遇到失血性休克患者我們應(yīng)該怎么辦
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
對于一些失血性休克的一些患者，這一類當然主要是一些創(chuàng)傷患者，特別是一些實質(zhì)臟器破裂出血，以及四肢大血管的一些出血，引起來的低血容量性休克，也就是所謂的失血性休克。在現(xiàn)場的處理當然就包括建立靜脈通路，盡量地建立大口徑的靜脈通路，盡量多建立一些靜脈通路，比方說雙上肢或者是雙下肢，要至少建立兩條以上的靜脈通路，進行一個及時有效的補充血容量。當然這個要求也不是補的液體又快又多又好，只要保證心腦等重要器官，有效的供血的情況下，還是讓血壓不要維持在，一個較高的一個水平。另外一點因為在現(xiàn)場，只能輸一些晶體液和膠體，在現(xiàn)場很難就是獲得，全血或者血漿或者血液制品，如果有這些當然更好能夠及時補充全血，這是更及時更有效的一些措施。
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對于一些失血性休克的一些患者，這一類當然主要是一些創(chuàng)傷患者，特別是一些實質(zhì)臟器破裂出血，以及四肢大血管的一些出血，引起來的低血容量性休克，也就是所謂的失血性休克。在現(xiàn)場的處理當然就包括建立靜脈通路，盡量地建立大口徑的靜脈通路，盡量多建立一些靜脈通路，比方說雙上肢或者是雙下肢，要至少建立兩條以上的靜脈通路，進行一個及時有效的補充血容量。當然這個要求也不是補的液體又快又多又好，只要保證心腦等重要器官，有效的供血的情況下，還是讓血壓不要維持在，一個較高的一個水平。另外一點因為在現(xiàn)場，只能輸一些晶體液和膠體，在現(xiàn)場很難就是獲得，全血或者血漿或者血液制品，如果有這些當然更好能夠及時補充全血，這是更及時更有效的一些措施。
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某些墮胎，胎兒巨大，前置胎盤，胎盤早剝，患有妊娠高血壓或者合并血液系統(tǒng)疾病，肝病的孕產(chǎn)婦，容易出現(xiàn)大出血，引起失血性休克，如果出現(xiàn)失血性休克，需要積極的搶救，以補充血容量為主，積極的抗休克，輸血輸液等治療，如果以上治療無法糾正，則需行雙側(cè)髂內(nèi)動脈栓塞術(shù)或者子宮次全切除術(shù)。
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孕婦出現(xiàn)失血性休克跟我們正常治療大部分措施是一樣的，第一、就是建立靜脈通道，以便及時快速的補充血容量；第二、在為孕婦進行補液時，還是應(yīng)該遵循先快后慢，先鹽后糖，先晶后膠的原則；第三、在休克復(fù)蘇最初的一小時內(nèi)，迅速地為孕產(chǎn)婦輸注1000到2000毫升的生理鹽水；第四、為了維持膠體滲透壓血漿增加劑的用量，不得超過一千毫升；第五、要嚴密監(jiān)測孕婦的各項生命體征，包括呼吸、血壓、脈搏等一些變化；第六、對處于重度休克或者極重度休克狀態(tài)的孕產(chǎn)婦，根據(jù)具體情況進行靜脈輸注，加用強心劑或者是激素也就是皮脂類固醇的藥物；第七在孕婦進行急救處理期間必須進行相應(yīng)的一些保溫措施。
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孕婦出現(xiàn)失血性休克的4種處理方法：第一、對于宮縮乏力性的出血，可通過腹部按摩來刺激子宮收縮止血。然后再用無菌紗布來填塞。第二、對于胎盤滯留所導(dǎo)致的出血，應(yīng)該在胎兒分娩出后徒手剝離胎盤。第三、對于凝血功能障礙的孕婦，如果出血就特別危險了，一定要盡快就醫(yī)止血。如果以上方法均沒有效果，最后可能要考慮子宮全切這個最有效的方法。同時我們還要做好感染處理，可以考慮應(yīng)用抗生素控制感染。
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失血性休克是在大量失血所引起的休克，失血后是否發(fā)生休克，不僅取決于失血的量還取決于失血的速度，失血性休克一般是在快速失血超過人體血量的20%出現(xiàn)早期的休克。失血性休克的臨床表現(xiàn)主要是有以下幾個特征，第一個典型的臨床表現(xiàn)是失血，會出現(xiàn)皮膚的蒼白、發(fā)涼再一個有濕冷，而且經(jīng)?？梢钥吹讲∪似つw表面有花斑，嚴重的情況下可以出現(xiàn)心動過緩，然后神智出現(xiàn)一些意識模糊，到最后可以出現(xiàn)意識昏迷。
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過敏性休克也好，失血性休克也好，治療相對都比較簡單。
失血性休克在治療上要先止血，無論是內(nèi)臟出血，還是外傷性出血，比如表面出血很好觀察到，比如動脈血管破了，這時可以壓迫止血，這是最常見的。但是很多外傷引起的可能是腹腔內(nèi)出血，腹腔內(nèi)出血無法進行判別，這個時候就要到醫(yī)院去CT的檢查、腹部B超的檢查，有腹部疼痛的癥狀，有腹部積液的表現(xiàn)，可能就要開腹探查，把出血的位置止住，出血的地方止住，要縫合，這時候還要輔助一些輸液，擴充血容量，甚至輸血，才能穩(wěn)定病人的病情。
