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第一、斑塊比較硬的情況下，不適合做介入治療。在斑塊硬的情況下，支架撐的過(guò)程中，很有可能出現(xiàn)支架導(dǎo)絲難以通過(guò)和支架難以撐開(kāi)的情況。第二、在近期有其它手術(shù)治療安排的病人，不適宜通過(guò)介入方式治療頸動(dòng)脈狹窄，因?yàn)橹Ъ苤委熤笠L(zhǎng)期服用抗磷藥物，對(duì)再次手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增加。
第一、斑塊比較硬的情況下，不適合做介入治療。在斑塊硬的情況下，支架撐的過(guò)程中，很有可能出現(xiàn)支架導(dǎo)絲難以通過(guò)和支架難以撐開(kāi)的情況。第二、在近期有其它手術(shù)治療安排的病人，不適宜通過(guò)介入方式治療頸動(dòng)脈狹窄，因?yàn)橹Ъ苤委熤笠L(zhǎng)期服用抗磷藥物，對(duì)再次手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增加。
介入治療頸動(dòng)脈狹窄手術(shù)存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。介入式治療是在狹窄的血管處釋放一個(gè)可以支撐的支架，讓血管內(nèi)徑擴(kuò)張，同時(shí)恢復(fù)原來(lái)的血流量。從遠(yuǎn)期效果來(lái)看，主要存在血管再狹窄和容易引發(fā)小卒中的問(wèn)題，因?yàn)橹Ъ芟到y(tǒng)可以將斑塊不斷的進(jìn)行切割，造成小的斑塊脫落，然后沿著血流流向顱內(nèi)。
1、患者身體條件不適合手術(shù)。如患者年齡非常大，同時(shí)又有嚴(yán)重的危險(xiǎn)疾病，就不能耐受手術(shù)。2、腫瘤比較晚的情況，就是指屬于3B期以后的腫瘤肺癌。3、出現(xiàn)了對(duì)側(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況。4、出現(xiàn)了全身其他臟器的轉(zhuǎn)移。最常見(jiàn)的就是頭顱的轉(zhuǎn)移、腎上腺的轉(zhuǎn)移、肝臟的轉(zhuǎn)移、骨頭的轉(zhuǎn)移。
頸動(dòng)脈狹窄介入治療也是需要住院的，因?yàn)槲覀冊(cè)诮槿胫委熞郧耙鲆恍┬g(shù)前檢查，查他的心肺功能，肝腎功能，還要化驗(yàn)他的血糖血脂，還要檢測(cè)他的生命體征，要測(cè)他的血壓，假如他這些指標(biāo)不達(dá)標(biāo)的情況下，我們要給他調(diào)整，甚至要請(qǐng)相關(guān)的科室給他會(huì)診，給他調(diào)整到，介入手術(shù)允許的范圍之內(nèi)，調(diào)整到這個(gè)范圍之內(nèi)了，可以減少圍手術(shù)期的風(fēng)險(xiǎn)，這是術(shù)前檢查也需要住院。再一個(gè)就是手術(shù)過(guò)程中，需要檢查他的病情，手術(shù)過(guò)程中要測(cè)他的血壓，這些生命體征，呼吸，要心電監(jiān)測(cè)，手術(shù)以后回到病房住院期間還需要監(jiān)測(cè)化驗(yàn)指標(biāo)，像血常規(guī)，肝腎功能這些都需要住院治療，再一個(gè)我們做這些手術(shù)和檢查都是可以醫(yī)保報(bào)銷的，不住院的情況下是不能報(bào)銷的?，F(xiàn)在我們大部分人都有醫(yī)保，省醫(yī)保，市醫(yī)保，農(nóng)合，住院可以報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)。
保守治療主要包括了危險(xiǎn)因素的控制和藥物治療。 危險(xiǎn)因素的控制從以下幾方面來(lái)著手，因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致頸動(dòng)脈狹窄，常常是全身血管病變的一部分，因此控制血管動(dòng)脈粥樣硬化的這種危險(xiǎn)因素，是靜動(dòng)脈狹窄治療的基礎(chǔ)，這要包括適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)、控制體重、避免肥胖、戒煙、盡量的限酒，合理地控制血壓、血糖、血脂等。 藥物治療就是穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化的斑塊以及抗血小板的聚集，在臨床上常用的是降脂藥、他汀類為主的降脂藥，以及以阿司匹林和氯吡格雷為主的抗凝藥。除此之外，藥物治療還有包括針對(duì)危險(xiǎn)因素，諸如高血壓、糖尿病的藥物治療，藥物治療只能起到穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的作用，盡量減少血栓的形成減緩動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展，從而降低腦缺血事件的發(fā)生，并不能從根本上去除板塊或者達(dá)到完全恢復(fù)腦組織血流的目的。
靜動(dòng)脈狹窄的手術(shù)治療大概分了兩大塊，一個(gè)是常規(guī)的開(kāi)刀手術(shù)治療，另外是介入治療，常規(guī)的手術(shù)治療主要指靜動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，這是目前唯一可以達(dá)到去除動(dòng)脈粥樣硬化、斑塊，重見(jiàn)正常管腔和血流的方法，目前這個(gè)效果已經(jīng)非常明顯，是靜脈狹窄治療的金標(biāo)準(zhǔn)，介入治療是隨著設(shè)備和器械的進(jìn)步，頸動(dòng)脈狹窄出現(xiàn)了微創(chuàng)的治療方法，并且慢慢有取代，靜動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫的趨勢(shì)，靜動(dòng)脈支架是以血管介入技術(shù)為基礎(chǔ)，采用球囊或者支架擴(kuò)張，從而達(dá)到重建靜動(dòng)脈血流的目的這是介入治療的方法。
