診斷精索靜脈曲張一般有兩個方法，一是通過體格檢查，醫(yī)師觸診來判斷精索靜脈有沒有曲張，以及它的程度，這個方法比較粗略：二是陰囊彩超,通過彩超可以看到睪丸里面有多少曲張的靜脈的支數(shù)以及靜脈曲張的直徑,同時有沒有精索靜脈血液的返流,有曲張的靜脈,但沒有反流,通常不認為是精索靜脈曲張,因此直徑和血液的返流是彩超情況下判斷精索靜脈曲張的金標準。
診斷精索靜脈曲張一般有兩個方法，一是通過體格檢查，醫(yī)師觸診來判斷精索靜脈有沒有曲張，以及它的程度，這個方法比較粗略：二是陰囊彩超,通過彩超可以看到睪丸里面有多少曲張的靜脈的支數(shù)以及靜脈曲張的直徑,同時有沒有精索靜脈血液的返流,有曲張的靜脈,但沒有反流,通常不認為是精索靜脈曲張,因此直徑和血液的返流是彩超情況下判斷精索靜脈曲張的金標準。
診斷精索靜脈曲張，需要根據(jù)患者的不適癥狀以及面診查體情況和彩超檢查來確定。 患有精索靜脈曲張之后，會引起患側陰囊有下墜感、疼痛，有時伴有陰囊酸痛，尤其在活動后明顯。查體時可以發(fā)現(xiàn)患側陰囊下垂，陰囊內(nèi)可以觸及蚯蚓狀增粗的靜脈團。彩超檢查可以發(fā)現(xiàn)患側精索靜脈明顯擴張。 按照不同的數(shù)值可以分為不同的程度，精索靜脈曲張容易導致睪丸產(chǎn)生精子質(zhì)量變差，導致不孕癥。確診精索靜脈曲張后，需要通過口服藥物治療，必要時通過手術治療來緩解。
精索靜脈曲張需要手術嗎，精索靜脈曲張，并不是所有的人都需要手術，很多年輕人在體檢的時候說，醫(yī)生，我發(fā)現(xiàn)精索靜脈曲張了，我怎么辦，實際上精索靜脈曲張，有兩種情況下，才是需要手術的，第一個精索靜脈曲張，可以引起男性精液的改變，主要的原因是由于，精索靜脈曲張，導致的睪丸的溫度升高，精子出現(xiàn)少精或者弱精，影響患者懷孕了，這種情況下，我們需要手術治療的，第二種就是精索靜脈曲張，可以出現(xiàn)，軀體癥狀，它主要表現(xiàn)就是，陰囊的一種墜痛感，如果墜痛感很重，影響生活，那么我們還是建議他手術的，所以說兩個手術指征，一個是精液異常，第二個嚴重癥狀，這樣的病人需要手術，如果不是由于這兩個原因，我認為精索靜脈曲張，可以暫時不需要手術的。
首先是病史，所以準確的詢問病史。對于判斷耳聾，判斷耳聾的程度，是非常重要的。第二就是需要做耳鏡的檢查。可以是電耳鏡，也可以是內(nèi)鏡下的檢查，看看他外耳鼓膜的表現(xiàn)情況，有沒有鼓膜穿孔。第三個就是要做聽力學檢查，聽力學檢查主要包括，主觀的聽力檢查，和客觀的一些聽力檢查。第四個方面就是影像學檢查。如果說病人有中耳炎，或者我們判斷他，可能是不是有內(nèi)聽道的，占位性病變，我們需要做CT ，或者是核磁來幫助我們。
精索靜脈曲張在成年里頭大概15%左右很常見，但是精索靜脈曲張不是所有的都需要治療，多數(shù)不需要治療，需要治療一個就是比如說有明顯的癥狀，比如說疼痛、墜脹、影響工作、生活和休息的，像這樣的需要治療；第二個，它如果影響睪丸功能，比如說發(fā)生睪丸萎縮，影響精子質(zhì)量、影響生育的，個別可能影響情緒、影響性功能的這個就需要治療了。另外，治療方法也很多，有吃藥的辦法、有手術的辦法、還有其他辦法、還有近期有些情況，比如說精索靜脈曲張剛才說了有癥狀的，有墜脹、疼痛的需要治療，影響睪丸發(fā)育的、影響精子質(zhì)量的需要治療。現(xiàn)在還有一部分就是說，它要一些比如說有些特種工作，比如說現(xiàn)在要當兵入伍要體檢，體檢如果發(fā)現(xiàn)靜脈曲張是不能參軍的，像這種現(xiàn)在近期像這種情況，比如說他要當兵了，他靜脈曲張了不能當兵的，像這種情況也需要治療以后才能通過入伍的體檢，目前來說就是這種情況。
精索靜脈曲張的手術治療：1、并不是得了精索靜脈曲張的患者都需要進行手術治療的；2、根據(jù)患者病情的嚴重程度以及對生活、對生育的影響程度來判斷是否需要需要手術治療。如果是中度和輕度，可以先不治療，只進行觀察以及改善不良的生活方式，但是如果出現(xiàn)了重度精神靜脈曲張或者婚后造成不育，建議患者盡早進行手術治療。
