損傷性休克失血過(guò)多怎么辦
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
對(duì)創(chuàng)傷性休克來(lái)說(shuō)主要的原因也就是低血容量出現(xiàn)失血過(guò)多，所以我們第一個(gè)需要進(jìn)行的治療措施就是止血，我們?nèi)绻l(fā)現(xiàn)病人的失血是因?yàn)楦骨粌?nèi)或者胸腔內(nèi)臟器損傷導(dǎo)致的出血，這時(shí)候我們應(yīng)該在積極治療休克的同時(shí)進(jìn)行手術(shù)止血，另外手術(shù)這個(gè)治療當(dāng)中我們要注意進(jìn)行補(bǔ)液，最后我們還要進(jìn)行輸血，另外一個(gè)要減少并發(fā)癥還有合并癥，創(chuàng)傷后我們要注意保護(hù)心功能，這時(shí)候我們可以應(yīng)用一些輔助心血管功能的藥物進(jìn)行治療。
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對(duì)創(chuàng)傷性休克來(lái)說(shuō)主要的原因也就是低血容量出現(xiàn)失血過(guò)多，所以我們第一個(gè)需要進(jìn)行的治療措施就是止血，我們?nèi)绻l(fā)現(xiàn)病人的失血是因?yàn)楦骨粌?nèi)或者胸腔內(nèi)臟器損傷導(dǎo)致的出血，這時(shí)候我們應(yīng)該在積極治療休克的同時(shí)進(jìn)行手術(shù)止血，另外手術(shù)這個(gè)治療當(dāng)中我們要注意進(jìn)行補(bǔ)液，最后我們還要進(jìn)行輸血，另外一個(gè)要減少并發(fā)癥還有合并癥，創(chuàng)傷后我們要注意保護(hù)心功能，這時(shí)候我們可以應(yīng)用一些輔助心血管功能的藥物進(jìn)行治療。
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它的預(yù)后應(yīng)該取決于兩點(diǎn)，第一就是遭受創(chuàng)傷的器官種類及創(chuàng)傷的嚴(yán)重性，第二個(gè)就是患者是否得到了及時(shí)正確的救治，如沒(méi)有遭受到致命性的傷害，而且能夠及時(shí)地解除休克的原因，補(bǔ)足失去的血容量，患者的血壓仍可以恢復(fù)循環(huán)衰竭，這個(gè)預(yù)后是相當(dāng)好的。但是如果低血壓時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，超過(guò)了兩個(gè)多小時(shí)，組織細(xì)胞因缺氧時(shí)間過(guò)久壞死，產(chǎn)生許多副反應(yīng)的一些物質(zhì)，會(huì)進(jìn)一步使休克越來(lái)越嚴(yán)重，這時(shí)候會(huì)影響到病人的生命。
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損傷性休克叫創(chuàng)傷性休克，主要特征就是一個(gè)血壓的下降，腦組織的缺氧，癥狀主要有出現(xiàn)興奮、煩躁、焦慮或者激動(dòng)。隨著病情的發(fā)展，腦組織缺氧加重，傷員的表情出現(xiàn)淡漠、意識(shí)模糊，到晚期則會(huì)出現(xiàn)昏迷。它這個(gè)并發(fā)癥主要是因?yàn)槲⒀苎髁繙p少，皮膚色澤蒼白，后期因?yàn)槿毖酢鲅?，皮膚色澤出現(xiàn)青紫，而且四肢表淺的靜脈有萎縮，到代償期以后，周圍血管出現(xiàn)收縮、心率增加、皮膚血管減少、肢體溫度降低、四肢出現(xiàn)冰冷一些表現(xiàn)，這些都是一些早期診斷損傷性休克的重要依據(jù)。
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創(chuàng)傷性休克在早期一些并發(fā)癥不太明顯，主要是后期休克晚期所引起的一些血管內(nèi)的變化，特別是播散性血管內(nèi)凝血一旦發(fā)生，形成了很多的微血栓，將微循環(huán)的障礙進(jìn)一步加重，休克的病情進(jìn)一步惡化，表現(xiàn)為第一個(gè)就是廣泛的微血管阻塞進(jìn)一步加重，微循環(huán)的障礙使回心血量進(jìn)一步減少；第二就是凝血物質(zhì)的消耗，繼發(fā)纖溶的激活等因素引起出血；第三個(gè)就是可溶性纖維蛋白多聚體和其裂解產(chǎn)物等都能封閉，單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)而引起一系列的炎癥性反應(yīng)，所致的全身微循環(huán)的灌注量嚴(yán)重不足。
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第一有一個(gè)中心靜脈壓，中心靜脈壓是就是左心房到上下腔靜脈之間它的壓力，這個(gè)壓力代表的就是一個(gè)回心血流的量的多少，它這個(gè)指標(biāo)是5到10個(gè)厘米水柱，如果是低于5，就說(shuō)它出現(xiàn)了損傷性休克；第二就是肺動(dòng)脈氣壓；第三就是心排出量和心臟指數(shù)，另外動(dòng)脈血?dú)獾姆治?，還有動(dòng)脈血乳酸鹽的測(cè)定，彌漫性血管內(nèi)凝血的實(shí)驗(yàn)室檢查，這些指標(biāo)都是判斷休克。
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創(chuàng)傷性休克多建議一些遭受嚴(yán)重?fù)p傷的病人，例如骨折就是大的骨折，包括四肢、骨盆、還有擠壓傷大手術(shù)等，而使循環(huán)血量大減，至受傷組織逐漸壞死或分解，產(chǎn)生具有血管抑制作用的蛋白分解產(chǎn)物，例如組織胺、蛋白酶等等，所引起的微血管的擴(kuò)張，或者是管壁通透性增加，也使有效循環(huán)血量進(jìn)一步減少，組織更加缺血，所以它這個(gè)創(chuàng)傷性休克應(yīng)該還是屬于血管源性的休克，預(yù)防損傷性休克的發(fā)生，我們要注意第一我們要積極做好外傷的現(xiàn)場(chǎng)處理，第二個(gè)我們要快速對(duì)失血或者失血過(guò)多的病人及時(shí)的進(jìn)行補(bǔ)液或者輸血，另外要積極的預(yù)防感染，加用抗生素預(yù)防性用藥。
