如何選擇外耳再造的手術(shù)方式
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
外耳再造的方式就擴張法和非擴張法,這兩種方式有不同的特點,根據(jù)患者的不同需求,有的患者他需要沒有那么長的周期,就一般選用非擴張法,就是手術(shù)分兩到三期做,每次住院的時間比較短,一周左右,先埋入一個平面的支架等到這個基本成型以后,第二期再進行支架的抬高耳后的植皮,這種方法就是住院周期短,一般不影響患兒的學(xué)習(xí),另外一種方法擴張法,就是在耳后先埋入一個水囊,然后定期在里面打水,這種周期比較長應(yīng)該是每周要來醫(yī)院幾次,進行注水,而且注水過程大概一到兩個月的時間,注水完畢以后進行第二次手術(shù),把擴張囊取出,在雕刻的支架直接埋入到擴張的皮膚下進行成型擴張法,一般它需要的周期要長一些,就一二期之間的周期長,可能會影響到孩子的學(xué)習(xí),一般假期來做的偏多一些。
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耳廓再造是我們顱頜面畸形常見的矯正手術(shù)之一。但是耳廓畸形的臨床分類很多,常見的籠統(tǒng)的分:一個是這個完全的耳廓缺失,一種是外耳骨性的輪廓缺失,耳垂還在或者有一部分殘耳,再一個就是說還有一部分的耳廓缺失或者是畸形。我們根據(jù)不同的畸形采取不同的手術(shù)方案。比較簡單的耳朵畸形,軟骨、皮膚的缺失不多,可以簡單的手術(shù)一起解決了。但是大部分采取全耳再造方法,需要兩到三次手術(shù),把我們雕刻好的軟骨支架埋在皮下,三個月以后耳朵立起來,再植皮。還有就是在皮下埋擴張器,再進行軟骨支架雕刻放進皮里包裹成形,再進行耳廓的成形,進行三期的修復(fù)。需要多次手術(shù)。
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擴張法的外耳再造,在國內(nèi)有很多醫(yī)生和學(xué)者應(yīng)用比較廣泛的,有將近30年的經(jīng)歷,是在耳后的區(qū)域埋置一個擴張器,也就是一個硅膠的水囊埋置,以后定期在這個硅膠水囊里進行注生理鹽水,來讓它慢慢擴充,使耳后的皮膚進行增量,注好水以后進行第二次手術(shù),就是取自己的肋軟骨進行支架的雕刻取出水囊,把這個支架植入到擴張的皮膚下,進行包裹成型的一種方法,這種擴張法皮膚比較偏薄,他的耳廓的支架的形態(tài)表現(xiàn)也比較顯露,比較逼真一點,但是這個手術(shù)操作相對于復(fù)雜一些,也有一定的并發(fā)癥風(fēng)險。
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結(jié)腸癌的手術(shù)方式分為根治性切除和姑息性切除。1、根治性的切除是我們常規(guī)最希望做的手術(shù),因為它可以達(dá)到根治性的目的,它分為常規(guī)的開腹手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)。對于常規(guī)的開腹手術(shù),如盲腸癌升結(jié)腸癌,就做右半結(jié)腸切除術(shù);如果是橫結(jié)腸癌,就做橫結(jié)腸切除術(shù);如果是降結(jié)腸癌,就做左半結(jié)腸切除術(shù);乙狀結(jié)腸上的惡性腫瘤,就做乙狀結(jié)腸切除術(shù)。2、對于姑息性的手術(shù),就是當(dāng)根治性手術(shù)不能完成時,為了緩解患者的不適,通過短路捷徑或造瘺手術(shù)來解除腸道梗阻。
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乳房再造的手術(shù)時機通常需根據(jù)具體情況判斷。乳房再造的時機就是選擇時間去進行進行乳房再造的手術(shù),乳房再造手術(shù)時機總體上分為兩大類,一類是一期再造,也叫即刻再造,就是在乳房切除的同時完成乳房的再造;另一類就是2期再造,在乳腺切除術(shù)以后再進行乳房再造。乳房一期再造的優(yōu)點是一次手術(shù)可以同時完成乳房切除和乳房重建兩個手術(shù)方式,患者住院時間更短且總體的醫(yī)療費用更節(jié)約,患者在心理上沒有經(jīng)歷過乳房缺失的過程對于患者的心理會是一個更好的安慰,但是有個缺點,若患者預(yù)期過高,一期再造以后的手術(shù)乳房不像她原先的乳房那樣美麗和感覺好,滿意度可能會略低一些,而二期再造是在乳房切除手術(shù)以后,輔助治療都結(jié)束以后再進行這個手術(shù)方式,患者會有一個更高的心理的滿意度。
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直埋法的是一個民間的叫法,其實就是常用的非擴張法就不需要擴張,一個耳廓再造方法在國際上應(yīng)用比較廣泛,在法國日本美國應(yīng)用得比較充分,其實就是不需要擴張,直接雕刻一個平面的支架直接埋入到耳后的皮下,但是這個支架是一個平面的,它的立體感不強,第二期手術(shù)再進行耳后的再植入一塊軟骨,將它這個支架抬高,把這個支架的形成的分了兩步驟走,這樣增加了它的安全性,手術(shù)時間也相對縮短,也是比較安全的一種手術(shù)方法,比較經(jīng)典的手術(shù)方法。