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先需要確定，他是藥物難治性癲癇就給他做手術(shù)，首先會給他
正規(guī)的藥物治療，觀察這個藥物的療效，而且大部分癲癇通過藥物的治療也都可以得到很好的控制，大概60%左右通過藥物治療是完全可以控制住了，大概有30%多是藥物難治性癲癇，通過兩三年的藥物治療，用了三五種的抗癲癇藥還是控制不住的話，那可能就是藥物難治性癲癇。
先需要確定，他是藥物難治性癲癇就給他做手術(shù)，首先會給他 正規(guī)的藥物治療，觀察這個藥物的療效，而且大部分癲癇通過藥物的治療也都可以得到很好的控制，大概60%左右通過藥物治療是完全可以控制住了，大概有30%多是藥物難治性癲癇，通過兩三年的藥物治療，用了三五種的抗癲癇藥還是控制不住的話，那可能就是藥物難治性癲癇。
我們手術(shù)醫(yī)生來說也是希望做一些比較大一點的孩子壓力會小一些，但是從癲癇的控制來說肯定是越早控制住越好，比如說他在六個月的時候得的癲癇，你在第七個月的時候就把他這個癲癇手術(shù)給做了，他就好了，那對他后續(xù)的影響就非常小。如果拖到四五歲來做，這兩三年中間，他癲癇如果沒好的話，它就會影響孩子的語言，運動還有認知功能。所以從癲癇控制還有孩子發(fā)育來說，應該是越早做越好。
輕微腦出血好好休息就可以了不需要去做手術(shù)，也不需要特別地去干預它，血壓控制好就行了，原則上一個禮拜以后都會好轉(zhuǎn)。當你出現(xiàn)的部位不太好，比方說雖然出血量很少正好在功能區(qū)，像基底節(jié)、內(nèi)囊附近都可以帶來偏癱。這種偏癱原則上也是讓病人，進行康復治療就行了。我們出血分幕上和幕下，腦子里有個天幕，天幕下面就是小腦，天幕上面是大腦，小腦部位就是幕下，就是我們叫后顱凹的出血超過10毫升，原則上就考慮要做手術(shù)，因為下面的溶腔比較小，10毫升它就帶來顱壓高。幕上容積比較大30毫升以上，就一般要考慮做手術(shù)，30毫升以下就可以進行保守治療。
介入手術(shù)，最應該做的，就是得急性心梗的時候。第二個是頻繁的發(fā)作心絞痛或者叫不穩(wěn)定的心絞痛的時候是應該做介入手術(shù)的。第三個是藥物治療之后，還是經(jīng)常發(fā)心絞痛其實是應該做介入手術(shù)的。當評估血管病變，認為血管病變有威脅，會直接放支架，這是介入手術(shù)。第一，不要過度手術(shù)。第二，也要走入對手術(shù)的誤解，認為很多手術(shù)不應該做。
腦膜瘤一旦診斷明確，除特殊情況都應該積極手術(shù)。如腫瘤直徑小于一公分且鈣化非常明顯，患者年齡非常大，在70歲以上，這些情況下可考慮保守觀察。在臨床上需要盡快手術(shù)的腦膜瘤大體有三種，1.腫瘤較巨大，水腫明顯，顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)比較明顯，2.位于重要功能區(qū)，主運動區(qū)語言區(qū)或后矢狀竇旁的腦膜瘤，3.在顱底附近，往往有重要的血管和神經(jīng)，腫瘤如繼續(xù)增長會增加手術(shù)難度，且會出現(xiàn)較多的手術(shù)并發(fā)癥。所以，在這些位置的腦膜瘤也應盡快手術(shù)。
實際上癲癇的疾病非常復雜，能不能手術(shù)或者何時手術(shù)都是需要專業(yè)的人員把控的，而并不是僅僅患者單方面的意愿什么時候需要手術(shù)治療。 如果患者的發(fā)作難以控制，然后達到了癲癇難治，對于這種每次發(fā)作時間比較長，頻繁發(fā)作的，都是手術(shù)治療的對象。還有，通過藥物的治療，包括一種或者兩種，仍然不能有效控制的發(fā)作，這時候是需要手術(shù)治療的。
