乳腺癌術(shù)前化療的注意事項(xiàng)
收聽(tīng)：2.50w
提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
術(shù)前化療，也叫做新輔助化療，它的優(yōu)點(diǎn)是可使腫瘤和局部轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)縮小，且可使本來(lái)不能手術(shù)切除的腫瘤獲得再次手術(shù)的機(jī)會(huì)，想做保乳手術(shù)獲得保乳機(jī)會(huì)，同時(shí)可通過(guò)對(duì)腫瘤淋巴結(jié)的反應(yīng)判斷它對(duì)化療藥物的敏感性，可指導(dǎo)術(shù)后化療。新輔助化療適合腫塊較大，腋窩淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移，HER-2陽(yáng)性有保乳意愿，但因腫瘤大小和乳房體積比例大難以保乳的患者。新輔助化療有什么副作用？它跟術(shù)后輔助化療的副作用基本一致，首先是胃腸道反應(yīng)，這是患者最常見(jiàn)、最嚴(yán)重的副作用，有時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者營(yíng)養(yǎng)不良，所以要做好充分的準(zhǔn)備工作。第二，骨髓抑制是化療藥物最常見(jiàn)的副作用，因此化療同時(shí)要根據(jù)醫(yī)囑服用升白類藥物，在白細(xì)胞特別低的情況下，會(huì)根據(jù)醫(yī)囑用預(yù)防性抗生素，實(shí)施隔離治療和護(hù)理，限制探視避免交叉感染。另外，脫頭發(fā)、化療藥物外滲等基本上跟輔助化療的副作用類似的。
相關(guān)音頻推薦
-
術(shù)前化療，也叫做新輔助化療，它的優(yōu)點(diǎn)是可使腫瘤和局部轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)縮小，且可使本來(lái)不能手術(shù)切除的腫瘤獲得再次手術(shù)的機(jī)會(huì)，想做保乳手術(shù)獲得保乳機(jī)會(huì)，同時(shí)可通過(guò)對(duì)腫瘤淋巴結(jié)的反應(yīng)判斷它對(duì)化療藥物的敏感性，可指導(dǎo)術(shù)后化療。新輔助化療適合腫塊較大，腋窩淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移，HER-2陽(yáng)性有保乳意愿，但因腫瘤大小和乳房體積比例大難以保乳的患者。新輔助化療有什么副作用？它跟術(shù)后輔助化療的副作用基本一致，首先是胃腸道反應(yīng)，這是患者最常見(jiàn)、最嚴(yán)重的副作用，有時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者營(yíng)養(yǎng)不良，所以要做好充分的準(zhǔn)備工作。第二，骨髓抑制是化療藥物最常見(jiàn)的副作用，因此化療同時(shí)要根據(jù)醫(yī)囑服用升白類藥物，在白細(xì)胞特別低的情況下，會(huì)根據(jù)醫(yī)囑用預(yù)防性抗生素，實(shí)施隔離治療和護(hù)理，限制探視避免交叉感染。另外，脫頭發(fā)、化療藥物外滲等基本上跟輔助化療的副作用類似的。
-
乳腺癌患者化療期間的注意事項(xiàng)如下：
第一、要保持良好的精神狀態(tài)，樹(shù)立戰(zhàn)勝腫瘤的信心，同時(shí)配合醫(yī)生的治療，在化療期間會(huì)有些不良反應(yīng)，如影響食欲、胃腸道反應(yīng)，便秘、腹瀉，甚至影響到睡眠，化療期間因?yàn)橐獪p輕反應(yīng)，可能要用到糖皮質(zhì)激素，可能會(huì)導(dǎo)致病人比較亢奮這種狀態(tài)，甚至也可能用糖皮質(zhì)激素，誘發(fā)消化道的潰瘍、出血等。但即使是出現(xiàn)這些情況也并不可怕，要提前進(jìn)行干預(yù)。
第二、情緒要做到開(kāi)朗樂(lè)觀，然后積極鼓勵(lì)要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多吃水果和補(bǔ)充維生素，盡可能的把化療反應(yīng)降到最低，同時(shí)配合醫(yī)生，結(jié)合相應(yīng)的減輕反應(yīng)增加療效的治療。
-
乳腺癌通常會(huì)用到化療的治療方法，乳腺癌化療期間，患者應(yīng)該注意什么問(wèn)題？抵抗力會(huì)下降，要注意預(yù)防感冒，加強(qiáng)保暖。化療第二到十二天必要時(shí)可佩戴口罩因?yàn)榛熀髸?huì)出現(xiàn)骨髓抑制，骨髓抑制是化療藥物最常見(jiàn)的副作用，它發(fā)生化療后的第七到十天，所以化療期間要根據(jù)醫(yī)囑給予升白細(xì)胞藥物，定期復(fù)查血象。若白細(xì)胞含量低，可能會(huì)預(yù)防性地應(yīng)用抗生素，實(shí)施隔離治療和護(hù)理，限制探視避免交叉感染。但目前臨床工作中，隨著長(zhǎng)效升白針的應(yīng)用，骨髓抑制會(huì)少見(jiàn)。第二，要注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，要以易吸收的蛋白維生素一類食物為主。第三，留置PICC管或輸液港，為減輕化療藥物的血管刺激作用，化療藥物外滲會(huì)導(dǎo)致局部組織壞死或形成皮膚潰瘍，經(jīng)久不愈。在化療期間給患者留置PICC管和輸液港，遵從醫(yī)囑，注意護(hù)理，避免感染。其他副作用會(huì)常見(jiàn)有胃腸道反應(yīng)、惡心嘔吐、周圍神經(jīng)損傷、轉(zhuǎn)氨酶升高、骨疼等，是暫時(shí)性的。
-
術(shù)前化療的目的，是縮小腫塊，使患者不能保乳的手術(shù)變成能夠保乳的。也是一個(gè)非常敏感的體內(nèi)的藥敏實(shí)驗(yàn)，對(duì)一部分病灶比較小，也沒(méi)有明確的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病人會(huì)抓緊時(shí)間，給她非常好的一個(gè)手術(shù)，術(shù)后根據(jù)她的情況，再?zèng)Q定后續(xù)的治療。需要做術(shù)前化療的病人是屬于局部晚期，病情腫塊比較大，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移也比較多，預(yù)計(jì)手術(shù)不好做，可能就是勉強(qiáng)的去做，或者是勉強(qiáng)做也很難做下來(lái)，會(huì)給她一個(gè)術(shù)前的化療。
-
對(duì)于要開(kāi)展乳腺癌手術(shù)的患者，我覺(jué)得一定要讓她知道:第一什么是乳腺癌？第二為什么要做這個(gè)手術(shù)？第三這個(gè)手術(shù)有可能會(huì)對(duì)她產(chǎn)生什么樣的影響？比如說(shuō)對(duì)外形會(huì)產(chǎn)生什么樣的影響？對(duì)它的功能會(huì)產(chǎn)生什么樣的影響？這樣的話只有讓她充分的了解、溝通、知情同意以后，這個(gè)手術(shù)可能就會(huì)做得更好、更順利，這是我們要注意的。第二個(gè)在手術(shù)后我們要積極的配合醫(yī)生，然后進(jìn)行盡快的康復(fù)，這也是我們必然要做的。第三個(gè)就是我們包括有一些對(duì)于手術(shù)造成的一些并發(fā)癥的處理，有的需要患者來(lái)積極的參與的，比如說(shuō)上肢的功能障礙的恢復(fù)，需要我們患者來(lái)積極的配合進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的，這個(gè)也是需要患者來(lái)參與的。
-
乳腺癌術(shù)前化療是區(qū)別于常規(guī)乳腺癌，手術(shù)以后的輔助化療，以及復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌的一個(gè)急救化療，因此也被稱為一個(gè)新輔助化療。乳腺癌的新輔助化療的好處，第一個(gè)通過(guò)新輔助化療，第二就是目前乳腺癌的治療，第三個(gè)就是新輔助化療藥物試驗(yàn)的平臺(tái)，乳腺癌的新輔助化療，還可以使有保乳意愿而不太適合保乳患者，通過(guò)腫塊的縮小，讓她獲得保乳的機(jī)會(huì)，避免乳房的切除，獲得一個(gè)良好的外形效果。
