用十二指腸鏡在十二指腸降部，從十二指腸乳頭插管進去，進到膽道，進到胰管，通過器械插管，進入膽管或者胰管。如果有石頭把石頭取掉，如果有腫瘤，我們把支架放到要超過腫瘤，如果有胰管結石了，我們要把這里頭的，胰管結石去掉，如果胰管有梗阻了，我們在胰管里要放置支架，超過梗阻段。
用十二指腸鏡在十二指腸降部，從十二指腸乳頭插管進去，進到膽道，進到胰管，通過器械插管，進入膽管或者胰管。如果有石頭把石頭取掉，如果有腫瘤，我們把支架放到要超過腫瘤，如果有胰管結石了，我們要把這里頭的，胰管結石去掉，如果胰管有梗阻了，我們在胰管里要放置支架，超過梗阻段。
ERCP手術，通俗的講就是用一根鏡子通過口腔，進入食管然后進入胃里，找見幽門 再穿過幽門，最后到達十二指腸，在十二指腸乳頭，十二指腸降段，找到十二指腸乳頭，通過十二指腸乳頭插管進去，找膽管胰管取石，如果要是胰頭癌的病人壓迫了膽管了，要在膽管里放置支架，把這個梗阻的膽管引流通暢。實際上就是兩種，一個是取石一個是引流。
一般情況下，在解剖結構沒有變異的情況，一般是要在半個小時左右，包括上下病人的時間，但是如果要是在麻醉的情況下，這個時間要延長20分鐘，也就是50分鐘-1個小時的時間。在不麻醉的情況下，有可能幾分鐘或十幾分鐘就做完了，如果要碰見巨大的結石，有可能時間要延長到，一個多小時。
最大的致命的風險有可能是三個，一個是術后的出血。第二個是穿孔。第三個就是術后的重癥胰腺炎。出血很好理解，十二指腸乳頭上操作的情況下如果出血，必須止血 不止血有生命危險。第二如果是在穿孔的情況下，也一定要處理，甚至這個膽管的穿孔也要處理。第三個因為是在膽胰匯合的地方進行操作，所以它的術后胰腺炎，是有可能發(fā)生的。
膽管結石是最常見的ERCP的手術適應癥。膽管的腫瘤就是比方說膽管癌，甚至肝門部膽管癌，但是肝內(nèi)膽管癌是不行的，就是肝門部的膽管癌和肝外膽管癌，還有壺腹癌，還有胰頭癌壓迫了膽管的慢性胰腺炎導致了胰管的擴張或者是產(chǎn)生胰管結石，又或者是膽源性胰腺炎急性期。
ERCP手術后的并發(fā)癥，最致命的主要就是出血 穿孔和重癥胰腺炎。一些小的并發(fā)癥，比方術前要跟病人談話,簽字的術前告知，這個通知書有整整的一頁半.但是最主要的術后的并發(fā)癥就是出血穿孔和術后重癥胰腺炎，這三條術后并發(fā)癥一旦出現(xiàn)，都有可能是致命的，所以一定要避免發(fā)生。
