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腦梗死溶栓治療有哪些禁忌癥

收聽:4.80w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

超過溶栓時間窗的,有出血素質(zhì)的,近期手術(shù)過的一些病人被列為腦梗死溶栓治療的禁忌癥。溶栓的禁忌癥當中,還有一項年齡的限制,對八十歲以上的人說是禁忌的,但是目前來看,80歲以上的人,認為溶栓也是比較安全,所以列為一個相對禁忌,因為年齡越大,他的臟器的功能越差。還有有相應(yīng)藥物的過敏史的病人是不可以去溶栓。

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    超過溶栓時間窗的,有出血素質(zhì)的,近期手術(shù)過的一些病人被列為腦梗死溶栓治療的禁忌癥。溶栓的禁忌癥當中,還有一項年齡的限制,對八十歲以上的人說是禁忌的,但是目前來看,80歲以上的人,認為溶栓也是比較安全,所以列為一個相對禁忌,因為年齡越大,他的臟器的功能越差。還有有相應(yīng)藥物的過敏史的病人是不可以去溶栓。

  • 溶栓的禁忌癥:既往顱內(nèi)有出血病史、動脈瘤和動靜脈畸形病史、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變和創(chuàng)傷以及細菌性心內(nèi)膜炎、心包炎、急性胰腺炎、曾接受創(chuàng)傷心肺復蘇、有出血傾向的腫瘤、嚴重的心腎功能不全,最近三個月內(nèi)有嚴重的顱內(nèi)出血、嚴重創(chuàng)傷、急性心梗、重大手術(shù);近10天內(nèi)曾經(jīng)有創(chuàng)的心外創(chuàng)壓、分娩,曾對無法壓迫的部位實行血管穿刺、嚴重的肝病、心臟起搏器這些都不能進行靜脈溶栓。

    董洪亮主任醫(yī)師
    吉林省腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科
    01:33
  • 第一年齡,一般來說腦出血溶栓治療,年齡在18到75周歲,大于75周歲 我們一般不再做溶栓治療。但是如果說患者身體素質(zhì)比較好,生命體征、化驗檢查結(jié)果等等都比較理想 也可以放寬至80歲;第二在溶栓治療之前,我們一定要詳細詢問,患者近期有沒有消化道出血的病史,有沒有手術(shù)治療的病史,這些都可能導致其他部位出血的發(fā)生;第三我們要注意有沒有相應(yīng)的并發(fā)癥,比如說血液凝血機制的障礙、血液系統(tǒng)疾病、血友病等等,這些是不能做溶栓治療的。第四在進行溶栓治療前,我們要做血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、凝血功能檢查,如果說不符合條件,我們也不會做溶栓治療;第五在影像學上,如果已經(jīng)出現(xiàn)了明確的梗塞癥狀,我們也不做臨床上的溶栓治療,以免出現(xiàn)比較大的風險。

    吳睿主任醫(yī)師
    鄭州大學第二附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科
    01:49
  • 第一全身情況不好,第二這個病人預期壽命有沒有一年,第三就是術(shù)前的殘疾程度,第四就是要判斷他到底有沒有可以挽救的腦組織,當然其它的禁忌癥跟基本溶栓差不多,你有凝血功能異常的,活動型的潰瘍有這個禁忌大手術(shù)時,要慎重但不是絕對禁忌,因為你可以不用溶栓的藥物,只是積液里取出來,那么這種情況也是可以考慮的。

    張猛主任醫(yī)師
    第三軍醫(yī)大學大坪醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科
    02:23
  • 基底動脈以及大腦后的第一段,跟第二段像這樣的血管,我們可以去考慮的。對于曲栓的適應(yīng)癥來說,這些病人是一定要經(jīng)過比較好的一個篩選的,而不是說所有的病人都可以去取的,首先必須具備大血管閉塞,而且不能有比較大的水腫,如果核心梗死比較大,可能評分就會小于六分,也不能溶栓。

  • 哪些腦梗死患者需要溶栓治療 收聽:1.28k

    基本上溶栓治療要從年齡、血壓,還有功能障礙都要進行一個打分。 第一、年齡最好在75歲以下。 第二、肢體功能障礙,比如:右側(cè)胳膊,右側(cè)腿抬不起來了或只能抬高一點,不能抵抗我們的重力,我們說肌力評估有一個度,肌力下降超過了一小時。 第三、血壓不能太高,太高了溶栓容易腦出血,一般高壓180 低壓100以下才能溶栓治療,其他的還有凝血功能正常,沒有禁忌證才能溶栓。

    劉亞華副主任醫(yī)師
    武警總醫(yī)院急診科
    01:29