股骨頸骨折后該如何治療？
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
股骨頸骨折后該如何治療？因?yàn)槲覀児晒穷i骨折的話，發(fā)生以后，我們現(xiàn)在最主要是主張是兩種，就是兩種辦法當(dāng)中，我們主張是手術(shù)治療。但有一部分確實(shí)高齡的病人，我們可以保守治療，那么手術(shù)治療的話，又有兩種辦法，一種辦法是什么？就是我們打釘子，那這一類(lèi)病人的話，他相對(duì)會(huì)比較年輕一些病人，還有一類(lèi)病人比較高齡的，我們直接就手術(shù)的。為什么要手術(shù)呢？我們就是防止這個(gè)股骨頭的壞死，那這個(gè)病人如果年齡比較大，我打完釘子之后，又發(fā)生股骨頭壞死了，我要再做一次手術(shù)。那有一些病人，就可能會(huì)失去了一個(gè)機(jī)會(huì)了。
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股骨頸骨折后該如何治療？因?yàn)槲覀児晒穷i骨折的話，發(fā)生以后，我們現(xiàn)在最主要是主張是兩種，就是兩種辦法當(dāng)中，我們主張是手術(shù)治療。但有一部分確實(shí)高齡的病人，我們可以保守治療，那么手術(shù)治療的話，又有兩種辦法，一種辦法是什么？就是我們打釘子，那這一類(lèi)病人的話，他相對(duì)會(huì)比較年輕一些病人，還有一類(lèi)病人比較高齡的，我們直接就手術(shù)的。為什么要手術(shù)呢？我們就是防止這個(gè)股骨頭的壞死，那這個(gè)病人如果年齡比較大，我打完釘子之后，又發(fā)生股骨頭壞死了，我要再做一次手術(shù)。那有一些病人，就可能會(huì)失去了一個(gè)機(jī)會(huì)了。
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股骨頸骨折的最佳治療方法是閉合復(fù)位內(nèi)固定，只要有滿(mǎn)意復(fù)位，大多數(shù)內(nèi)固定方法均可獲得80％～90％的愈合率，不愈合病例日后需手術(shù)處理亦僅5％～10％，即使發(fā)生股骨頭壞死，亦僅1/3病例需手術(shù)治療。因此股骨頸骨折的治療原則應(yīng)是：早期無(wú)創(chuàng)傷復(fù)位，合理多枚釘固定，早期康復(fù)。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)只適應(yīng)于65歲以上，GardenⅢ、Ⅳ型骨折且能耐受手術(shù)麻醉及創(chuàng)傷的傷者。
手術(shù)后注意抬高患肢，患肢底下放置個(gè)枕頭,高于心臟便于血液回流,利于骨折愈合,可以在患肢不負(fù)重的情況下多活動(dòng)患肢的各個(gè)關(guān)節(jié)及足趾屈伸鍛煉,以免引起肌肉萎縮及關(guān)節(jié)粘連。
股骨頸這個(gè)部位血液循環(huán)不好，血液供應(yīng)不足，骨折恢復(fù)比較緩慢，長(zhǎng)時(shí)間不愈合是有壞死的可能，需要配合中醫(yī)中藥治療，服用專(zhuān)業(yè)接骨、活血、化瘀、通經(jīng)絡(luò)的中藥進(jìn)行治療；每天用熱水泡腳促進(jìn)患肢血液循環(huán)；不可過(guò)早負(fù)重行走，否則容易股骨頭壞死。
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股骨頸骨折其治療方法，分為保守治療和手術(shù)治療，對(duì)于輕微的裂紋骨折或骨折端嵌插的穩(wěn)定性骨折可以選擇臥床休息，穿丁字鞋、患肢制動(dòng)，讓骨折端慢慢的愈合，但是股骨頸骨折常發(fā)生于老年人，伴有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病，而且股骨頸骨折采取保守治療需要長(zhǎng)期的臥床休息，最短時(shí)間也需要三個(gè)月，就會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)肺部感染，泌尿系感染以及褥瘡等并發(fā)癥，其死亡率偏高，通常股骨頸骨折一般采用手術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)于患者年齡相對(duì)較低身體條件相對(duì)較好，股骨頸基底部骨折的患者可采用內(nèi)固定手術(shù)，對(duì)年輕人骨折端接近于基底部，血運(yùn)和身體條件相對(duì)較好，其愈合力比較高。而對(duì)于老年人股骨頸骨折，由于身體條件較差，股骨頸骨折愈合力低，一般都要采用人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，因?yàn)槔夏耆嗽诖采咸傻臅r(shí)間越長(zhǎng)，其并發(fā)癥就越多，生活質(zhì)量就會(huì)越差，該手術(shù)時(shí)間短技術(shù)成熟，術(shù)后患者短時(shí)間內(nèi)下床活動(dòng)，能夠極大地縮短臥床時(shí)間，有效地避免并發(fā)癥的發(fā)生，很好的改善患者的生活質(zhì)量。
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俗話說(shuō)傷筋動(dòng)骨一百天，股骨頸骨折術(shù)后恢復(fù)期長(zhǎng)短與手術(shù)方式、手術(shù)效果及患者年齡、營(yíng)養(yǎng)等有關(guān)：
1、空心釘內(nèi)固定手術(shù)：適合65歲以下患者，愈合期約3個(gè)月?；颊咴诠晒穷i骨折做完固定手術(shù)后，建議患
者3個(gè)月之內(nèi)避免患肢負(fù)重，以防止并發(fā)癥，如股骨頭壞死；一年內(nèi)都有股骨頭壞死可能。
2、 關(guān)節(jié)置換手術(shù)：適合65歲以上骨折端移位明顯患者。關(guān)節(jié)置換手術(shù)可避免骨折不愈合、股骨頭壞死現(xiàn)象，比常規(guī)手術(shù)患者愈合時(shí)間短，手術(shù)6周后可正常行走。
3、股骨頸部位血液循環(huán)差、血液供應(yīng)不足，骨折恢復(fù)比較緩慢些，臨床治療股骨頸骨折需要12-24周的恢復(fù)時(shí)間，恢復(fù)期間可以配合服用專(zhuān)業(yè)的接骨續(xù)筋、消腫止痛、舒筋活絡(luò)、活血化瘀等藥物。術(shù)后每月復(fù)查X線片對(duì)比骨折愈合情況，一般術(shù)后一月可扶雙拐患肢不負(fù)重行走，術(shù)后三月復(fù)查X線片視骨折愈合情況扶雙拐患肢部分負(fù)重，一年后如果骨折愈合良好、無(wú)癥狀可棄拐正常行走，但應(yīng)避免重體力勞動(dòng)及體育鍛煉.
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股骨頸骨折患者要及時(shí)的處理治療,有適應(yīng)癥者盡早手術(shù)，縮短治療時(shí)間,時(shí)間越久越容易引發(fā)股骨頭壞死;采用堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定，同時(shí)應(yīng)用帶血管蒂骨瓣植骨，促進(jìn)骨折愈合，增加頭部血運(yùn)，防止骨壞死，術(shù)后應(yīng)定期隨訪，適當(dāng)口服促進(jìn)血運(yùn)的中藥和鈣劑，預(yù)防股骨頭缺血性壞死。骨折手術(shù)后,不可過(guò)早負(fù)重,活動(dòng)時(shí)要尤其注意,防止骨折移位;股骨頸骨折在半年到一年半的時(shí)間內(nèi)是最容易出現(xiàn)股骨頭壞死的,因此,要定期到醫(yī)院復(fù)查,密切關(guān)注骨折愈合情況；保護(hù)好髖關(guān)節(jié),避免再次損傷.
對(duì)特殊職業(yè)如深水潛水員、高空飛行員、高壓工作環(huán)境中的人員應(yīng)改變工種。
飲食上應(yīng)做到：不吃辣椒，不過(guò)量飲酒，不吃激素類(lèi)藥物，注意增加鈣的攝人量，食用新鮮蔬菜和水果，多曬太陽(yáng)，防止負(fù)重等對(duì)股骨頭壞死均有預(yù)防作用。
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股骨頸骨折引起股骨頭壞死的發(fā)病率比較高，所以預(yù)防的方法就是在股骨頸治療過(guò)程中，治療后嚴(yán)格的按照醫(yī)生的要求來(lái)，一般不主張?jiān)缙谙碌鼗蛘呦碌匾院髴?yīng)該扶拐下地，不要吃重，都是到后期半年以后，根據(jù)病情就是按照醫(yī)囑，治療過(guò)程中手段不一樣醫(yī)生告訴下地時(shí)間也不一樣，下地以后盡可能短期內(nèi)別吃重，吃重也逐漸的。
