心臟搭橋手術(shù)要切斷肋骨嗎?
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
搭橋手術(shù)不需要切斷肋骨。
(1)第一種搭橋手術(shù)經(jīng)典的途徑是正中開胸,一般是從胸骨入口,不用動肋骨。
(2)第二種就是側(cè)切口從兩個肋間之間的縫隙進到心臟進行操作,這種情況下使用特制的撐開器,使肋骨的間隙變寬便于操作,結(jié)束之后再縫合起來,都不需要斷肋骨。
(3)第三種就是胸腔鏡手術(shù)也可以叫微創(chuàng)手術(shù),在胸壁打3到4個孔,通過特殊的微創(chuàng)器械在胸腔和心臟做操作,基本上沒有什么大的切口。
這三種途徑各有優(yōu)缺點,正中開胸最大的好處是手術(shù)視野顯露好操作起來比較方便;側(cè)開胸優(yōu)點是創(chuàng)傷小病人恢復快,缺點是顯露比較局限;微創(chuàng)胸腔鏡的操作需要借助特殊的手術(shù)器械來進行,操作的難度更大,創(chuàng)傷小。
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搭橋手術(shù)不需要切斷肋骨。
(1)第一種搭橋手術(shù)經(jīng)典的途徑是正中開胸,一般是從胸骨入口,不用動肋骨。
(2)第二種就是側(cè)切口從兩個肋間之間的縫隙進到心臟進行操作,這種情況下使用特制的撐開器,使肋骨的間隙變寬便于操作,結(jié)束之后再縫合起來,都不需要斷肋骨。
(3)第三種就是胸腔鏡手術(shù)也可以叫微創(chuàng)手術(shù),在胸壁打3到4個孔,通過特殊的微創(chuàng)器械在胸腔和心臟做操作,基本上沒有什么大的切口。
這三種途徑各有優(yōu)缺點,正中開胸最大的好處是手術(shù)視野顯露好操作起來比較方便;側(cè)開胸優(yōu)點是創(chuàng)傷小病人恢復快,缺點是顯露比較局限;微創(chuàng)胸腔鏡的操作需要借助特殊的手術(shù)器械來進行,操作的難度更大,創(chuàng)傷小。
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冠心病是一個終身的疾病,做完搭橋手術(shù)以后,我們會建議病人長期的隨訪長期的服藥。因為冠心病搭橋手術(shù)只解決了最致命的問題最重要的問題,它并沒有解決真正的病因,包括現(xiàn)在的支架也同樣是,并沒有解決導致血管狹窄的原因。所以當那些危險因素沒有很好控制的時候,當藥物服用并不理想的時候,這些疾病還會進一步的進展。在我們處理的血管已遠端或者說是我們的橋血管上,我們的支架內(nèi)還會長新的血栓,還會長新的問題,這就會出現(xiàn)什么癥狀的復發(fā)。癥狀復發(fā)以后,還是跟其他冠心病一樣,可以選擇單純的藥物治療,可以選擇支架治療,也可以選擇再次搭橋手術(shù)。
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心臟搭橋手術(shù)危險性還是比較高的。
因為搭橋手術(shù)是一種大手術(shù),首先它需要在全身麻醉下進行,而且還需要進行開胸治療。大部分的心臟搭橋需要在體外循環(huán)、心臟停跳下進行,所以不論是麻醉的環(huán)節(jié),還是手術(shù)的過程中,手術(shù)結(jié)束以后的心臟復跳,術(shù)后的恢復都有可能存在各種并發(fā)癥的發(fā)生,都會造成一定的風險。
所以要進行心臟搭橋手術(shù),術(shù)前要做好充分的準備,術(shù)后要密切監(jiān)測患者的病情變化,及時發(fā)現(xiàn)各種并發(fā)癥,及時進行處理,通過綜合措施來降低手術(shù)的風險。
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冠狀動脈搭橋手術(shù)可能會有一些并發(fā)癥,一般的并發(fā)癥會出現(xiàn)出血、切口感染或敗血癥、深靜脈血栓、麻醉的并發(fā)癥、惡性高熱、疤痕形成、缺口的急慢性疼痛,還會出現(xiàn)精神癥狀,氣胸、血胸等等。與心臟手術(shù)相關的有可能會出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的并發(fā)癥。使用體外循環(huán)的手術(shù)病例,發(fā)生概率在5%~6%左右。不屬于體外循環(huán)的手術(shù)病例,神經(jīng)系統(tǒng)的并發(fā)癥會大幅度下降,還會出現(xiàn)縱膈感染和胸骨不愈合。肥胖是重要的危險因素,如果還合并糖尿病,這種并發(fā)癥會有所升高,有的人還會出現(xiàn)急性的腎功能不全,需要在術(shù)前充分評估。
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冠狀動脈搭橋手術(shù)是一種開胸的外科手術(shù),術(shù)前需要充分評估,了解手術(shù)的風險,早期并發(fā)癥與高齡、女性、是否急診手術(shù)、心功能的情況、是否為主主干的病變,冠狀動脈彌漫性病變,以及既往是否做過冠狀動脈搭橋手術(shù)有關系。
在冠狀動脈搭橋手術(shù)有經(jīng)驗的心臟中心,30天的手術(shù)死亡率小于1%。冠狀動脈搭橋手術(shù)術(shù)后愈后或并發(fā)癥取決于很多因素,例如橋血管,靶血管的質(zhì)量,外科手術(shù)的經(jīng)驗,患者血糖、血壓、血脂的控制情況,而冠狀動脈橋血管阻塞是比較嚴重的并發(fā)癥,一般靜脈橋能維持10年左右,而動脈橋能維持15年左右。
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心臟的搭橋手術(shù)是一種大手術(shù),特別是心臟存在多個部位狹窄的患者,因為需要全身麻醉、體外循環(huán)、心臟停跳、胸骨劈開,所以手術(shù)的過程比較復雜,而且手術(shù)的難度也比較高,手術(shù)的創(chuàng)傷也比較大,這是心外科中最大的手術(shù)之一。所以對于冠心病的患者,只有存在心臟冠狀動脈有多部位狹窄,不適合介入治療的情況下,才考慮選擇搭橋手術(shù)來改善心臟的供血,保護心臟的功能。
由于手術(shù)的創(chuàng)傷比較大,術(shù)后的恢復時間也會比較長,所以手術(shù)以后還要長期注意從飲食、藥物以及危險因素的控制,多個方面都要長期控制,這樣才可以獲得良好的手術(shù)效果。