肺癌為什么需要做基因檢測(cè)
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
因?yàn)榉斡泻芏囹?qū)動(dòng)基因?qū)е路伟┊a(chǎn)生，它有很多比如說(shuō)基因的突變，當(dāng)然每一個(gè)肺癌它的基因突變是不一樣，有些是egf突變，有些是LK突變，有些是螺絲紋突變等，當(dāng)然還有其他的一些突變，因?yàn)楝F(xiàn)在比如說(shuō)是經(jīng)過(guò)治療以后產(chǎn)生了耐藥以后的突變，比如說(shuō)T790M的突變等，有時(shí)候靶向藥物形成所謂的就是精準(zhǔn)治療對(duì)不同的基因突變有不同的藥物來(lái)治療，肺癌也是比較復(fù)雜的，從基因的水平來(lái)講是比較復(fù)雜的一類疾病，它起源是不一樣的，那靶向藥物針對(duì)不同的基因產(chǎn)生不同效果，它主要針對(duì)靶點(diǎn)來(lái)產(chǎn)生效果所以這個(gè)要做基因檢測(cè)。
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因?yàn)榉斡泻芏囹?qū)動(dòng)基因?qū)е路伟┊a(chǎn)生，它有很多比如說(shuō)基因的突變，當(dāng)然每一個(gè)肺癌它的基因突變是不一樣，有些是egf突變，有些是LK突變，有些是螺絲紋突變等，當(dāng)然還有其他的一些突變，因?yàn)楝F(xiàn)在比如說(shuō)是經(jīng)過(guò)治療以后產(chǎn)生了耐藥以后的突變，比如說(shuō)T790M的突變等，有時(shí)候靶向藥物形成所謂的就是精準(zhǔn)治療對(duì)不同的基因突變有不同的藥物來(lái)治療，肺癌也是比較復(fù)雜的，從基因的水平來(lái)講是比較復(fù)雜的一類疾病，它起源是不一樣的，那靶向藥物針對(duì)不同的基因產(chǎn)生不同效果，它主要針對(duì)靶點(diǎn)來(lái)產(chǎn)生效果所以這個(gè)要做基因檢測(cè)。
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靶向治療的效好，副作用少，已經(jīng)被廣泛地應(yīng)到的臨床當(dāng)中，但不是所有的肺癌病人都適合做靶向治療，它只針對(duì)一些有特定基因突變的患者。有基因突變的患者，它的靶向治療有效率能夠達(dá)到70%左右，沒(méi)有基因突變的患者不適合靶向治療，所以要通過(guò)基因檢測(cè)來(lái)篩選出來(lái)這些患者。
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因?yàn)橥砥诜切〖?xì)胞肺癌患者通過(guò)基因檢測(cè)可以很好地指導(dǎo)治療。比如：患者通過(guò)基因檢測(cè)發(fā)現(xiàn)了ALK突變的,我們可以給他吃ALK突變的藥物,比如：克唑替尼、色瑞替尼。如果這些基因突變,還有一些其他少見(jiàn)的基因突變,比如：ROS突變的,還有MET突變的,它都有相應(yīng)的靶點(diǎn),可以合適的治療,即使像有的靶點(diǎn)不太好的或沒(méi)有基因突變的患者,我們也會(huì)合并一些以化療加血管免疫靶向藥物為主的方案給予治療,包括現(xiàn)在有的通過(guò)預(yù)測(cè)PD-L1的陽(yáng)性比例來(lái)決定是否加上免疫靶向藥物,都是要求我們?cè)诖_診了肺癌后,通過(guò)進(jìn)行基因的檢測(cè),然后給予患者最好的精準(zhǔn)治療。
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肺癌患者要做基因檢測(cè)是因?yàn)椴糠只颊叽嬖诨蛲蛔?，而現(xiàn)在有一些藥靶向藥物的治療，它是針對(duì)基因突變，稱之為驅(qū)動(dòng)基因。有這樣的驅(qū)動(dòng)基因突變的患者，針對(duì)這樣的突變給予不同的藥物治療，在選擇藥物的時(shí)候，要根據(jù)它基因突變的狀況來(lái)用不同的藥物進(jìn)行治療。
另外，當(dāng)患者給予藥物治療，過(guò)了一段時(shí)間以后，有些患者可能會(huì)耐藥，這時(shí)候往往基因的突變發(fā)生改變，要進(jìn)行二次基因檢測(cè)，來(lái)看他現(xiàn)在有什么樣的變化，它變化的基因突變是怎么樣的，再根據(jù)具體情況來(lái)進(jìn)行換藥治療。所以，基因檢測(cè)確實(shí)對(duì)很多腫瘤患者起到了很好的作用。
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隨著現(xiàn)在技術(shù)的發(fā)展，發(fā)現(xiàn)肺癌的發(fā)病因素多種多樣。首先多發(fā)的可能是表皮生長(zhǎng)銀子EGFR突變，而且這些突變的病人對(duì)化療不敏感，做了基因檢測(cè)，用了小分子化合物，腫瘤會(huì)縮小，生活質(zhì)量提高，能長(zhǎng)期生存。哪怕有1%表達(dá)的肺癌都有藥物出現(xiàn)，所以基因檢測(cè)是至關(guān)重要的。
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在肺癌的發(fā)病機(jī)制中，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有許多不同的基因突變情況，其中最常見(jiàn)的基因突變是人體表皮生長(zhǎng)因子受體(EGFR)基因突變，這些患者就可以選擇表皮生長(zhǎng)因子受體酪氨酸激酶抑制劑作為靶向治療，這些藥物是通過(guò)阻斷腫瘤發(fā)生的信號(hào)傳導(dǎo)通路來(lái)達(dá)到控制腫瘤的目的，它起效快，不良反應(yīng)相對(duì)較?。蝗绻颊卟痪哂腥梭w表皮生長(zhǎng)因子受體(EGFR)基因突變，使用這類藥就不能獲得有效的治療。所以，在做肺癌診斷時(shí)，除了明確組織學(xué)病理類型外，對(duì)于非小細(xì)胞肺癌患者，最好同時(shí)做基因檢測(cè)，了解基因狀態(tài)，符合條件的患者可根據(jù)基因突變結(jié)果選擇敏感靶向藥物，以更好地指導(dǎo)臨床。
