首頁(yè) > 音頻 > 內(nèi)科 > 心血管內(nèi)科
治療房顫的方法：1、對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療。如甲亢引起的房顫，就需要先治甲亢，把甲亢治好，房顫也就治好了。2、針對(duì)房顫本身治療。如果房顫治不好，就控制心率，讓房顫造成的心率不要太快，不要發(fā)生心衰，可通過(guò)射頻消融手術(shù)、藥物預(yù)防進(jìn)行治療。3、針對(duì)房顫帶來(lái)的血栓風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行治療。如果反復(fù)的出現(xiàn)房顫，就需要進(jìn)行抗凝治療、抗栓治療。
房顫的治療方法有： 第一，就是藥物保守治療，選擇洋地黃或者β受體阻滯劑，可以將房顫患者的心室率控制在合適的范圍，避免心室率過(guò)快，對(duì)心臟射血和功能的影響。再就是使用抗凝藥物華法林，預(yù)防心臟內(nèi)血栓形成，預(yù)防栓塞并發(fā)癥的發(fā)生，這是房顫治療最基本的治療方法。 第二，射頻消融，就是利用射頻的能量將心房部位的折返徹底破壞掉，消除心房的折返，從而達(dá)到根治房顫的目的。 第三，外科迷宮手術(shù)。就是利用外科手術(shù)的方法，在心房的部位進(jìn)行破壞病變部位，消除折返，達(dá)到治愈房顫的目的。
那么對(duì)于房顫患者的治療，我們還得首先要談到它的病因，房顫的患者我們心電圖進(jìn)行的確診之后，我們一定要積極的詢問(wèn)他的病史并且進(jìn)行病因的排查，比如它的病因常見(jiàn)的有風(fēng)濕性心臟病，有我們的甲狀腺功能亢進(jìn)有心衰竭等等這些病因，如果針對(duì)病因之后，比如有些可以糾正的原因風(fēng)心的二尖瓣的狹窄，我們解除它的狹窄甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，我們控制甲亢還有我們講的一些肺部感染的患者，我們把肺部感染控制住。還有一些心臟擴(kuò)大心衰的患者，我們糾正他的心功能不全這非常的重要，除了糾正病因之外我們要對(duì)房顫本身的治療，治療方面主要分為兩個(gè)：第一個(gè)就是房顫心室率太快，我們要進(jìn)行控制心室率治療，控制心室率治療主要選用的藥物有β受體阻滯劑和洋地黃類的如地高辛西地蘭等等藥物，把它的節(jié)律降到我們正常的較六十到一百次左右，這樣患者會(huì)感覺(jué)也會(huì)癥狀會(huì)大大減輕，這是對(duì)他的一個(gè)心律失常的頻率的控制了；那么此外對(duì)于房顫患者我們很重要的就剛剛講的一些危害的預(yù)防，比如腦卒中我們就要對(duì)它進(jìn)行一個(gè)積極的抗凝的評(píng)估，抗凝的評(píng)估里面我們有一個(gè)叫世界上統(tǒng)一的評(píng)估方法叫CHA2-DS2-VASc這個(gè)評(píng)分總分是九分，如果評(píng)分中男性大于等于兩分女性大于等于三分的話，那么我們就一定要進(jìn)行一個(gè)血栓腦血栓預(yù)防的抗凝治療，如果不抗凝血栓風(fēng)險(xiǎn)特別大房顫患者一旦產(chǎn)生血栓脫落致腦栓，這種危害特別的嚴(yán)重我們叫九死一生，中間很多患者可能血栓脫落大面積腦梗就死亡了，如果一個(gè)生還的那么他可能還留下了一個(gè)偏癱的這樣的一個(gè)癥狀。因?yàn)槭茄撀湟鹚ㄈ拇蟛糠质且恍┐蟮难埽詫?duì)這種卒中的預(yù)防 ，那么我們國(guó)家也特別特別的重視，那么我們學(xué)科也進(jìn)行了這一方面的國(guó)家級(jí)課題的這樣的一個(gè)研究，我們陳曉曙教授牽頭的一個(gè)心血管非瓣膜性心血抗凝藥物的平臺(tái)，我們是聯(lián)合北京阜外廣東的廣東省人民醫(yī)院還有上海的瑞金醫(yī)院等等，全國(guó)十幾家醫(yī)院進(jìn)行了一個(gè)全國(guó)多中心的這樣的研究，主要就是針對(duì)這些房顫患者抗凝的這樣的一個(gè)安全性評(píng)價(jià)的這樣的一個(gè)治療。
治療房顫的方法：1、對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療。如甲亢引起的房顫，就需要先治甲亢，把甲亢治好，房顫也就治好了。2、針對(duì)房顫本身治療。如果房顫治不好，就控制心率，讓房顫造成的心率不要太快，不要發(fā)生心衰，可通過(guò)射頻消融手術(shù)、藥物預(yù)防進(jìn)行治療。3、針對(duì)房顫帶來(lái)的血栓風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行治療。如果反復(fù)的出現(xiàn)房顫，就需要進(jìn)行抗凝治療、抗栓治療。
首先就是說(shuō)房顫在臨床上也分期，分為新發(fā)的房顫還是陣發(fā)性房顫，持續(xù)性的房顫還有永久性房顫，看他房顫是哪種類型，如果他要是早期的發(fā)生的，這種時(shí)候我們也可以比較積極的對(duì)他進(jìn)行一些治療，我們可以建議他做一些轉(zhuǎn)律的治療，轉(zhuǎn)成竇性心律，看他能不能轉(zhuǎn)成竇性心律，如果要是能轉(zhuǎn)律的話可以建議他做一些轉(zhuǎn)律的治療，現(xiàn)在我們也開(kāi)展一些射頻消融的手術(shù)的治療，微創(chuàng)的射頻消融手術(shù)，另一方面如果確實(shí)是老年人那種永久性房顫的話，我們就不給他轉(zhuǎn)律了，就還是讓他繼續(xù)一種房顫，只要控制他心室率控制在60到100次就可以了，但是很重要的還有就是預(yù)防血栓，要讓他吃一些抗凝的藥物，預(yù)防房顫的血栓的形成，因?yàn)榉款澭ㄈ菀仔纬梢恍┓嗡ㄈ?，防止房顫血栓的脫落引起一些腦栓塞這些情況，所以房顫最重要的到后期的治療，還是預(yù)防血栓的出現(xiàn)，預(yù)防栓塞性的疾病。
房顫的中醫(yī)治療主要是選擇治療心律失常的中藥進(jìn)行控制。常用的包括穩(wěn)心顆粒、參松養(yǎng)心膠囊，都可以對(duì)房顫患者使用。 不過(guò)中醫(yī)中藥治療房顫的效果相對(duì)比較差，因?yàn)榉款澥且环N比較嚴(yán)重的心律失常，它是心房以每分鐘350次以上的頻率發(fā)放沖動(dòng)而引起的一種心律失常。單純使用中醫(yī)的方法，它的效果并不理想，所以中醫(yī)治療房顫只是作為一種輔助的措施，要很好的治療房顫，還是要使用西醫(yī)的方法，包括抗心律失常的藥物，洋地黃或者β受體阻滯劑，抗凝藥物華法林預(yù)防心臟內(nèi)血栓形成。再就是采用射頻消融的方法消除心房部位的折返環(huán)，達(dá)到治愈房顫的目的。
房顫的中醫(yī)治療主要是選擇治療心律失常的中藥進(jìn)行控制，常用的包括穩(wěn)心顆粒、參松養(yǎng)心膠囊等都可對(duì)房顫患者使用。 單純使用中醫(yī)的方法治療房顫的效果并不是太理想。所以中醫(yī)治療房顫只是作為一種輔助的治療措施，要很好的治療房顫還是要使用西醫(yī)的方法，無(wú)論是用什么方法治療心房顫動(dòng)，其治療原則都是恢復(fù)為竇性心律，而心房顫動(dòng)是可以完全治療的。 因此所有房顫患者都應(yīng)盡量恢復(fù)為正常心率（竇性心律），對(duì)不能恢復(fù)為竇性心律的患者，可通過(guò)藥物來(lái)降低心室率，并可使用一些抗凝藥物來(lái)預(yù)防血栓的形成。
