腦內(nèi)大出血為什么要清除血塊和部分顱骨
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
對(duì)于腦內(nèi)出血量非常大的情況下可以開顱來(lái)清除血塊，同時(shí)去除部分的顱骨來(lái)進(jìn)行減壓，因?yàn)槲覀冞@個(gè)顱腔是一個(gè)封閉的腔隙，這個(gè)顱骨是一個(gè)密閉的骨頭殼它里面的腔隙是這個(gè)空間是固定的。因此如果顱腔內(nèi)有比較大量的血塊，會(huì)占據(jù)一定空間之后擠壓正常的神經(jīng)組織造成嚴(yán)重的這種損害，同時(shí)由于腦組織的水腫使腦的體積增大，顱腔容納不下腫脹的這個(gè)腦組織使顱腔內(nèi)的容積壓力會(huì)增高，因此會(huì)導(dǎo)致比較嚴(yán)重的后果，通過(guò)手術(shù)將血塊清除掉以后，同時(shí)去除一塊顱骨這樣可以顱腔開窗，減輕釋放部分顱內(nèi)的壓力來(lái)幫助病人的恢復(fù)。
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對(duì)于腦內(nèi)出血量非常大的情況下可以開顱來(lái)清除血塊，同時(shí)去除部分的顱骨來(lái)進(jìn)行減壓，因?yàn)槲覀冞@個(gè)顱腔是一個(gè)封閉的腔隙，這個(gè)顱骨是一個(gè)密閉的骨頭殼它里面的腔隙是這個(gè)空間是固定的。因此如果顱腔內(nèi)有比較大量的血塊，會(huì)占據(jù)一定空間之后擠壓正常的神經(jīng)組織造成嚴(yán)重的這種損害，同時(shí)由于腦組織的水腫使腦的體積增大，顱腔容納不下腫脹的這個(gè)腦組織使顱腔內(nèi)的容積壓力會(huì)增高，因此會(huì)導(dǎo)致比較嚴(yán)重的后果，通過(guò)手術(shù)將血塊清除掉以后，同時(shí)去除一塊顱骨這樣可以顱腔開窗，減輕釋放部分顱內(nèi)的壓力來(lái)幫助病人的恢復(fù)。
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最常用的微創(chuàng)的治療方法，就是追毒抽吸血塊或者是神經(jīng)內(nèi)鏡清除血腫。那么這些措施在臨床當(dāng)中是非常常用的，它的創(chuàng)傷是非常小的。這個(gè)方法是在頭皮上可以切一個(gè)幾毫米的小口然后在顱骨上做一個(gè)非常小的骨孔然后通過(guò)一根幾毫米直徑的管道，然后插入到血腫腔將這個(gè)血塊抽吸出來(lái)，減輕這個(gè)血塊對(duì)周邊腦組織的壓迫，然后通過(guò)這個(gè)管道可以注入一些融解血壓的藥物融化這個(gè)血塊，使血水通過(guò)這個(gè)管道流出以清除腦內(nèi)的這種血腫。
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如果醫(yī)院的設(shè)備設(shè)施硬件條件比較好的情況下可以采用神經(jīng)內(nèi)鏡來(lái)清除血腫。在顱骨上開一個(gè)小的骨窗然后將神經(jīng)內(nèi)鏡直接插入到這個(gè)血塊當(dāng)中然后清除腦內(nèi)的血塊，那這種清除是直視下清除因此可以看到它破裂出血的血管，然后直視下完全清除掉血腫，之后再?gòu)氐字寡?。那么這種手術(shù)的效果要更徹底和快速的清除血塊，同時(shí)它的創(chuàng)傷也非常小，因此屬于一種微創(chuàng)的措施。
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腦子上面的腫瘤止血比較困難，不像我們腹腔的腫瘤，顱內(nèi)血管非常豐富的，因?yàn)槟X子它是全部依靠氧氣來(lái)代謝的器官，血液供應(yīng)是非常豐富，腦子上的血管也非常多，腦子上面的血管受到損傷以后就有可能大出血，腦子的血供是占整個(gè)血液系統(tǒng)的血供20%以上，它一旦大量的出血，在短期內(nèi)就可以造成病人的死亡，所以切除腫瘤就關(guān)系到止血的問(wèn)題。
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剖宮產(chǎn)和順產(chǎn)相比，順產(chǎn)更容易導(dǎo)致大出血，主要是有以下原因：
第一、在順產(chǎn)的情況下容易導(dǎo)致宮頸損傷，容易導(dǎo)致后穹窿損傷，所以會(huì)出現(xiàn)大出血的可能性。
第二、在順產(chǎn)的情況下，由于產(chǎn)程比較長(zhǎng)，容易導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)疲勞，所以會(huì)引起產(chǎn)后宮縮乏力，就容易造成大出血的可能性。
第三、因?yàn)樵陧槷a(chǎn)的情況下，有可能會(huì)導(dǎo)致胎盤、胎膜的殘留，這樣也會(huì)導(dǎo)致大出血的可能性。
剖宮產(chǎn)的情況下，視野比較清楚，哪里出現(xiàn)出血，及時(shí)的結(jié)扎、止血，這樣臨床上就減少了大出血的可能性。
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順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)，相對(duì)來(lái)說(shuō)順產(chǎn)容易大出血，主要是因?yàn)槠蕦m產(chǎn)會(huì)在術(shù)者很清晰的視野下了解切口的情況，了解宮腔內(nèi)的情況。如果哪里有出血點(diǎn)，會(huì)及時(shí)的壓迫止血或者縫合止血，這樣就達(dá)到了止血的目的，使出血量減少。
而順產(chǎn)并不能了解宮腔內(nèi)的情況，所以當(dāng)胎膜或者胎盤出現(xiàn)少量殘留的情況下，有可能就會(huì)造成大出血的情況。另外，如果在臨床上出現(xiàn)子宮不全破裂的情況下，并不能及時(shí)的了解情況，所以也有可能會(huì)造成大出血的情況。所以在臨床上順產(chǎn)比剖宮產(chǎn)更容易造成產(chǎn)后大出血。所以要在順產(chǎn)之后積極的觀察。
