胃癌的手術(shù)方法有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
胃癌手術(shù)方法該如何選擇，胃癌的手術(shù)治療方法有：根治性切除術(shù)，姑息性切除術(shù)，短路手術(shù)，內(nèi)鏡下切除等一 、根治性切除手術(shù)，有根治性切除手術(shù)和擴(kuò)大根治性切除手術(shù)兩種方式。 根治性切除范圍應(yīng)包括原發(fā)病灶連同胃遠(yuǎn)端的2/3或者4/5全部的大、小網(wǎng)膜，十二指腸第一部分和區(qū)域淋巴結(jié)以及局部受浸潤(rùn)的臟器整塊切除胃或十二指腸斷端無(wú)癌細(xì)胞殘留。擴(kuò)大根治性切除術(shù)，范圍除了上述的內(nèi)容外還要切除全胃或鄰近受侵犯的橫結(jié)腸、肝左葉、胰體尾和賁門左脾脈管旁的淋巴結(jié)等。以上兩種手術(shù)方式的選擇直至目前尚無(wú)統(tǒng)一的意見(jiàn)主要分歧點(diǎn)是胃切除范圍和淋巴結(jié)清除的范圍；二、是姑息性切除術(shù)，凡是胃癌已有腹膜或淋巴結(jié)廣泛轉(zhuǎn)移時(shí)，而原發(fā)的腫瘤可以切除，病人一般情況能耐受手術(shù)時(shí)，可以選擇姑息性胃切除術(shù)這種手術(shù)可以減輕病人的中毒癥狀消除因癌瘤引起來(lái)的梗阻出血或穿孔等并發(fā)癥
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胃癌手術(shù)方法該如何選擇，胃癌的手術(shù)治療方法有：根治性切除術(shù)，姑息性切除術(shù)，短路手術(shù)，內(nèi)鏡下切除等一 、根治性切除手術(shù)，有根治性切除手術(shù)和擴(kuò)大根治性切除手術(shù)兩種方式。 根治性切除范圍應(yīng)包括原發(fā)病灶連同胃遠(yuǎn)端的2/3或者4/5全部的大、小網(wǎng)膜，十二指腸第一部分和區(qū)域淋巴結(jié)以及局部受浸潤(rùn)的臟器整塊切除胃或十二指腸斷端無(wú)癌細(xì)胞殘留。擴(kuò)大根治性切除術(shù)，范圍除了上述的內(nèi)容外還要切除全胃或鄰近受侵犯的橫結(jié)腸、肝左葉、胰體尾和賁門左脾脈管旁的淋巴結(jié)等。以上兩種手術(shù)方式的選擇直至目前尚無(wú)統(tǒng)一的意見(jiàn)主要分歧點(diǎn)是胃切除范圍和淋巴結(jié)清除的范圍；二、是姑息性切除術(shù)，凡是胃癌已有腹膜或淋巴結(jié)廣泛轉(zhuǎn)移時(shí)，而原發(fā)的腫瘤可以切除，病人一般情況能耐受手術(shù)時(shí)，可以選擇姑息性胃切除術(shù)這種手術(shù)可以減輕病人的中毒癥狀消除因癌瘤引起來(lái)的梗阻出血或穿孔等并發(fā)癥
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胃癌的短路手術(shù)和內(nèi)鏡下手術(shù)。短路手術(shù)適用于晚期胃癌，不能手術(shù)切除，同時(shí)伴有梗阻的病人，如幽門竇癌合并幽門梗阻，可作結(jié)腸前或者結(jié)腸后胃空腸吻合術(shù)。胃賁門癌伴有梗阻時(shí)，可作空腸食管側(cè)吻合術(shù)，后者常需開(kāi)胸才能完成手術(shù)。由于胃鏡的普及和診斷技術(shù)的提高，胃癌診斷和治療水平有了明顯的提高，手術(shù)適應(yīng)癥的范圍也較前有明顯的擴(kuò)大，療效也有明顯的提高，胃癌手術(shù)的手術(shù)率為81.8%，總切除率為49.7%。
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胃癌的手術(shù)我們把它分為幾大類，一個(gè)就是根治術(shù)，根治術(shù)當(dāng)中有A級(jí)根治術(shù)和B級(jí)根治術(shù)，還有另外一大類就是C級(jí)術(shù)，C級(jí)手術(shù)它不叫根治術(shù)叫姑息手術(shù)。我們?yōu)槭裁捶Q為A級(jí)手術(shù)，就是針對(duì)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的這類病人，如果它轉(zhuǎn)移只在第一站，我們清掃的范圍在第二站的話，就稱為A級(jí)胃癌根治術(shù)。如果病人的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，在二站我們清掃只到了二站，這種手術(shù)我們也叫根治術(shù)，我們叫B級(jí)根治術(shù)。另外一類手術(shù)叫姑息性手術(shù)，它針對(duì)胃癌有并發(fā)癥的時(shí)候，比如說(shuō)有梗阻、穿孔，大出血的時(shí)候，解決并發(fā)癥的手術(shù)，它沒(méi)有達(dá)到根治的手術(shù)。
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胃癌手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)：
第一、只要做胃癌手術(shù)，我們做消化道手術(shù)，大家都知道消化道是個(gè)消化器官，是個(gè)空腔臟器，只要做手術(shù)要做切掉胃癌，這個(gè)空腔臟器會(huì)不會(huì)出現(xiàn)漏，這是一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)。
第二、還有就是出血，還有相關(guān)的手術(shù)的并發(fā)癥，也就是切口感染，胃癌復(fù)發(fā)這也是要考慮的，還有就是做了手術(shù)后，我們改變了腸道的消化功能的情況下，可能出現(xiàn)腸梗阻、電解質(zhì)紊亂，甚至可出現(xiàn)最嚴(yán)重的傾倒綜合征，這些都可能出現(xiàn)，對(duì)于傾倒綜合征一定是在第二次的手術(shù)中出現(xiàn)。
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那么對(duì)于胃癌的診斷我們現(xiàn)在可選的還是腹部超聲檢查以及超聲胃鏡，實(shí)際上就是把超聲和胃鏡的兩個(gè)優(yōu)勢(shì)，把超聲和胃鏡的兩個(gè)優(yōu)勢(shì)結(jié)合在一起的檢查，我們既能直觀地看胃黏膜的損傷情況，又能夠通過(guò)超聲影像去反映臨近臟器，它的受侵和轉(zhuǎn)移的情況，這是一個(gè)檢查手段，那么還有就是通過(guò)抽血檢查，血液里面的腫瘤標(biāo)志物，那么和胃癌比較相關(guān)的像CA199 、CA724等指標(biāo)來(lái)間接地幫我們判斷，和監(jiān)測(cè)腫瘤的情況。
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一個(gè)就是綜合化療，這是比較常用的一種方法。再一個(gè)就是輔助化療，就剛才講的手術(shù)以后進(jìn)行化療，實(shí)際上是輔助是不是完全根除了，這時(shí)候可能用一些輔助化療。還有一些就是局部進(jìn)行灌注就不能手術(shù)了，在腹腔里邊或者其他地方轉(zhuǎn)移了，可以在局部用一些化療藥物進(jìn)行治療。還有一些新型的化療方法，像生物制劑用于胃癌，整個(gè)細(xì)胞生長(zhǎng)過(guò)程中間，一些相關(guān)的不同的點(diǎn)進(jìn)行治療。還有一些細(xì)胞黏著分子，這樣跟血管細(xì)胞生長(zhǎng)有關(guān)系，可以進(jìn)行治療。還有一些像一些受體表皮生長(zhǎng)因子受體，Her2這種受體一些生物制劑，也可以進(jìn)行治療這些新的生物制劑。
