人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后 墊鞋墊的原則是怎樣的
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
與膝關(guān)節(jié)置換不同的是，髖關(guān)節(jié)置換涉及兩條腿的長短問題，有可能做完手術(shù)后患者一條腿長一點或者短一點。如果做完手術(shù)后，患側(cè)腿長一點，應(yīng)該在健康側(cè)墊鞋墊，反之亦然。一般百分之90以上的患者，手術(shù)之后不需要墊鞋墊。術(shù)后雙側(cè)肢體的長短差別在1厘米之內(nèi)的情況，患者很少有不適的感覺，也不需要進行墊鞋墊的處理。只有一些特殊的病例，手術(shù)導(dǎo)致的長短差別大于1厘米以上才需要墊鞋墊。之所以這樣做，是為了防止因為肢體不等長而影響腰椎，進而導(dǎo)致脊柱側(cè)彎、腰椎退變，出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)疼痛、腰疼痛、腿麻等癥狀。 至于鞋墊到多高，總的原則是，差多少墊多少。測量方法為：當患者兩腿不等長時，脫了鞋站在地板上，把感覺短的一側(cè)腳底下放紙，然后不停地增加紙的厚度，直到患者自己感覺到兩腳踩地的感覺是一樣時，紙的厚度基本就是鞋墊的厚度。
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與膝關(guān)節(jié)置換不同的是，髖關(guān)節(jié)置換涉及兩條腿的長短問題，有可能做完手術(shù)后患者一條腿長一點或者短一點。如果做完手術(shù)后，患側(cè)腿長一點，應(yīng)該在健康側(cè)墊鞋墊，反之亦然。一般百分之90以上的患者，手術(shù)之后不需要墊鞋墊。術(shù)后雙側(cè)肢體的長短差別在1厘米之內(nèi)的情況，患者很少有不適的感覺，也不需要進行墊鞋墊的處理。只有一些特殊的病例，手術(shù)導(dǎo)致的長短差別大于1厘米以上才需要墊鞋墊。之所以這樣做，是為了防止因為肢體不等長而影響腰椎，進而導(dǎo)致脊柱側(cè)彎、腰椎退變，出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)疼痛、腰疼痛、腿麻等癥狀。 至于鞋墊到多高，總的原則是，差多少墊多少。測量方法為：當患者兩腿不等長時，脫了鞋站在地板上，把感覺短的一側(cè)腳底下放紙，然后不停地增加紙的厚度，直到患者自己感覺到兩腳踩地的感覺是一樣時，紙的厚度基本就是鞋墊的厚度。
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1.術(shù)后六周之內(nèi)不建議做下蹲以及穿鞋、穿襪等動作；手術(shù)六周后，穿鞋、穿襪、散步和慢跑步、游泳等行為都可以進行。如果有些患者不放心，認為術(shù)后六周太早，也可以推遲到三個月后； 2.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，并不是完全不能“蹺二郎腿”、盤腿。而是這些行為需要等到術(shù)后三個月，患者恢復(fù)得不錯以后才能做。如果在術(shù)后六周內(nèi)做“蹺二郎腿”、盤腿等動作，很有可能會導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)脫位，十分危險； 3.術(shù)后患者不宜長時間坐著，因為久坐對于髖關(guān)節(jié)、腰椎等都是一個考驗。一般來說，這個“長時間”是指超過30~40分鐘。也就是說，建議患者坐30~40分鐘，就站立行走一段時間； 4.術(shù)后患者上下樓梯時需要注意“好上壞下”，即上樓時健側(cè)的腿先上，下樓時手術(shù)一側(cè)的腿先下。此外，在術(shù)后三個月之內(nèi)，患者上下樓梯要盡量扶著扶手。因為一方面剛做完髖關(guān)節(jié)置換，關(guān)節(jié)不一定十分穩(wěn)固；另一方面，患者術(shù)后可能因為肌肉無力而發(fā)生摔倒。
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甲狀腺癌手術(shù)之后是否需要補鈣，是根據(jù)手術(shù)中間對于甲狀旁腺功能損傷的程度，以及損傷的情況來進行劃分，對于絕大多數(shù)的病人來說手術(shù)之后是不需要長期補鈣，尤其是對于甲狀腺部分切除這樣的病人可能手術(shù)之后都不需要進行常規(guī)的一個補鈣，但是對于一些甲狀腺全切的病人出現(xiàn)了甲狀旁腺的切除或者是損傷或者是血供障礙，這樣的病人手術(shù)之后可能常規(guī)需要補一定時間的鈣，有病人手術(shù)之后早期進行靜脈的補鈣以及口服的鈣劑的補充也是有意義，對于部分切除或者是血印損傷的甲狀旁腺功能低下的病人，其甲狀旁腺功能恢復(fù)的出現(xiàn)了嚴重的甲狀旁腺的切除或者是甲狀旁腺的血印損傷，可能還會存在一個長期補鈣，這個時候補鈣，以口服的補鈣為主，同時還需要補充一定的骨化三醇這樣的制劑，促進鈣劑的一個吸收，第二不能恢復(fù)的病人，可能還是存在需要一個長期的激素或者靜脈補鈣的這樣的靜脈補鈣來保證病人正常的生活和生活的質(zhì)量。
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甲狀腺癌術(shù)后的補鈣原則：
1、根據(jù)手術(shù)中對甲狀腺功能損傷的程度，以及損傷的情況來進行劃分；
2、對于甲狀腺部分切除的病人，可能手術(shù)之后都不需要進行常規(guī)的一個補鈣；
3、對于一些甲狀腺全切的病人，可能常規(guī)需要補一定時間的鈣；
4、對于甲狀腺功能恢復(fù)出現(xiàn)嚴重的血印損傷，可能還會存在一個長期補鈣。
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1.使用足底靜脈泵（一般在醫(yī)院進行）：一般是在手術(shù)后第二天就可以開始使用足底靜脈泵，堅持一周，即可有效預(yù)防血栓。因為術(shù)后患者雖然可以很快下地，但仍然需要限制活動，而在患者沒有下地活動時，足底靜脈泵可以幫助患者做收縮活動，擠壓靜脈，增加血液回流，進而預(yù)防血栓，可以說這是一種被動的收縮訓(xùn)練。2.小腿肌肉收縮訓(xùn)練，促進血液循環(huán)。具體的方法呢：患肢放在床上盡量伸直，腳趾均往頭側(cè)背伸到最大限度，將腿上的肌肉盡量繃緊，堅持5到10秒種，然后放松，再繼續(xù)練習(xí)，每次進行20組，每天進行2到3組。這是預(yù)防血栓的一種主動收縮訓(xùn)練。 3.軸線的屈伸活動訓(xùn)練，主要包括主動的坐床邊重力自然下垂以及被動的CPM輔助器的訓(xùn)練等。
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人工關(guān)節(jié)置換術(shù)有很多并發(fā)癥。主要有：1.髖關(guān)節(jié)脫位：為防止髖關(guān)節(jié)脫位，術(shù)后患肢置于外展位，防止屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋。一般1個月后才可以開始自由活動。2.髖關(guān)節(jié)感染：為防止髖關(guān)節(jié)感染，醫(yī)生在手術(shù)前必須對患者進行全面檢查，去除潛在的感染病灶，適當應(yīng)用抗生素。3.手術(shù)傷口內(nèi)血腫：為防止血腫，醫(yī)生在手術(shù)中必須徹底止血，并在手術(shù)結(jié)束時將帶有負壓吸引球的引流管置于傷口內(nèi)，以便及時將積血吸引出來。4.神經(jīng)損傷：例如坐骨神經(jīng)損傷。當然了，醫(yī)生會盡力避免。5.假體松動：假體松動是人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后引起疼痛的重要原因。為防止假體松動，應(yīng)該避免假體內(nèi)、外翻位，以減少應(yīng)力是必要的。
