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穩(wěn)定型心絞痛是冠心病心絞痛的一種，冠心病心絞痛分為穩(wěn)定型心絞痛和不穩(wěn)定型心絞痛。穩(wěn)定型心絞痛也稱為勞力型心絞痛，它是由于冠狀動(dòng)脈的狹窄造成的嚴(yán)重缺血缺氧，引起的心肌短暫急劇的這種疼痛。一般來(lái)說(shuō)是心前區(qū)壓榨性的這種疼痛或者是憋悶感。
穩(wěn)定型心絞痛是冠心病心絞痛的一種，冠心病心絞痛分為穩(wěn)定型心絞痛和不穩(wěn)定型心絞痛。穩(wěn)定型心絞痛也稱為勞力型心絞痛，它是由于冠狀動(dòng)脈的狹窄造成的嚴(yán)重缺血缺氧，引起的心肌短暫急劇的這種疼痛。一般來(lái)說(shuō)是心前區(qū)壓榨性的這種疼痛或者是憋悶感。
如果說(shuō)冠心病心絞痛的患者長(zhǎng)期處穩(wěn)定性心絞痛狀態(tài)，預(yù)后應(yīng)該說(shuō)是比較好的甚至可以活很多年，所以說(shuō)現(xiàn)在更應(yīng)該重視穩(wěn)定型心絞痛患者的治療，穩(wěn)定型心絞痛的患者只要不像不穩(wěn)定發(fā)展，不像心肌梗死去發(fā)展的話，他的預(yù)后都是比較好的，壽命還是比較長(zhǎng)的。
穩(wěn)定性心絞痛的診斷，首先應(yīng)該明確病人是不是冠心病，通過(guò)問(wèn)診，去問(wèn)病人的病史，首先看病人有沒(méi)有危險(xiǎn)因素，有沒(méi)有高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙、高齡這種危險(xiǎn)因素。 其次，應(yīng)該詢問(wèn)病人的胸痛特點(diǎn)，有沒(méi)有誘發(fā)因素，是不是勞累誘發(fā)的，疼痛多長(zhǎng)時(shí)間，疼痛是悶痛，還是針刺樣痛，同時(shí)因?yàn)榘殡S其它的癥狀，用硝酸甘油能不能管用等特點(diǎn)來(lái)判定病人是不是心絞痛。 最后，還應(yīng)該結(jié)合相關(guān)的檢查，比如心電圖、心臟彩超，包括冠脈ct、造影來(lái)明確病人是不是心絞痛，診斷病人是不是穩(wěn)定性心絞痛。
穩(wěn)定性心絞痛在臨床上，主要表現(xiàn)為心絞痛的特點(diǎn)，就是胸痛、心前區(qū)的不適、心悸、心慌，有的病人會(huì)表現(xiàn)為上頜疼、上腹部不適、后背疼痛，甚至手臂、手掌疼痛，但這些疼痛，往往有固定的誘發(fā)因素，比如勞累、爬樓、寒冷刺激、飽食等。 癥狀持續(xù)時(shí)間往往不是很長(zhǎng)，往往三五分鐘，每次比較發(fā)作的時(shí)間比較固定。有的患者可能稍微休息，比如正爬著樓，稍微停下休息，癥狀就緩解了，個(gè)別病人用硝酸甘油緩解。
冠心病中除典型的，穩(wěn)定型勞力性心絞痛外，心肌缺血所引起的缺血性胸痛。各種不同的表現(xiàn)類型，除變異性心絞痛具體短暫ST段太高的心電圖表現(xiàn)，其他的如惡化型、臥位型、靜息型、梗死后心絞痛和混合型心絞痛等統(tǒng)稱不穩(wěn)定型心絞痛，它與穩(wěn)定性勞力型心絞痛的差別，主要在于冠脈內(nèi)不穩(wěn)定的粥樣斑塊繼發(fā)病理改變使局部心肌血流量下降或刺激冠狀動(dòng)脈痙攣，導(dǎo)致缺血加重。這類患者有進(jìn)展成心肌梗死的危險(xiǎn)，必須高度重視。
變異型心絞痛是心絞痛的一種類型，它是由于各種原因?qū)е碌墓跔顒?dòng)脈痙攣而引起的心肌缺血缺氧，像吸煙、情緒緊張、激動(dòng)等等，都可以導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈的痙攣，從而誘發(fā)心絞痛發(fā)作。 變異型心絞痛與心肌的 耗氧量增加沒(méi)有直接關(guān)系，主要是冠狀動(dòng)脈痙攣導(dǎo)致的心肌供血減少。變異型心絞痛屬于不穩(wěn)定型心絞痛。如果不積極治療，發(fā)生心肌梗塞的發(fā)病率會(huì)明顯增加，一旦出現(xiàn)變異型心絞痛，需要引起重視，及時(shí)使用抗血小板藥物、他汀類藥物、硝酸酯類藥物、β受體阻滯劑治療，來(lái)預(yù)防變異性心絞痛進(jìn)一步加重，預(yù)防心肌梗塞的發(fā)生。
