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我們手術(shù)醫(yī)生來說也是希望做一些比較大一點(diǎn)的孩子壓力會(huì)小一些，但是從癲癇的控制來說肯定是越早控制住越好，比如說他在六個(gè)月的時(shí)候得的癲癇，你在第七個(gè)月的時(shí)候就把他這個(gè)癲癇手術(shù)給做了，他就好了，那對(duì)他后續(xù)的影響就非常小。如果拖到四五歲來做，這兩三年中間，他癲癇如果沒好的話，它就會(huì)影響孩子的語言，運(yùn)動(dòng)還有認(rèn)知功能。所以從癲癇控制還有孩子發(fā)育來說，應(yīng)該是越早做越好。
我們手術(shù)醫(yī)生來說也是希望做一些比較大一點(diǎn)的孩子壓力會(huì)小一些，但是從癲癇的控制來說肯定是越早控制住越好，比如說他在六個(gè)月的時(shí)候得的癲癇，你在第七個(gè)月的時(shí)候就把他這個(gè)癲癇手術(shù)給做了，他就好了，那對(duì)他后續(xù)的影響就非常小。如果拖到四五歲來做，這兩三年中間，他癲癇如果沒好的話，它就會(huì)影響孩子的語言，運(yùn)動(dòng)還有認(rèn)知功能。所以從癲癇控制還有孩子發(fā)育來說，應(yīng)該是越早做越好。
先需要確定，他是藥物難治性癲癇就給他做手術(shù)，首先會(huì)給他 正規(guī)的藥物治療，觀察這個(gè)藥物的療效，而且大部分癲癇通過藥物的治療也都可以得到很好的控制，大概60%左右通過藥物治療是完全可以控制住了，大概有30%多是藥物難治性癲癇，通過兩三年的藥物治療，用了三五種的抗癲癇藥還是控制不住的話，那可能就是藥物難治性癲癇。
輕微腦出血好好休息就可以了不需要去做手術(shù)，也不需要特別地去干預(yù)它，血壓控制好就行了，原則上一個(gè)禮拜以后都會(huì)好轉(zhuǎn)。當(dāng)你出現(xiàn)的部位不太好，比方說雖然出血量很少正好在功能區(qū)，像基底節(jié)、內(nèi)囊附近都可以帶來偏癱。這種偏癱原則上也是讓病人，進(jìn)行康復(fù)治療就行了。我們出血分幕上和幕下，腦子里有個(gè)天幕，天幕下面就是小腦，天幕上面是大腦，小腦部位就是幕下，就是我們叫后顱凹的出血超過10毫升，原則上就考慮要做手術(shù)，因?yàn)橄旅娴娜芮槐容^小，10毫升它就帶來顱壓高。幕上容積比較大30毫升以上，就一般要考慮做手術(shù)，30毫升以下就可以進(jìn)行保守治療。
小兒腎積水需要手術(shù)治療的情況有： 1、重度腎積水，即前后徑大于1.5厘米； 2、腎盂腎盞擴(kuò)張非常明顯； 3、腎實(shí)質(zhì)變薄，如果做利尿腎圖就發(fā)現(xiàn)分腎的功能低于40%或者是腎積水合并了感染； 4、腎積水患者出現(xiàn)了腹痛或者是血尿的癥狀。
介入手術(shù)，最應(yīng)該做的，就是得急性心梗的時(shí)候。第二個(gè)是頻繁的發(fā)作心絞痛或者叫不穩(wěn)定的心絞痛的時(shí)候是應(yīng)該做介入手術(shù)的。第三個(gè)是藥物治療之后，還是經(jīng)常發(fā)心絞痛其實(shí)是應(yīng)該做介入手術(shù)的。當(dāng)評(píng)估血管病變，認(rèn)為血管病變有威脅，會(huì)直接放支架，這是介入手術(shù)。第一，不要過度手術(shù)。第二，也要走入對(duì)手術(shù)的誤解，認(rèn)為很多手術(shù)不應(yīng)該做。
我們根據(jù)他用西藥的情況，因?yàn)橄倪@個(gè)激素治療吸入，我們每三個(gè)月要到醫(yī)院進(jìn)行一次評(píng)估，比如他是一個(gè)輕度的哮喘，他用了最低量的這個(gè)激素的吸入治療，這個(gè)癥狀那沒有再反復(fù)，而且孩子的這個(gè)白天那和夜里頭都沒有咳嗽喘息的癥狀，活動(dòng)以后那也沒有出現(xiàn)咳嗽，臨床上那風(fēng)流速那它的變化每天，那都是維持在這個(gè)變化數(shù)值都小于20，另外肺功能檢測(cè)也是正常的，在一年之內(nèi)不出現(xiàn)癥狀就可以考慮停藥。那么要是中度的哮喘，那它可能就是說在如果在三個(gè)月之內(nèi)能夠把激素的量減少50，癥狀也不再發(fā)作，那么再維持一段時(shí)間，如果肺功能正常癥狀能夠停止一年以上，我們也考慮那給他減量停藥，但是那這里邊就強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，我們是一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下減量停藥，再重新評(píng)估病情。
