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癲癇的診斷最重要的就是，根據(jù)癥狀學(xué)看病人是怎么發(fā)作的，一般來(lái)說(shuō)如果沒(méi)有發(fā)燒也沒(méi)有其它什么病，莫名其妙的如果有兩次以上比較典型的癲癇發(fā)作，就可以診斷是癲癇。然后其次靠腦電圖來(lái)輔助診斷，比如說(shuō)有一兩次或者更多次的發(fā)作以后，我們可以給他做個(gè)腦電圖，如果腦電圖出現(xiàn)異常的放電，再加上癥狀學(xué)上有反復(fù)的刻板的癲癇發(fā)作，隔三岔五的就抽一次或者一年抽幾次或者一個(gè)月抽幾次，腦電圖也是異常的，基本上就可以確診是癲癇。
癲癇的診斷最重要的就是，根據(jù)癥狀學(xué)看病人是怎么發(fā)作的，一般來(lái)說(shuō)如果沒(méi)有發(fā)燒也沒(méi)有其它什么病，莫名其妙的如果有兩次以上比較典型的癲癇發(fā)作，就可以診斷是癲癇。然后其次靠腦電圖來(lái)輔助診斷，比如說(shuō)有一兩次或者更多次的發(fā)作以后，我們可以給他做個(gè)腦電圖，如果腦電圖出現(xiàn)異常的放電，再加上癥狀學(xué)上有反復(fù)的刻板的癲癇發(fā)作，隔三岔五的就抽一次或者一年抽幾次或者一個(gè)月抽幾次，腦電圖也是異常的，基本上就可以確診是癲癇。
目前診斷癲癇的標(biāo)準(zhǔn)：1 至少有2次發(fā)作，間隔在24小時(shí)以上是非誘發(fā)或反射性的發(fā)作；2 雖然是有一次非誘發(fā)性的發(fā)作，但是在未來(lái)10年內(nèi)再發(fā)的發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)與兩次非誘發(fā)性發(fā)作后的風(fēng)險(xiǎn)是相當(dāng)?shù)模? 可以診斷為某種癲癇綜合征，雖然只有一次發(fā)作，但是電臨床能夠診斷癲癇綜合征。癲癇是一種慢性的腦部疾病，最新的癲癇的診斷定義是臨床實(shí)用型的，符合任何一種情況就可以確定為癲癇。
癲癇的鑒別診斷最主要是低血糖昏迷，或者低血糖的一些癥狀來(lái)鑒別，因?yàn)榘d癇發(fā)作的時(shí)候是意識(shí)喪失，會(huì)出現(xiàn)一些神經(jīng)功能的障礙，因?yàn)榇竽X的功能運(yùn)作需要靠葡萄糖代謝來(lái)運(yùn)轉(zhuǎn)，如果在出現(xiàn)低血糖的時(shí)候，大腦暫時(shí)的也會(huì)停止的，停止運(yùn)動(dòng)或者出現(xiàn)功能異常，也會(huì)出現(xiàn)這種昏迷或者發(fā)汗出汗虛脫的癥狀，有可能也會(huì)出現(xiàn)一些肢體的抽搐這種癥狀。還有需要鑒別的是癔病，癔病就是說(shuō)感覺(jué)其實(shí)一個(gè)心里的疾病，就是心里比較脆弱的，或者就是說(shuō)經(jīng)常會(huì)容易被別人暗示，以后他會(huì)出現(xiàn)的一種反應(yīng)或者發(fā)作。還有抽動(dòng)癥鑒別，身體上某一地方的肌肉出現(xiàn)的抽動(dòng)，有時(shí)候會(huì)表現(xiàn)為嘴角或者是眼睛眼瞼抽動(dòng)，或者身體其他地方局部肌肉的跳動(dòng)，最主要是跟這三個(gè)疾病的鑒別。
（1）大發(fā)作：①發(fā)作性意識(shí)喪失和全身抽搐為其特征；②始發(fā)于任何年齡，但發(fā)病高峰在 1歲和14～17歲；③發(fā)作頻度1日數(shù)次至數(shù)年1次，每次發(fā)作約持續(xù)1～3分鐘； （2）復(fù)雜部分性發(fā)作：①以發(fā)作性意識(shí)障礙為特征，常伴有精神癥 狀和自動(dòng)癥；②發(fā)作一般持續(xù)數(shù)分鐘緩解，持續(xù)30分鐘以上者稱精神運(yùn)動(dòng)性癲癇狀 態(tài)； （3）小發(fā)作：①特征為短暫、頻發(fā)的意識(shí)喪失；②有的伴肌陣攣、失張力 發(fā)作或自動(dòng)癥；③兒童常見(jiàn)，5～7歲發(fā)病最多；④每日發(fā)作數(shù)次或數(shù)十次；⑤一般持續(xù)數(shù)秒鐘，不超過(guò)1分鐘，發(fā)作持續(xù)30分鐘以上稱小發(fā)作狀態(tài)； （4）小發(fā)作變異型：①發(fā)作形式多樣：包括肌陣攣發(fā)作、無(wú)動(dòng)性發(fā)作、強(qiáng)直發(fā)作和不典型 小發(fā)作，同一患兒可有2～3種發(fā)作混合出現(xiàn)；②大多在4歲以前發(fā)病，1～2歲最多； （5）肌陣攣發(fā)作：①以發(fā)作性部分肌肉陣攣為特征，常在抽動(dòng)后，每間隔3～5秒鐘后 重復(fù)抽動(dòng)4～5次；②發(fā)作時(shí)多無(wú)意識(shí)障礙；③常合并大發(fā)作、小發(fā)作或混合出現(xiàn)；④腦電圖出現(xiàn)多棘波或多棘-慢波。
各型癲癇的診斷要點(diǎn)：癲癇發(fā)作的類型主要有全面性的發(fā)作和局灶性的發(fā)作。全面性的發(fā)作就是有抽搐的，還有沒(méi)有抽搐的，全面性發(fā)作往往都是有意識(shí)障礙的全面性發(fā)作。主要是有幾大類，比如：強(qiáng)直陣攣的、強(qiáng)直性的、肌陣攣的、陣攣性的等幾種類型是伴有意識(shí)喪失的，還有種沒(méi)有抽搐的叫失神性的發(fā)作，多見(jiàn)于小孩。局灶性的癲癇分為有和沒(méi)有意識(shí)障礙的，根據(jù)有沒(méi)有意識(shí)障礙分為單純部分性發(fā)作和復(fù)雜部分性發(fā)作，單純部分性發(fā)作就是單純的半邊抽搐，復(fù)雜性部分性發(fā)作就是伴有意識(shí)障礙的，多見(jiàn)于顳葉癲癇。
癲癇的診斷方法如下： 第一、腦電圖，腦電圖分為視頻腦電圖，這是最準(zhǔn)確的，因?yàn)榧瓤煽吹侥X電波的發(fā)生類別，又可看到病人，當(dāng)時(shí)發(fā)作的臨床表現(xiàn)，就是在安腦電圖的地方，給病人這個(gè)房間里加上攝像頭、視頻腦電圖； 第二、術(shù)中的腦電圖，也就是可以做腦內(nèi)的腦電圖，埋到那里就是把電極放到大腦皮層，可更準(zhǔn)確地了解發(fā)病病灶，可以功能磁共振； 第三、可以做PET-CT。
