胃食管反流相關(guān)咳嗽的臨床特點(diǎn)
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
胃食管反流所引起的咳嗽，它主要是白天咳嗽為主，比例占到了75%。剩下一部分是白天和晚上程度相當(dāng)?shù)?。第二個(gè)就是，很多病人會(huì)伴有反酸、噯氣、胸悶、胸骨后不舒服等癥狀，但是這些癥狀的發(fā)生率，并不是說(shuō)每個(gè)人都有可能噯氣和胃灼痛，有一半的患者會(huì)出現(xiàn)。還有一個(gè)特點(diǎn)就是跟進(jìn)食相關(guān)的咳嗽大概占到了2/3，但是反酸的病人不一定表現(xiàn)出咳嗽，就一定就是胃食管反流咳嗽，而且跟他的程度并不成正相關(guān)。所以這一類大的疾病，最是比較難以診斷，它的特點(diǎn)比較多樣，它的表現(xiàn)有點(diǎn)多樣。但是我們最后抓住幾個(gè)，一個(gè)是白天咳嗽，第二個(gè)是跟進(jìn)食相關(guān)的咳嗽，第三個(gè)就是她伴有反酸和噯氣，這些胃食管反流的癥狀，這幾個(gè)特點(diǎn)。是有助于幫助我們?cè)\斷，胃食管反流相關(guān)的咳嗽。
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胃食管反流所引起的咳嗽，它主要是白天咳嗽為主，比例占到了75%。剩下一部分是白天和晚上程度相當(dāng)?shù)?。第二個(gè)就是，很多病人會(huì)伴有反酸、噯氣、胸悶、胸骨后不舒服等癥狀，但是這些癥狀的發(fā)生率，并不是說(shuō)每個(gè)人都有可能噯氣和胃灼痛，有一半的患者會(huì)出現(xiàn)。還有一個(gè)特點(diǎn)就是跟進(jìn)食相關(guān)的咳嗽大概占到了2/3，但是反酸的病人不一定表現(xiàn)出咳嗽，就一定就是胃食管反流咳嗽，而且跟他的程度并不成正相關(guān)。所以這一類大的疾病，最是比較難以診斷，它的特點(diǎn)比較多樣，它的表現(xiàn)有點(diǎn)多樣。但是我們最后抓住幾個(gè)，一個(gè)是白天咳嗽，第二個(gè)是跟進(jìn)食相關(guān)的咳嗽，第三個(gè)就是她伴有反酸和噯氣，這些胃食管反流的癥狀，這幾個(gè)特點(diǎn)。是有助于幫助我們?cè)\斷，胃食管反流相關(guān)的咳嗽。
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我們主要是基于癥狀的診斷，其中就是一個(gè)咳嗽的特點(diǎn)，咳嗽特點(diǎn)是白天比較重，晚上比較輕。第二個(gè)就是與進(jìn)食相關(guān)咳嗽特點(diǎn)，第三個(gè)，它會(huì)要伴有反流的癥狀，反流癥狀表現(xiàn)就是反酸水，打飽嗝以及胸骨后的不適感。醫(yī)生通過(guò)研究做了一個(gè)評(píng)分表，根據(jù)他的咳嗽癥狀特點(diǎn)，以及反流的癥狀特點(diǎn)大致判斷出，患者是咳嗽為什么反流，引起咳嗽的概率是多少。這個(gè)評(píng)分它比較簡(jiǎn)單也很低廉，使用非常方便，它的敏感性特性也非常好，所以現(xiàn)在我們也是已經(jīng)廣泛在普及這樣的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)系統(tǒng)。
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胃食管反流所引起的咳嗽，重點(diǎn)是要針對(duì)食管和胃來(lái)做檢查。第一個(gè)可以考慮做食道鋇餐，這個(gè)檢查是非常方便的，患者只要喝一口糊狀物，然后在放射X光線下，拍食道的形態(tài)，以及它的蠕動(dòng)情況，就可以大致得知。第二個(gè)，我們可以考慮做胃鏡檢查，在胃鏡檢查底下，我們可以觀察到食道中下段，有沒(méi)有一些糜爛，一些胃酸腐蝕的一些跡象。還有一個(gè)現(xiàn)在這些檢測(cè)，其實(shí)都只是一個(gè)參考，沒(méi)有絕對(duì)的精標(biāo)準(zhǔn)。很多時(shí)候很多病人，他可能都沒(méi)有這些異常，但是他通過(guò)治療胃食管反流藥物有效，這也可以幫助我們推斷，他是為什么發(fā)生引起。
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從最原始的，也就是最早的，通過(guò)消化道鋇透來(lái)判斷，氣鋇雙透的對(duì)比，來(lái)判斷有沒(méi)有反流，一直到電子內(nèi)鏡的發(fā)達(dá)，從內(nèi)鏡下進(jìn)行胃食管反流病的診斷。還有一些其他的輔助，相關(guān)方法，比如胃食管的壓力測(cè)定，讓病人食管下放一個(gè)壓力感受器，來(lái)感受食管反流的時(shí)候，食管的壓力的改變變化。還有一類就是食管的24小時(shí)ph值測(cè)定，也就食管酸測(cè)定。對(duì)胃食管反流病主要的檢查手段就是這么多，互有優(yōu)勢(shì)也有缺點(diǎn)，綜合在一起效果是比較好的。
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胃食管反流一般會(huì)出現(xiàn)燒心、食物反流的癥狀，產(chǎn)生窒息感，慢性咳嗽，或者較嚴(yán)重的肺部感染。
胃食管反流主要典型的癥狀就是燒心、反流。病人往往感覺(jué)到在他的咽部或者胸骨后、上腹部有一種燒灼樣的疼痛和感覺(jué)到食物有著酸水直接返到食管里面甚至咽部
有些病人甚至可以誤入到氣管里面窒息的感覺(jué)。
很多病人因?yàn)檫@種反流導(dǎo)致了有時(shí)的慢性咳嗽或者比較嚴(yán)重的肺部感染。這類病人往往有時(shí)候還有胸骨后的梗阻感、吞咽困難的癥狀。
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胃食管反流的預(yù)后藥物治療分為幾種情況，有維持治療，間歇治療，按需治療等。
胃食管反流的預(yù)后在治療控制的癥狀是可以控制的，病人一旦停藥的話還是可以在短時(shí)間內(nèi)
出現(xiàn)一個(gè)復(fù)發(fā)的情況。如果復(fù)發(fā)以后可以采取維持治療，一段時(shí)間以后能夠慢慢地停藥。
間歇治療就是用一段時(shí)間停一段時(shí)間。那么第三種還可以采取按需治療也就是病人治療的幾年以后，長(zhǎng)期的就離不開(kāi)藥物的控制。為了減少藥物對(duì)肝腎功能帶來(lái)的影響比如：用一個(gè)星期的藥病人好了能停多長(zhǎng)時(shí)間停多長(zhǎng)時(shí)間的按需治療。
