痛風(fēng)如何治療
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
痛風(fēng)的治療原則是控制血尿酸水平,預(yù)防關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā),其治療主要分為間歇期用藥治療、急性發(fā)作期的治療、日常生活調(diào)理。
第一、間歇期用藥治療
痛風(fēng)是由于嘌呤代謝障礙導(dǎo)致尿酸鹽沉積在體內(nèi)引起關(guān)節(jié)疼痛等癥狀的疾病,因此,降尿酸是治療該病的關(guān)鍵。在疾病間歇期應(yīng)該遵醫(yī)囑使用苯溴馬隆片、別嘌醇、非布司他等藥物控制血尿酸水平,其中苯溴馬隆片為苯駢呋喃衍生物,可以抑制腎小管對(duì)尿酸的重吸收,從而降低血中尿酸濃度。注意遵醫(yī)囑足量足療程服藥,不要擅自停藥,定期監(jiān)測(cè)血尿酸,長(zhǎng)期的血尿酸控制達(dá)標(biāo),是預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作的關(guān)鍵。
第二、急性發(fā)作期的治療
急性發(fā)作期不開(kāi)始進(jìn)行降尿酸治療,已服用降尿酸藥物者發(fā)作時(shí)不需停用,以免引起血尿酸波動(dòng),延長(zhǎng)發(fā)作時(shí)間或引起轉(zhuǎn)移性發(fā)作。同時(shí)由于痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)疼痛明顯,因此可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用秋水仙堿、非甾類抗炎藥和糖皮質(zhì)激素消除炎癥,緩解不適癥狀。
第三、日常生活調(diào)理
痛風(fēng)是需要長(zhǎng)期管理的疾病,因此日常要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,盡量避免吃動(dòng)物內(nèi)臟、水產(chǎn)品等含嘌呤較高的飲食,戒煙戒酒,多飲水,控制體重等。
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急性發(fā)作期要早治,要用比較強(qiáng)的消炎鎮(zhèn)痛藥、秋水仙堿或者糖皮質(zhì)激素。間隙期,要預(yù)防痛風(fēng)的復(fù)發(fā),可能會(huì)用點(diǎn)小劑量的秋水仙堿。降尿酸的治療,這是整個(gè)痛風(fēng)治療的關(guān)鍵,要低嘌呤飲食;要多喝水,促進(jìn)尿酸的排泄;要使用溶藥物,主要就是苯溴馬隆、別嘌醇、非布司。
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痛風(fēng)臨床上大概分四期,有高尿酸血癥期,這一期就是患者的血尿酸增高,但是沒(méi)有痛風(fēng)明顯的癥狀,沒(méi)有關(guān)節(jié)疼痛。第二個(gè)就是痛風(fēng)急性發(fā)作期,就是典型痛風(fēng)發(fā)作,包括有關(guān)節(jié)疼痛、紅腫熱痛。再就是痛風(fēng)的緩解期,后面還有一個(gè)痛風(fēng)的慢性期。痛風(fēng)的緩解期我們還是以降尿酸治療為主,要使用降尿酸的藥物,進(jìn)行規(guī)范化的治療。同時(shí)要輔以秋水仙堿,或者非甾體類的消炎鎮(zhèn)痛藥,預(yù)防痛風(fēng)的二次發(fā)作。慢性期的話因?yàn)楹芏嗤达L(fēng)病的患者,沒(méi)有得到很好的治療,或者自己沒(méi)有規(guī)范化的治療,造成了體內(nèi)痛風(fēng)石的形成,或者是痛風(fēng)性腎病這種情況。這個(gè)就需要進(jìn)行多科室的來(lái)治療。如果有痛風(fēng)石的話可能需要外科治療,如果有痛風(fēng)性腎病的話,可能需要腎內(nèi)科來(lái)治療。
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痛風(fēng)分兩個(gè)期,一個(gè)叫急性期,一個(gè)叫慢性期。急性期治療以緩解癥狀為主,主要使用的藥物是止痛藥,叫非甾體消炎藥,也可以短時(shí)間使用激素,激素中可以使用秋水仙堿,它對(duì)于痛風(fēng)治療是非常重要藥物,但不要大劑量的使用。慢性期的痛風(fēng)主要以降尿酸的治療為主。
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痛風(fēng)的治療分為急性發(fā)作期治療和維持緩解期治療。
1、在痛風(fēng)急性發(fā)作期時(shí),患者以關(guān)節(jié)腫脹、疼痛為主訴,此時(shí)最重要的是需快速的緩解患者疼痛癥狀,可遵醫(yī)囑選擇秋水仙堿,進(jìn)行抗炎、止痛治療。
2、當(dāng)患者疼痛緩解后,就進(jìn)入維持期治療,維持期治療的目的是持續(xù)降低血尿酸水平,只有將血尿酸水平持續(xù)穩(wěn)定在360μmol/L以下,才有可能減少痛風(fēng)的反復(fù)發(fā)作,臨床上常用降尿酸藥物包括(1)抑制尿酸生成的別嘌醇和非布司他。(2)促進(jìn)尿酸排泄的苯溴馬隆。
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痛風(fēng)的治療過(guò)程的當(dāng)中,強(qiáng)調(diào)生活方式的干預(yù),首先要多飲水,每天對(duì)水的飲水量建議是2000毫升,同時(shí)應(yīng)該盡量的簡(jiǎn)化尿液,防止形成腎結(jié)石。在飲食結(jié)構(gòu)當(dāng)中盡量攝入一些低嘌呤的食物,避免食用高嘌呤食物如濃湯、動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、啤酒等。除此之外還需要藥物干預(yù),大部分可以分為兩大類分別是促進(jìn)尿酸的排泄和一直尿酸的形成。兒后期的一個(gè)長(zhǎng)時(shí)期的尿酸的治療,生活方式的干預(yù)對(duì)痛風(fēng)患者都是非常重要和必須的。
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痛風(fēng)發(fā)作起來(lái)非常的痛苦、疼,不接受治療可能會(huì)對(duì)患者影響比較大,不光是本身疼痛問(wèn)題,還有對(duì)關(guān)節(jié)、腎臟的影響,所以一定要及時(shí)的治療。治療如下:
一、飲食控制,嚴(yán)格的低嘌呤飲食。
二、多飲水,讓尿酸多排泄。
三、制動(dòng),就是讓患者不活動(dòng)。
四、要進(jìn)行藥物治療,一般首先給他用非甾體的消炎藥,比如芬必得、消炎痛這些藥物來(lái)進(jìn)行干預(yù)。藥物如果不行,可能就要上治療痛風(fēng)的特效藥,比如秋水仙堿,但是因?yàn)榍锼蓧A,副作用比較大,治療的量和中毒量比較接近,所以一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用。
急性痛風(fēng)期,一般不建議進(jìn)行降尿酸的治療,只有等痛風(fēng)緩解以后,到慢性期以后再進(jìn)行降尿酸的治療。