癥、高尿酸血癥和痛風的患者,明確有沒有腎損傷。高血壓患者還應定期做尿檢。若初次檢查腎功能,發(fā)現腎小球濾過率沒有異常,那一年做一次尿常規(guī)和微量白蛋白檢測即可。如果腎小球濾過率發(fā)生改變,就要根據情況,縮短檢查頻率。三,飲食、多吃豆腐和魚:鹽攝入和血壓密切相關。預防高血壓腎病,限鹽是重中之重,此外,如果已經出現了腎損傷,需在醫(yī)生的指導下控制蛋白質攝入。因為蛋白質攝入過高,會增加腎臟負擔,進而加重腎臟損害;如果攝入不足,就會影響人體的營養(yǎng)供給。

    孫家均副主任醫(yī)師
    灌南縣第一人民醫(yī)院腎病內科
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    確診高血壓腎病的方法如下: 一個有高血壓的病史,在眼底可以看到動脈硬化的表現,再結合腎穿,看他的腎臟里面是不是存在高血壓腎病的典型的表現,就可以確診高血壓腎病。 高血壓是我們生活當中經常碰到的一個疾病,特別是在老年當中,血壓升高往往是非常常見的,甚至有些年輕人在做檢查的時候,也會被發(fā)現血壓高。很多高血壓都會對腎臟造成影響,有的是腎臟病導致的高血壓,所以高血壓導致的腎臟病和高血壓腎病鑒別是比較難的。

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    高血壓腎病的治療方法如下: 1、飲食要做到清淡飲食,每天的鹽的攝入量要求控制在3-6克。如果出現浮腫這些情況,要求鹽份控制更加嚴格,甚至可以低于3克以下。 2、要進行適當的運動?;顒痈鶕约旱哪芰α苛Χ?,一般建議輕到中等運動量,每天有30分鐘的活動,有身體的微微出汗,不需要非常劇烈的運動。 3、藥物的治療。其實現在在臨床上藥物非常多,可以有很多的選擇,可以找醫(yī)生幫助你們選擇適合自己最佳的用藥方案。

  • 區(qū)分高血壓腎病和糖尿病腎病的方法如下: 1、他們發(fā)病的原因是不一樣的。糖尿病腎病往往都有糖尿病的病史,而且病史有相當長的時間。 2、糖尿病腎病眼底的表現和高血壓腎病也是不一樣的,高血壓的眼底是以動脈硬化為主的一個表現。 3、結合腎活檢的表現,來區(qū)別這兩個疾病,這兩個疾病在腎活檢當中的表現是有顯著性的差別。