如何自我檢查發(fā)現(xiàn)聽神經(jīng)瘤
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
1、通?？蛇x擇在安靜環(huán)境中，將手機(jī)音量調(diào)到最小，分別放到兩側(cè)耳旁去聽，以判斷是否有差異，如果有一邊聲音大一邊聲音小的情況或者明顯感覺到有不對稱或者不對等要及早就醫(yī)。2、可在光線充足環(huán)境，對著鏡子觀察面容，若發(fā)現(xiàn)臉左右不對稱，有異常情況也應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治。若患者經(jīng)常出現(xiàn)頭暈或者天旋地轉(zhuǎn)、行走不穩(wěn)等癥狀也要警惕是否患聽神經(jīng)瘤。3、聽神經(jīng)瘤早期診斷較為困難，以往常借助自描聽力計(jì)測聽法、各種重振試驗(yàn)、畸變語言測聽法輔助診斷，特別是腦干誘發(fā)電位測聽法有可能作出聽神經(jīng)瘤的早期診斷，也可能診斷出局限于內(nèi)耳道內(nèi)的聽神經(jīng)瘤。有單側(cè)位聽神經(jīng)癥狀即有高音調(diào)耳鳴、進(jìn)行性聽力減退和前庭功能減退。
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1、通常可選擇在安靜環(huán)境中，將手機(jī)音量調(diào)到最小，分別放到兩側(cè)耳旁去聽，以判斷是否有差異，如果有一邊聲音大一邊聲音小的情況或者明顯感覺到有不對稱或者不對等要及早就醫(yī)。2、可在光線充足環(huán)境，對著鏡子觀察面容，若發(fā)現(xiàn)臉左右不對稱，有異常情況也應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治。若患者經(jīng)常出現(xiàn)頭暈或者天旋地轉(zhuǎn)、行走不穩(wěn)等癥狀也要警惕是否患聽神經(jīng)瘤。3、聽神經(jīng)瘤早期診斷較為困難，以往常借助自描聽力計(jì)測聽法、各種重振試驗(yàn)、畸變語言測聽法輔助診斷，特別是腦干誘發(fā)電位測聽法有可能作出聽神經(jīng)瘤的早期診斷，也可能診斷出局限于內(nèi)耳道內(nèi)的聽神經(jīng)瘤。有單側(cè)位聽神經(jīng)癥狀即有高音調(diào)耳鳴、進(jìn)行性聽力減退和前庭功能減退。
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CT可以發(fā)現(xiàn)聽神經(jīng)瘤，因?yàn)槁犐窠?jīng)瘤屬于橋小腦角區(qū)低密度或等密度病變，為實(shí)性或囊性腫瘤。是與腦組織密度相等或稍低的病變組織。CT檢查表現(xiàn)是在橋小腦角區(qū)，聽神經(jīng)部位存在等密度或低密度影，甚至可能看到囊變，檢查可發(fā)現(xiàn)內(nèi)聽道擴(kuò)大，若內(nèi)聽道大于一厘米看到小腦角部位腫瘤，結(jié)合聽力下降或其它癥狀，即可初步診斷聽神經(jīng)瘤。聽神經(jīng)瘤為良性腫瘤是常見的顱內(nèi)腫瘤之一。CT檢查不及磁共振，尤其是是當(dāng)腫瘤直徑小于一厘米時(shí)或在內(nèi)聽道時(shí)。對于大部分較大的內(nèi)聽神經(jīng)瘤的檢出，CT具有一定的臨床診斷價(jià)值。平掃時(shí)，腫瘤多為圓形密度可見囊變壞死結(jié)構(gòu)，相鄰的腦池?cái)U(kuò)大；增強(qiáng)掃描時(shí)，腫瘤密度迅速升高多數(shù)腫瘤表現(xiàn)為均勻或不均勻強(qiáng)化、單環(huán)或多環(huán)強(qiáng)化。
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首先要重視一側(cè)耳朵出現(xiàn)的鳴響，如果長期鳴響不好轉(zhuǎn)同時(shí)聽力進(jìn)行性下降，一定要到醫(yī)院檢查排除聽神經(jīng)瘤。醫(yī)院行頭顱CT或者M(jìn)RI的檢查基本可以排查聽神經(jīng)瘤。
如果患上聽神經(jīng)瘤該通常進(jìn)行：
1.外科手術(shù)治療：早期發(fā)現(xiàn)早治療，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對就會小些。
2.立體定向放射治療：隨著CT和MRI等影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展，使得聽神經(jīng)瘤的定位、定性診斷更加準(zhǔn)確，為立體定向放射神經(jīng)外科在治療聽神經(jīng)瘤方面的應(yīng)用提供了保障。
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最常見的檢查實(shí)際上是耳科的聽力學(xué)檢查，正規(guī)的三甲醫(yī)院都有耳鼻喉科，而門診都有各種聽力檢查設(shè)備，比如重新測聽、聽覺腦干反應(yīng)等等，都是作為基本配置的，而且檢查的費(fèi)用是在100塊錢以內(nèi)，檢查時(shí)間也不會很長，所以懷疑有聽神經(jīng)瘤的時(shí)候，應(yīng)該先做這些檢查。
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一、術(shù)后有后組顱神經(jīng)損傷的：這類并發(fā)癥通常伴有聲音嘶啞、構(gòu)音障礙、吞咽時(shí)或吞咽后嗆咳、咳嗽，飲食或飲水時(shí)發(fā)生哽咽等現(xiàn)象。對于這類病人通常術(shù)后禁食3天，必要時(shí)給予鼻飼，但要防止嗆食引起的誤吸。有咽反射減弱或消失者，會發(fā)生吞咽困難，咳嗽無力，病人主動排痰有困難，這就需要護(hù)理人員按時(shí)翻背、叩背，及時(shí)吸痰，定時(shí)做霧化吸入，防止呼吸道阻塞和肺炎發(fā)生。二、術(shù)后有面神經(jīng)、三叉神經(jīng)損傷、眼瞼閉合不全，容易發(fā)生角膜潰瘍，嚴(yán)重時(shí)可造成失明。 三、當(dāng)腫瘤位于后顱凹、橋腦小腦角時(shí)，由于靠近腦干，解剖關(guān)系復(fù)雜而且重要，手術(shù)難度大，時(shí)間長，因此對于這類病人，術(shù)后要嚴(yán)密關(guān)注病人的神志、瞳孔以及生命體征的變化。
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檢查證實(shí)了是聽神經(jīng)瘤，大約是99%需要做手術(shù)，把腫瘤切下來，然后做病理檢查，病理報(bào)告確實(shí)是神經(jīng)纖維瘤、神經(jīng)鞘瘤，這時(shí)候才能100%的診斷，但是一般的診斷，不可能等到病理出來結(jié)果才做診斷，是要根據(jù)影像、聽力做診斷的時(shí)候來討論怎么診治。
