孕產婦出現失血性休克我們該怎么辦
某些墮胎,胎兒巨大,前置胎盤,胎盤早剝,患有妊娠高血壓或者合并血液系統(tǒng)疾病,肝病的孕產婦,容易出現大出血,引起失血性休克,如果出現失血性休克,需要積極的搶救,以補充血容量為主,積極的抗休克,輸血輸液等治療,如果以上治療無法糾正,則需行雙側髂內動脈栓塞術或者子宮次全切除術。
某些墮胎,胎兒巨大,前置胎盤,胎盤早剝,患有妊娠高血壓或者合并血液系統(tǒng)疾病,肝病的孕產婦,容易出現大出血,引起失血性休克,如果出現失血性休克,需要積極的搶救,以補充血容量為主,積極的抗休克,輸血輸液等治療,如果以上治療無法糾正,則需行雙側髂內動脈栓塞術或者子宮次全切除術。
某些墮胎,胎兒巨大,前置胎盤,胎盤早剝,患有妊娠高血壓或者合并血液系統(tǒng)疾病,肝病的孕產婦,容易出現大出血,引起失血性休克,如果出現失血性休克,需要積極的搶救,以補充血容量為主,積極的抗休克,輸血輸液等治療,如果以上治療無法糾正,則需行雙側髂內動脈栓塞術或者子宮次全切除術。
孕婦出現失血性休克跟我們正常治療大部分措施是一樣的,第一、就是建立靜脈通道,以便及時快速的補充血容量;第二、在為孕婦進行補液時,還是應該遵循先快后慢,先鹽后糖,先晶后膠的原則;第三、在休克復蘇最初的一小時內,迅速地為孕產婦輸注1000到2000毫升的生理鹽水;第四、為了維持膠體滲透壓血漿增加劑的用量,不得超過一千毫升;第五、要嚴密監(jiān)測孕婦的各項生命體征,包括呼吸、血壓、脈搏等一些變化;第六、對處于重度休克或者極重度休克狀態(tài)的孕產婦,根據具體情況進行靜脈輸注,加用強心劑或者是激素也就是皮脂類固醇的藥物;第七在孕婦進行急救處理期間必須進行相應的一些保溫措施。
孕婦出現失血性休克的4種處理方法:第一、對于宮縮乏力性的出血,可通過腹部按摩來刺激子宮收縮止血。然后再用無菌紗布來填塞。第二、對于胎盤滯留所導致的出血,應該在胎兒分娩出后徒手剝離胎盤。第三、對于凝血功能障礙的孕婦,如果出血就特別危險了,一定要盡快就醫(yī)止血。如果以上方法均沒有效果,最后可能要考慮子宮全切這個最有效的方法。同時我們還要做好感染處理,可以考慮應用抗生素控制感染。
對于一些失血性休克的一些患者,這一類當然主要是一些創(chuàng)傷患者,特別是一些實質臟器破裂出血,以及四肢大血管的一些出血,引起來的低血容量性休克,也就是所謂的失血性休克。在現場的處理當然就包括建立靜脈通路,盡量地建立大口徑的靜脈通路,盡量多建立一些靜脈通路,比方說雙上肢或者是雙下肢,要至少建立兩條以上的靜脈通路,進行一個及時有效的補充血容量。當然這個要求也不是補的液體又快又多又好,只要保證心腦等重要器官,有效的供血的情況下,還是讓血壓不要維持在,一個較高的一個水平。另外一點因為在現場,只能輸一些晶體液和膠體,在現場很難就是獲得,全血或者血漿或者血液制品,如果有這些當然更好能夠及時補充全血,這是更及時更有效的一些措施。
失血性休克是在大量失血所引起的休克,失血后是否發(fā)生休克,不僅取決于失血的量還取決于失血的速度,失血性休克一般是在快速失血超過人體血量的20%出現早期的休克。失血性休克的臨床表現主要是有以下幾個特征,第一個典型的臨床表現是失血,會出現皮膚的蒼白、發(fā)涼再一個有濕冷,而且經??梢钥吹讲∪似つw表面有花斑,嚴重的情況下可以出現心動過緩,然后神智出現一些意識模糊,到最后可以出現意識昏迷。
過敏性休克也好,失血性休克也好,治療相對都比較簡單。 失血性休克在治療上要先止血,無論是內臟出血,還是外傷性出血,比如表面出血很好觀察到,比如動脈血管破了,這時可以壓迫止血,這是最常見的。但是很多外傷引起的可能是腹腔內出血,腹腔內出血無法進行判別,這個時候就要到醫(yī)院去CT的檢查、腹部B超的檢查,有腹部疼痛的癥狀,有腹部積液的表現,可能就要開腹探查,把出血的位置止住,出血的地方止住,要縫合,這時候還要輔助一些輸液,擴充血容量,甚至輸血,才能穩(wěn)定病人的病情。