冠心病合并高脂血癥如何用藥
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
其實(shí)在冠心病患者當(dāng)中血脂代謝異常是非常多見(jiàn)的，對(duì)于冠心病合并高脂血癥其實(shí)更關(guān)注低密度脂蛋白膽固醇在冠心病的發(fā)生發(fā)展的過(guò)程當(dāng)中所起的作用。因?yàn)榇蠹叶贾滥懝檀及烁呙芏戎鞍缀偷兔芏戎鞍?，也包括極低密度脂蛋白，但是低密度脂蛋白在動(dòng)脈粥樣硬化中是一個(gè)元兇，起著參與和促進(jìn)的作用，因此對(duì)于冠心病的治療堅(jiān)持服用他汀類(lèi)的藥物，就是針對(duì)低密度脂蛋白膽固醇的下降，所以現(xiàn)在低密度脂蛋白降到多少合適實(shí)際上醫(yī)生要根據(jù)冠心病患者的危險(xiǎn)程度進(jìn)行進(jìn)行評(píng)估，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用他汀類(lèi)的降脂藥或者其他類(lèi)的調(diào)脂藥物，使得低密度脂蛋白在原有基礎(chǔ)上至少有50%的下降，這樣才能使冠心病患者的風(fēng)險(xiǎn)得到控制和降低。
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其實(shí)在冠心病患者當(dāng)中血脂代謝異常是非常多見(jiàn)的，對(duì)于冠心病合并高脂血癥其實(shí)更關(guān)注低密度脂蛋白膽固醇在冠心病的發(fā)生發(fā)展的過(guò)程當(dāng)中所起的作用。因?yàn)榇蠹叶贾滥懝檀及烁呙芏戎鞍缀偷兔芏戎鞍?，也包括極低密度脂蛋白，但是低密度脂蛋白在動(dòng)脈粥樣硬化中是一個(gè)元兇，起著參與和促進(jìn)的作用，因此對(duì)于冠心病的治療堅(jiān)持服用他汀類(lèi)的藥物，就是針對(duì)低密度脂蛋白膽固醇的下降，所以現(xiàn)在低密度脂蛋白降到多少合適實(shí)際上醫(yī)生要根據(jù)冠心病患者的危險(xiǎn)程度進(jìn)行進(jìn)行評(píng)估，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用他汀類(lèi)的降脂藥或者其他類(lèi)的調(diào)脂藥物，使得低密度脂蛋白在原有基礎(chǔ)上至少有50%的下降，這樣才能使冠心病患者的風(fēng)險(xiǎn)得到控制和降低。
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對(duì)于血脂異常的患者，常用的藥物是他汀類(lèi)的藥物和貝特類(lèi)的藥物，總膽固醇和低密脂蛋白正常范圍以?xún)?nèi)的時(shí)候，如果甘油三酯超過(guò)五毫摩爾每升，才用貝特類(lèi)的藥物進(jìn)行干預(yù)，一般是用一個(gè)月的藥物，當(dāng)他的甘油三酯降到正常以后，建議換成他汀類(lèi)的藥物進(jìn)行治療。因?yàn)樗☆?lèi)的藥物循證醫(yī)學(xué)結(jié)果，對(duì)血管的內(nèi)皮有明顯的保護(hù)作用和抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用，所以仍然建議長(zhǎng)期用的是他汀類(lèi)的藥物，市面上比較正規(guī)的強(qiáng)效的他汀類(lèi)的藥物是瑞舒伐他丁和阿托伐他丁。
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如果冠心病合并有高脂血癥的患者，應(yīng)用一些他汀類(lèi)的藥物，目的是使血脂保持在低水平狀態(tài)。如果冠心病處于高危階段，比如做了支架、得過(guò)心梗，合并有糖尿病等等，把低密度脂蛋白降得更低，服用他汀類(lèi)藥物至于強(qiáng)化他汀，還是普通標(biāo)準(zhǔn)的他汀，要根據(jù)情況來(lái)定。
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用藥首先冠心病要按正規(guī)方案要治療，用他丁藥、阿司匹林這個(gè)是必須要用的，然后針對(duì)高危因素就是導(dǎo)致冠心病的高危因素很多，其中就是要合并高血壓，高血壓治療常規(guī)用降血壓就5種，但是對(duì)反復(fù)心絞痛發(fā)生的用鈣離子拮抗劑可以緩解，我們用β受體阻滯劑既降血壓又可以減低心肌耗氧量，還可以緩解心臟的心絞痛的緊張情緒，所以對(duì)反復(fù)有心絞痛的病人用鈣拮抗劑和β受體阻滯劑對(duì)冠心病有好處。
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糖尿病合并高脂血癥的病人，應(yīng)該積極的控制飲食、鍛煉身體，消耗能量，達(dá)到一個(gè)雙病共治的情況。糖尿病的病人，容易發(fā)生高脂血癥，有的時(shí)候甘油三酯升高，可能更加突出一些。因?yàn)樘悄虿〉娘嬍常悄虿〉牟∪酥园l(fā)生糖尿病，是因?yàn)閿z入了過(guò)多的高碳水化合物以及過(guò)多的油脂，這樣碳水化合物過(guò)多的攝入，也可以轉(zhuǎn)變?yōu)楦吒视腿ァ?/p>
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不管是高血壓還是高脂血癥，它所帶來(lái)的危害都是得缺血性心腦血管病，也就是說(shuō)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展，不管是血壓和血脂都參與其中。如果得了高血壓，我們唯一需要控制血壓，如果血脂高了，同樣也是應(yīng)該積極控制血脂，控制血壓 、血脂的目的是為了減少動(dòng)脈粥樣硬化性疾病。比如缺血性心腦血管病的發(fā)生和發(fā)展。降低死亡率、降低致殘率，那么血壓和血脂都高的情況下，更要積極的配合醫(yī)生，降脂的藥物的治療的同時(shí)，還要應(yīng)該強(qiáng)調(diào)生活方式的干預(yù)，要調(diào)整好自己的心態(tài)、飲食結(jié)構(gòu)，保證不要攝入過(guò)多的熱量。
