我們在診斷慢性咳嗽時必須胸片是正常的，或者CT是正常的。因為有些慢性咳嗽患者如果他的病灶，在心臟后面重疊，或者是胸骨盤下的情況，有時候胸片不一定都能發(fā)現(xiàn)，這種情況下，我們需要做CT檢測。特別是氣道的一些疾病，包括我們氣管、支氣管的骨化病，還有一些氣管的軟化癥，可能都要通過更進一步的CT檢測，才能發(fā)現(xiàn)。我們診斷慢性咳嗽，必須要確保肺部影像，是正常的情況下，我們才能考慮剛才所說的，慢性咳嗽這幾大類疾病。
我們在診斷慢性咳嗽時必須胸片是正常的，或者CT是正常的。因為有些慢性咳嗽患者如果他的病灶，在心臟后面重疊，或者是胸骨盤下的情況，有時候胸片不一定都能發(fā)現(xiàn)，這種情況下，我們需要做CT檢測。特別是氣道的一些疾病，包括我們氣管、支氣管的骨化病，還有一些氣管的軟化癥，可能都要通過更進一步的CT檢測，才能發(fā)現(xiàn)。我們診斷慢性咳嗽，必須要確保肺部影像，是正常的情況下，我們才能考慮剛才所說的，慢性咳嗽這幾大類疾病。
咳嗽拍胸片還是做CT要根據(jù)患者的病情而定。 如果考慮感冒導致的咳嗽，拍胸片就可以，排除是否存在肺部感染。如是肺部腫瘤、肺結核、支氣管擴張等疾病導致的咳嗽，就需要拍CT。如果肺部CT發(fā)現(xiàn)實質性占位病灶，就要進一步完善支氣管鏡或者CT引導下經(jīng)皮肺穿刺術，明確腫塊的性質?？人悦黠@時可遵醫(yī)囑服用止咳糖漿，對癥處理，注意保暖，避免受涼，多喝溫開水，多吃新鮮的蔬菜和水果，加強營養(yǎng)，進食一些優(yōu)質高蛋白的食物。
對于需要做輔助檢查的咳嗽患者，拍胸片還是CT，要根據(jù)懷疑的疾病而定。 如果考慮感冒、支氣管炎的可能性大，做胸片初步驗證是可以的。如果考慮或排除肺炎、肺結核、肺結節(jié)、肺部腫瘤、肺纖維化、胸膜疾病等，可以直接做CT。 實際上，咳嗽最多見的原因，還是感冒及慢性支氣管炎。多數(shù)可以根據(jù)病史及癥狀表現(xiàn)，做出初步的判斷，不一定都要做實驗室檢查，或者影像學檢查。 對于程度較重，持續(xù)時間較長的咳嗽，應結合病史及體格檢查的情況，進行歸納和分析，推測比較可能的原因，然后選擇實驗室檢查，證實診斷。通常的檢查有血常規(guī)、胸部X線，即胸片或者胸部CT，有些情況需要做肺功能、支氣管鏡、喉鏡等針對性的檢查。
第一種原因就是，病人照了片，醫(yī)生說沒有問題，但是病人癥狀仍然很重，仍然有咳嗽、咯血等癥狀，這個時候醫(yī)生就會建議做CT檢查，因為平片檢查是一個投影，對一些比較小的病變，比如幾個毫米的病變，還有一些隱蔽性病變，比如在心肺的病變平片檢查是不能發(fā)現(xiàn)的，這個時候通過CT斷層掃描 可以發(fā)現(xiàn)這些病變，所以，胸片正常病人有癥狀也是需要來做CT檢查，第二、病人照了平片顯示他肺上有問題，但是平片不能定性，不能知道它是炎癥還是腫瘤，還是結核，這個時候就需要通過CT掃描來對它進一步定性，同時了解病變與周圍組織的關系，血供情況同時知道它下一步的治療。
中耳炎做CT檢查是為了，把中耳里面的詳細結構看清楚，比方說它的病變在哪，程度怎么樣，聽鼓鏈有沒有受到破壞，在成人檢查的時候非常重要，但是我在這個地方要提示一下很小的孩子，因為CT有X線，所以我們做CT還要慎重，不要反復來回的做，能不做的盡量不做，尤其是在孩子，我們在做CT的時候，即便這部分人，也要給它用鉛衣，把相應其他的部位保護起來，所以對有些更小的孩子要做，耳朵中耳相關檢查的時候，第一盡量不開CT，第二如果要做內(nèi)耳的相關檢查的時候，如果能用核磁共振替代，就用核磁共振來替代可能比較好一點，這是我的建議。
中耳炎做CT檢查，是為了把中耳里面的詳細結構看清楚，比方說它的病變在哪，程度怎么樣，聽鼓鏈有沒有受到破壞，尤其是在孩子做CT還要慎重，不要反復來回的做，把相應其他的部位保護起來，所以對有些更小的孩子要做中耳相關檢查的時候，第一盡量不開CT，第二如果要做內(nèi)耳的相關檢查的時候，如果能用核磁共振替代，就用核磁共振來替代可能比較好一點。
