哪些患者可以接受肝移植
一、肝硬化導(dǎo)致嚴(yán)重肝萎縮的患者；
二、肝癌患者；
三、急性肝衰竭患者，比如急性肝炎導(dǎo)致急性肝萎縮的患者；
四、各種藥物導(dǎo)致的急性肝中毒損傷的患者。
哪些患者可以接受肝移植 一、肝硬化導(dǎo)致嚴(yán)重肝萎縮的患者； 二、肝癌患者； 三、急性肝衰竭患者，比如急性肝炎導(dǎo)致急性肝萎縮的患者； 四、各種藥物導(dǎo)致的急性肝中毒損傷的患者。
初診患者到醫(yī)院就診后，醫(yī)生要對(duì)患者進(jìn)行全面的評(píng)估，首先要進(jìn)行心肺功能測(cè)定，進(jìn)行心臟彩超肺功能等測(cè)定，評(píng)估患者的心肺狀況，同時(shí)還要進(jìn)行相應(yīng)的影像學(xué)檢查，包括增強(qiáng)CT、增強(qiáng)磁共振等。 明確腫瘤局部的部位大小與周邊臟器的關(guān)系，同時(shí)還要進(jìn)行肺部CT、骨掃描等相應(yīng)的檢查，以明確是否有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，通過(guò)這些相應(yīng)的檢查，患者心肺功能較好，腫瘤位置較局限，預(yù)計(jì)可完整的手術(shù)切除，且切除后剩余的肝臟體積，也足夠患者術(shù)后生存需要，并且無(wú)明顯遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者，這類患者可考慮進(jìn)行手術(shù)切除治療。
從它的病因?qū)W角度上來(lái)說(shuō)，有比如說(shuō)先天性的疾病，比如說(shuō)一些小孩先天性膽道閉鎖的，或者是先天性value是病遺傳性的疾病。當(dāng)然我們平常碰到最多，的還是比如說(shuō)肝臟的腫瘤，但是對(duì)于肝臟的腫瘤它有一個(gè)米蘭標(biāo)準(zhǔn)，他要去看看腫瘤的體積大小，包括也沒有肝硬化的背景，還有一些良性的疾病。比如說(shuō)肝硬化、酒精性的肝硬化、乙肝的肝硬化的終末期，也有一些膽道終末期的膽病。比如說(shuō)，肝膽管結(jié)石過(guò)會(huì)引起的門脈高壓脾大，肝臟萎縮增生，符合綜合征導(dǎo)致的肝臟的失活。所以他總體來(lái)說(shuō)有這些方面，可以考慮做移植。
肝移植排斥反應(yīng)有超急性排斥反應(yīng)、急性排斥反應(yīng)、慢性排斥反應(yīng)和以植物抗宿主反應(yīng)。根據(jù)不同的排斥反應(yīng)類型，我們會(huì)采取不同的治療措施，對(duì)于超急性排斥反應(yīng)的發(fā)生，往往是由于血型不合，或者受者體內(nèi)存在針對(duì)供肝的抗體所發(fā)生的排斥反應(yīng)，我們可以通過(guò)加大調(diào)整抗排斥反應(yīng)藥物來(lái)進(jìn)行治療，但通常需要進(jìn)行再次肝移植治療。對(duì)于急性排斥反應(yīng)，我們可以通過(guò)調(diào)整排斥反應(yīng)方案和加大抗排斥反應(yīng)藥物的劑量來(lái)進(jìn)行治療。對(duì)于慢性排斥反應(yīng)，通常也需要進(jìn)行再次肝移植進(jìn)行治療。
肝移植的適應(yīng)癥： 1、經(jīng)過(guò)內(nèi)科和外科的治療，預(yù)期壽命不超過(guò)6-12個(gè)月，都是肝移植的良好適應(yīng)癥。良性的中末期的肝病，包括有各種類型肝硬化，以及膽汁淤積性的肝硬化，都是肝移植的良好適應(yīng)癥；還有包括有家族性溶血性的黃疸、血友病，都是肝移植的良好適應(yīng)癥；還有急性或者亞急性的肝功能衰竭，肝臟的惡性腫瘤，也是肝移植的適應(yīng)癥。 2、其中肝癌單個(gè)直徑小于5厘米，或者肝癌總數(shù)目不超過(guò)三個(gè)，每個(gè)直徑小于3厘米，也是肝移植的良好適應(yīng)癥。
肝移植手術(shù)的適應(yīng)癥，一般的來(lái)說(shuō)，最主要的是做肝移植手術(shù)的群體，是慢性肝硬化，慢性的乙肝肝硬化的手術(shù)群體。失代償期需要做肝移植手術(shù)，肝癌的患者可以做肝移植手術(shù)，但是對(duì)肝癌的體積是有要求，不能過(guò)大，小于五厘米的肝癌，做肝移植手術(shù)還是比較適合的，或者是單發(fā)的，肝癌的體積小于2到3厘米，總數(shù)不超過(guò)3個(gè)是可以做肝移植手術(shù)。
