胃癌的手術方法有哪些
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胃癌手術方法該如何選擇，胃癌的手術治療方法有：根治性切除術，姑息性切除術，短路手術，內鏡下切除等一 、根治性切除手術，有根治性切除手術和擴大根治性切除手術兩種方式。 根治性切除范圍應包括原發(fā)病灶連同胃遠端的2/3或者4/5全部的大、小網(wǎng)膜，十二指腸第一部分和區(qū)域淋巴結以及局部受浸潤的臟器整塊切除胃或十二指腸斷端無癌細胞殘留。擴大根治性切除術，范圍除了上述的內容外還要切除全胃或鄰近受侵犯的橫結腸、肝左葉、胰體尾和賁門左脾脈管旁的淋巴結等。以上兩種手術方式的選擇直至目前尚無統(tǒng)一的意見主要分歧點是胃切除范圍和淋巴結清除的范圍；二、是姑息性切除術，凡是胃癌已有腹膜或淋巴結廣泛轉移時，而原發(fā)的腫瘤可以切除，病人一般情況能耐受手術時，可以選擇姑息性胃切除術這種手術可以減輕病人的中毒癥狀消除因癌瘤引起來的梗阻出血或穿孔等并發(fā)癥
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胃癌手術方法該如何選擇，胃癌的手術治療方法有：根治性切除術，姑息性切除術，短路手術，內鏡下切除等一 、根治性切除手術，有根治性切除手術和擴大根治性切除手術兩種方式。 根治性切除范圍應包括原發(fā)病灶連同胃遠端的2/3或者4/5全部的大、小網(wǎng)膜，十二指腸第一部分和區(qū)域淋巴結以及局部受浸潤的臟器整塊切除胃或十二指腸斷端無癌細胞殘留。擴大根治性切除術，范圍除了上述的內容外還要切除全胃或鄰近受侵犯的橫結腸、肝左葉、胰體尾和賁門左脾脈管旁的淋巴結等。以上兩種手術方式的選擇直至目前尚無統(tǒng)一的意見主要分歧點是胃切除范圍和淋巴結清除的范圍；二、是姑息性切除術，凡是胃癌已有腹膜或淋巴結廣泛轉移時，而原發(fā)的腫瘤可以切除，病人一般情況能耐受手術時，可以選擇姑息性胃切除術這種手術可以減輕病人的中毒癥狀消除因癌瘤引起來的梗阻出血或穿孔等并發(fā)癥
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胃癌的短路手術和內鏡下手術。短路手術適用于晚期胃癌，不能手術切除，同時伴有梗阻的病人，如幽門竇癌合并幽門梗阻，可作結腸前或者結腸后胃空腸吻合術。胃賁門癌伴有梗阻時，可作空腸食管側吻合術，后者常需開胸才能完成手術。由于胃鏡的普及和診斷技術的提高，胃癌診斷和治療水平有了明顯的提高，手術適應癥的范圍也較前有明顯的擴大，療效也有明顯的提高，胃癌手術的手術率為81.8%，總切除率為49.7%。
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胃癌的手術我們把它分為幾大類，一個就是根治術，根治術當中有A級根治術和B級根治術，還有另外一大類就是C級術，C級手術它不叫根治術叫姑息手術。我們?yōu)槭裁捶Q為A級手術，就是針對淋巴結轉移的這類病人，如果它轉移只在第一站，我們清掃的范圍在第二站的話，就稱為A級胃癌根治術。如果病人的淋巴結轉移，在二站我們清掃只到了二站，這種手術我們也叫根治術，我們叫B級根治術。另外一類手術叫姑息性手術，它針對胃癌有并發(fā)癥的時候，比如說有梗阻、穿孔，大出血的時候，解決并發(fā)癥的手術，它沒有達到根治的手術。
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胃癌手術風險：
第一、只要做胃癌手術，我們做消化道手術，大家都知道消化道是個消化器官，是個空腔臟器，只要做手術要做切掉胃癌，這個空腔臟器會不會出現(xiàn)漏，這是一個風險。
第二、還有就是出血，還有相關的手術的并發(fā)癥，也就是切口感染，胃癌復發(fā)這也是要考慮的，還有就是做了手術后，我們改變了腸道的消化功能的情況下，可能出現(xiàn)腸梗阻、電解質紊亂，甚至可出現(xiàn)最嚴重的傾倒綜合征，這些都可能出現(xiàn)，對于傾倒綜合征一定是在第二次的手術中出現(xiàn)。
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那么對于胃癌的診斷我們現(xiàn)在可選的還是腹部超聲檢查以及超聲胃鏡，實際上就是把超聲和胃鏡的兩個優(yōu)勢，把超聲和胃鏡的兩個優(yōu)勢結合在一起的檢查，我們既能直觀地看胃黏膜的損傷情況，又能夠通過超聲影像去反映臨近臟器，它的受侵和轉移的情況，這是一個檢查手段，那么還有就是通過抽血檢查，血液里面的腫瘤標志物，那么和胃癌比較相關的像CA199 、CA724等指標來間接地幫我們判斷，和監(jiān)測腫瘤的情況。
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一個就是綜合化療，這是比較常用的一種方法。再一個就是輔助化療，就剛才講的手術以后進行化療，實際上是輔助是不是完全根除了，這時候可能用一些輔助化療。還有一些就是局部進行灌注就不能手術了，在腹腔里邊或者其他地方轉移了，可以在局部用一些化療藥物進行治療。還有一些新型的化療方法，像生物制劑用于胃癌，整個細胞生長過程中間，一些相關的不同的點進行治療。還有一些細胞黏著分子，這樣跟血管細胞生長有關系，可以進行治療。還有一些像一些受體表皮生長因子受體，Her2這種受體一些生物制劑，也可以進行治療這些新的生物制劑。
